工伤认定申请的流程和手续有哪些要求,工伤保险医疗费用有哪些方面

劳动纠纷 编辑:黄同

一、工伤认定申请的流程和手续有哪些要求

工伤认定申请需按一定流程和手续进行。具体如下:

一是申请时间。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接提出工伤认定申请。

二是申请材料。需提交工伤认定申请表,与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料,医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)等。

三是审核与认定。社会保险行政部门收到申请材料后,会在15日内对提交的材料进行审核,符合条件的予以受理,并在60日内作出工伤认定的决定,出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。

二、工伤保险医疗费用有哪些方面

工伤保险医疗费用主要涵盖以下几个方面:

一是治疗工伤所需的挂号费、住院费、医疗费、药费等费用。其中,药品需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。对于超出目录和标准的费用,工伤保险基金通常不予支付。

二是工伤职工进行康复性治疗的费用。经过劳动能力鉴定委员会确认后,工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复治疗,相关费用可由工伤保险基金支付。

三是辅助器具配置费用。工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

四是工伤职工在统筹地区以外就医的交通、食宿费用。需经医疗机构出具证明,报经办机构同意,按照统筹地区人民政府规定的标准从工伤保险基金支付。

三、工伤保险报销的范围有哪些内容要求

工伤保险报销范围主要包含以下几方面内容:

一是治疗工伤的医疗费用和康复费用,包括挂号费、住院费、医疗费、药费等符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用。

二是住院伙食补助费,职工因工伤住院治疗,可按规定报销一定标准的伙食补助费用。

三是到统筹地区以外就医的交通食宿费,经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用可按标准报销。

四是安装配置伤残辅助器具所需费用,如工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器等辅助器具,相关费用可报销。

五是劳动能力鉴定费,进行劳动能力鉴定产生的费用由工伤保险基金支付。

六是其他符合法律法规规定的费用,如一次性伤残补助金、伤残津贴等,根据工伤职工的伤残等级等情况按规定予以报销。

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