一、左下肢髌骨骨折工伤几级伤残
左下肢髌骨骨折工伤伤残等级的评定需综合多方面因素，要依据专业的医学检查、诊断及恢复情况，由专门的劳动能力鉴定机构进行鉴定。
一般而言，单纯髌骨骨折，无明显功能障碍，恢复较好的，可能被评为十级伤残。若骨折导致膝关节活动受限，影响日常行走、站立等功能，可能达到九级伤残。当膝关节功能严重受限，对工作和生活造成较大影响时，伤残等级可能更高，比如八级。
劳动能力鉴定需提交工伤认定决定书、完整的病历资料等材料，鉴定机构会根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准，通过医学检查、功能评估等，作出客观公正的伤残等级认定结论。最终的伤残等级应以劳动能力鉴定机构出具的鉴定意见为准。
二、右外踝撕脱性骨折算工伤吗
右外踝撕脱性骨折是否算工伤，需依据具体情况判断。
工伤认定有明确的法定情形。若该骨折是在工作时间和工作场所内，因工作原因直接受到的事故伤害导致，比如在工作中不慎摔倒致伤，通常可认定为工伤。或者是在从事与工作有关的预备性或收尾性工作时受到伤害，像上班前准备工作设备时受伤，也可能被认定为工伤。
此外，在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害，若因此造成右外踝撕脱性骨折，同样符合工伤认定条件。
不过，若该骨折是员工自身非工作原因导致，比如在工作之余因个人活动受伤，就不属于工伤。
要最终确定是否为工伤，需按照法定程序，由用人单位或员工本人向社会保险行政部门提出工伤认定申请，社会保险行政部门会根据调查核实的情况，依据相关法律法规作出认定结论。
三、定伤残一定要确定工伤么
定伤残并非一定得先确定工伤。伤残鉴定存在多种情形和目的，工伤鉴定只是其中一种。
在工伤领域，需先认定为工伤，之后按工伤鉴定程序确定伤残等级，其依据《工伤保险条例》及相关规定，旨在保障因工作遭受事故伤害或患职业病劳动者的权益，确定相应工伤待遇。
然而，在其他非工伤情况中，也可进行伤残鉴定。比如在交通事故中，受害人依据相关人身损害鉴定标准进行伤残鉴定，以确定侵权人应承担的赔偿责任；在意外伤害、医疗纠纷等民事侵权案件里，同样可通过专业的司法鉴定机构，按照相应的人身损害鉴定标准评定伤残等级，为后续民事赔偿等提供依据。
总之，定伤残不局限于工伤认定这一前提，需根据具体事件性质和需求，选择适用不同的鉴定程序和标准来确定伤残情况。
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来源：中国法院网-定伤残一定要确定工伤么，伤残鉴定要等工伤申请下来才能做吗