团体意外险可以代替工伤保险吗,工伤鉴定结果容易推翻吗

劳动纠纷 编辑:喻锦

一、团体意外险可以代替工伤保险吗

团体意外险不能代替工伤保险。

工伤保险是国家强制要求用人单位为职工缴纳的社会保险,具有法定强制性。其目的在于保障劳动者在工作中遭受事故伤害或患职业病后,能获得医疗救治和经济补偿,分散用人单位工伤风险。只要与用人单位存在劳动关系,用人单位就有义务为职工参保。

团体意外险是商业保险,由用人单位或团体自愿购买。它是基于合同约定,当被保险人在保险期间因意外导致身故、伤残或医疗费用支出时,保险公司按合同赔付。

两者存在诸多不同。性质上,工伤保险是社会保障体系一部分,具有社会福利性;团体意外险是商业性质。保障范围方面,工伤保险涵盖工作时间和场所内多种工伤情形,范围较广;团体意外险根据合同约定,范围可能有别。赔偿责任上,工伤保险是法定责任,用人单位未参保需承担工伤赔偿责任;团体意外险依合同理赔。

因此,团体意外险无法替代工伤保险,用人单位不能因购买团体意外险而不参加工伤保险。

二、工伤鉴定结果容易推翻吗

工伤鉴定结果是否容易推翻,需视具体情况而定。

一方面,若有充分、确凿的新证据,推翻鉴定结果存在可能性。比如,鉴定时遗漏了关键的诊断资料,后续补充完整且能证明伤残程度与原鉴定不符;或者有新的医学鉴定技术或标准,足以对原鉴定结论产生实质性影响;又或者鉴定过程存在严重违反法定程序的情形,如鉴定人员不具备相应资质、未按规定进行现场检查等,基于这些情况,通过法定程序申请重新鉴定,结果可能被改变。

另一方面,若缺乏有力证据支持,推翻工伤鉴定结果较为困难。工伤鉴定是依据专业的医学知识、标准以及严谨的程序作出。鉴定机构和人员具备相应资质和经验,鉴定过程遵循规范流程。若无足够的正当理由和新证据,仅是对鉴定结果不满意,难以获得重新鉴定的机会,即便重新鉴定,原结果也很可能维持不变。

总之,工伤鉴定结果推翻与否取决于是否有能影响鉴定结论的新情况和证据,不能一概而论。

三、劳动局工地工伤赔偿标准

工地工伤赔偿标准依据多种因素确定。

在医疗费用方面,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

停工留薪期工资,职工因工伤需暂停工作接受治疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。一般不超过12个月,伤情严重或情况特殊经确认可适当延长,但延长不得超过12个月。

伤残津贴方面,职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月,三级伤残为23个月,四级伤残为21个月;同时按月支付伤残津贴,一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为85%,三级伤残为80%,四级伤残为75%。

五级、六级伤残的,从工伤保险基金支付一次性伤残补助金,五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月;保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作,难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为60%。

七级至十级伤残的,从工伤保险基金支付一次性伤残补助金,标准分别为13个月、11个月、9个月、7个月的本人工资。劳动、聘用合同期满终止,或职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。具体标准由省级人民政府规定。

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来源:头条-劳动局工地工伤赔偿标准,劳动局管工地工伤事故吗

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