深圳医保卡怎么办理流程,深圳医保卡里的钱能取出来吗
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深圳医保卡在外地可以用吗
社保买了这么多年
你可不能什么都不知道,会吃亏的!
今天我们就来上点干货
讲一讲医保一二三档到底有啥区别
01
看清楚地点,不然白跑一趟
✎ 一档参保人
市内任一定点医疗机构你都可以去。
✎ 二档参保人
看门诊就去绑定社康中心(登录社保局网站,查询你的绑定信息);要住院可以选择市内任一定点医疗机构;门诊大病请先查好规定的医疗机构。✎ 三档参保人
门诊去绑定的社康中心;住院及门诊大病在规定医疗机构就医。02
家人可以用我的医保吗?
✎ 一档参保人
个人账户累计额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。✎ 二档参保人/三档参保人
不可以。
03医保账户的余额不够了怎么办?
✎ 一档参保人
一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹经济按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
✎ 二档参保人/三档参保人
要自费。
04
刷医保看普通门诊,费用咋算?
✎ 一档参保人
个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。
社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
✎ 二档参保人/三档参保人
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊系统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。05
普通门诊输血能报多少?
✎ 一档参保人
由统筹基金按规定支付90%。
✎ 二档参保人/三档参保人
由统筹基金按规定支付70%。
06
门诊治疗大型设备费怎么算?
✎ 一档参保人
由统筹基金按规定支付80%。
✎ 二档参保人/三档参保人
按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。
07
门诊大病可以报多少?
✎ 一档参保人/二档参保人/三档参保人
根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。
08
体检能报吗?
✎ 一档参保人
退休时一次性体检补助500元,每人每月体检补助20元(满70周岁为每人每月体检补助40元)
✎ 二档参保人/三档参保人
不能。
09住院报销费用咋算?
1. 深圳市内定点医疗机构住院
✎ 一档参保人/二档参保人
① 起付线
一级以下医院:100元二级医院:200元三级医院:300元② 目录内特材/人工器官/单价千元以上一次性医用材料
国产材料:90%进口材料:60%最高不超过普及型价格
③ 床位费
最高支付金额为A级房间双人房床位费的第一档
④ 目录内医疗费用中扣减上述项目费用后的剩余费用
已在本市按月领取养老待遇或按11.5%缴纳医保费用的人员:95%;其他人员:90%✎ 三档参保人
① 起付线
一级以下医院:100元二级医院:200元三级医院:300元② 目录内特材/人工器官/单价千元以上一次性医用材料
国产材料:90%进口材料:60%最高不超过普及型价格
③ 床位费
最高支付金额为B级房间双人房床位费的第一档
④ 目录内医疗费用中扣减上述项目费用后的剩余费用
按照结算医院的级别或转诊的医疗机构的级别。
一级医院:85%二级医院:80%三级医院:75%不想钱包吃亏,千万要记得转诊!
如果你不是一档参保人,那就要注意市内定点医疗机构就医限制。
如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。
2. 深圳市外就医
✎ 一档参保人
普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。
✎ 二档参保人/三档参保人
普通门诊费用不予报销符合规定的大病门诊费用和住院费用和住院费用可按规定报销。如果你是
基本医疗保险二档、三档参保人
一定要及时去绑定社康中心
不然无法看门诊!
▽
✎ 具体操作步骤
关注微信公众号“深圳社保”→点击“便民服务”→点击“个人业务办理”→点击“社康点绑定及变更”
▽
已经登录过的朋友,可直接成功进入“社保业务办理”页面。
还没有注册或登录过的,需要填写个人信息再进行注册或登录操作,不记得密码的朋友,可以点击“忘记密码”找回。
登录页面如下图所示
▽
注意事项:
① 基本医疗保险二档,三档参保人,必须选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构;
② 参加基本医疗保险一档的人不需要申请绑定或更改绑定;
③ 如果尚未绑定社康,有单位的,提醒单位尽快就近绑定。没有单位的可自己选择绑定;
④ 只有参保状态正常者才能申请绑定或者更改绑定;
⑤ 社会保障卡挂失者不能申请绑定或者更改绑定;
⑥ 每月缴费到账前申请绑定或更改绑定,次月生效,缴费到账后申请的视同次月申请;
⑦ 不满14周岁的参保人可以绑定社康点或二级以下医院,满14周岁及以上的参保让智能绑定社康点;
⑧ 原来做过个人绑定社康中心的参保人,如果参保单位发生了变化,将默认其新参保单位绑定的社康中心为其选定的医疗机构;如需要维持原来绑定的社康中心,需要再次做个人绑定。
- End -
资料来源:“精彩横岗”微信公众号
深圳医保卡在哪里办
重磅消息,12月1号开始,深圳医保大变天了!
因为这次变动实在太大、将直接影响我们的钱袋子!
我反复看了几十遍文件,总结了5个最大的变化,建议大家一定要耐心看完!
千万不要到最后,自己哪儿的钱少了都不知道!
我们医保卡的钱,要变少了!
深圳一档医保分为“个人账户“和“统筹账户”,假如你每个月的缴费基数是2万,那在改革之前:
你自己交的2%,也就是400块钱,全部进入到你的个人账户;
公司给你交的1240块钱,会有600块进入你的个人账户,剩下的640块则会进入到统筹账户。
而在改革后,公司给你交的这1240块钱:
会全部进入到统筹账户,相当于你的医保卡直接少了600块钱!
对于这个变化,可能很多人都会特别生气。
确实,自己到手的钱少了很多,又什么都改变不了,挺无奈的...
但这次改革也有几个好消息,一起来看看~
看普通门诊,报销变多了!
这次改革后,交一档医保的朋友,你去看普通门诊,也可以报销了。
而且报销比例在50%~75%,说白了,就是你以后看门诊更省钱了。
在改革前,深圳打工人看门诊,只能刷个人账户里的钱。
而统筹账户里的钱,除非你是住院,才可以走报销。
像平时的感冒发烧、摔跤等,你看普通门诊都是用不了的。
比如说,门诊抽血化验要100块钱,就只能从你的医保卡余额里面刷。
但改革之后,至少有50块钱可以通过统筹账户报销,
剩下的一点钱刷医保卡余额,相当于你个人账户的支出变少了!
小病去家门口的社康,报销更多了!
这次改革后,我们以后再去基层医疗机构、社康医院看病,报销的钱更多了。
综合的大医院医疗资源很紧张,这其实也是鼓励我们,像感冒发烧之类的小病小痛,尽量在家附近的社康看。
因为改革后,在社康、卫生院之类的机构就医,最高可以报75%;
要是跑大医院,就只能报销55%,差距还是挺大的,
我们去大医院往往都是排队三小时,看病三分钟...
所以,像普通的小病,去社康也不错,看病更快、自己花的钱也少些!
老年人看病,报销更多了!
这次改革后,退休人员能报销的费用,也更多了!
比如说,在职职工最高可以报销75%,那么退休人员最高就能报销80%,多了5个点。
这个变化还挺贴心的,因为毕竟老年人嘛,比较容易有一些慢性病:
需要长期服药、治疗,那么能报销多一点,就能减轻一点经济压力。
医保使用范围,更多了!
最后一点,就是深圳医保卡的使用范围更广了!
咱们年轻人平时去不了几次医院,有些人就会觉得医保卡里的钱根本用不上。
但从今年12月开始,你就可以用自己医保卡的余额,给家人交居民医保了。
如果你是到了退休年龄,医保还没交够最低年限,也可以用这里面的钱来交!
如果这些你都用不上,以后你要是去药店买口罩、医用棉签、体温计等,也可以刷医保卡。
不过,这里也要提醒一下大家,在深圳药店刷医保卡,都是有门槛和限制的:
首先,你的医保卡的余额必须要有7778.15块钱;
其次,你每个月在定点药店不能刷超过300块钱。
那根据官方通知:11月20号会开放绑定医疗机构,所以很多人现在都在“抢”医院,
那你也可以保持关注、赶紧绑定,选择自己心仪的医院。
总而言之,以上就是这次深圳医保改革的几个重大变化!
由于《通知》也才刚出来,可能还有很多人还不知情。
所以你可以把这篇文章,转发给身边的亲戚朋友们,让他们也尽早了解到这些大变化!
早点绑定定点医院,避免错过了相关的福利待遇~
写在最后
综上所述,医保的定位只是普惠性质的,主要用来解决基础的医疗费用,福利虽好,但不管是哪个城市的医保,都不可能是完美的。
因为它的报销也非常严格,很多对于治疗特别有效的进口药物,绝大部分都是需要自费的。
更加务实的做法是,搭配一份百万医疗险,不但可以报销自费药,而且每年几百万的报销额度,也让我们在面对大病时更有底气!
另外,在现实生活中,一场大病来临时,除了巨额的医疗费用,还会带来很多隐性的损失。
新闻报道上经常有这样的案例:
孩子不幸罹患癌症,父母被迫辞去待遇优厚的工作,带着孩子去大城市治病…
面对陌生的环境,不但要承受巨额的医疗费用,而且没有了收入来源,家里的生活开销、房贷车贷都压得人喘不过气来。
如果有一份重疾险,生大病一次性能赔几十万块钱,就可以分担很大的压力,大家如果经济条件允许,可以尽早配置齐全。
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深圳医保卡在外地可以买药吗
在深圳的小伙伴可能都清楚,深圳职工医保分一、二、三档。
不同的档次,缴费标准不一样,待遇也不一样。
那么大家到底在深圳能享受什么样的医保待遇呢?
为了搞清楚这个问题,我查了很多资料,整理成5张图表。
相信大家一眼就能看懂。
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一、缴费差异不同档次的职工医保,缴费比例如下表:
职工参加医保一档的,以职工月工资总额8.2%或7.2%的标准按月缴费,其中用人单位缴交6.2%或5.2%,个人缴交2%。
医保二档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.8%(基本医保 地方补充医保),其中单位缴纳0.6%,个人缴纳0.2%。
深圳上年度在岗职工月平均工资为9309元,如果你是医保二档,医保每月缴费74.48元,其中个人缴费18.62元,单位缴费55.86元。
医保三档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.55%(基本医保 地方补充医保),其中单位缴纳0.45%,个人缴纳0.1%。
如果你是医保三档,医保每月缴费51.12元,其中个人缴费9.31元。
二、就医医院差异不同档次的医保,针对不同的就医情况,在就诊医院上也有差异。
如下表:
一档是放得最宽的。
在深圳参加职工医保,只有一档才有个人账户,二三档是没有的。
也因此,二三档医保参保人,无法到医保定点药店去买刷医保卡买药。
具体如下表:
一档参保人,还可以用个人账户给自己和配偶以及直系亲属做健康体检、预防接种等。
涉及到住院,一般都是大病了。深圳职工医保这一块的保障,做得很到位。
一二三档医保住院,具体如何报销,看下表:
一二档医保,目录内的一般住院费用,90-95%的费用可以报销。
三档医保,根据医院的不同,稍微低一些:
一级医院能报销85%;二级医院能报销80%;三级医院能报销75%。
深圳的医保也可以用于门诊报销,具体包括普通门诊、大病门诊、门诊输血、门诊特检等。
“门诊特检”指的是参保人在本市定点医疗机构门诊做大型医疗设备检查和治疗。例如心脏彩超(UCG)、动态心电图(HOLTER)、X-射线计算机断层成像(CT)、磁核共振成像(MRI)等。
具体报销方式如下:
普通门诊,一档参保人在定点医疗结构用个人账户支付,不足部分自付。
如果是在指定社康中心,那么医保目录内费用的70%由个人账户支付,30%由基本医保统筹基金和地方补充医疗基金支付。
二三档医保参保人,普通门诊按如下规定来:
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
若是门诊大病,一二三档参保人的待遇是一样的,都是根据连续参保时间,报销60%-90%的相关费用。
所以记住啦,社保千万不要断,不然就会影响医保报销。
深圳医保一二三档的差别,主要体现在:
第一,缴费上一档缴纳多,二三档缴纳少。
第二,待遇上一档的适用医院广,二三档稍微限制多些,同时在报销上,一档的报销比例有优势。
第三,一档医保有个人账户,可以用于医保定点药店刷医保卡买药等,二三档则没有。
但总的来说,深圳的医保待遇都是相当不错的。
虽然二三档交的钱更少,但大部分需要报销的,也都能报销。在关键的保障上,和一档差别不大。
当然,光有医保又是不够的。
很明显,医保报销,都只能报销医保目录内的药品,而且即便在深圳,也有报销限额。
因此还是建议大家,最好备上商业健康险,比如用重疾险解决患重病后的收入损失,用百万医疗险解决医保无法报销的社保外用药、自付部分费用等等。
深圳医保卡余额为什么是0
深圳医保卡和社保卡是一张卡吗?
是的,是一张卡以前叫医保IC卡,现在叫社保卡,含:医疗、生育、工伤、养老、失业五项保险。去药店买药可以刷卡,钱直接从你卡你扣,去医院看病最好也用卡挂号,这样好多检查费都比较便宜。
钱可以取出来,当你职辞时,公司会给你退保,手续办完后,你直接到社保中心领取。领取时要带上身份证原件和复印件,社保卡,一张带有银联标志的任何银行的卡。必须本人亲自去领取。社保卡主要用途是刷卡就医,根据你参加的医疗保险的险种不同,其用途不同(成人医保分住院\综合\农民工医疗三种,越便宜的待遇越少,综合险最好),还有工伤,生育险等。
社保卡里还储存你的养老保险帐户信息,换个总结一点的说法,还有,只要交了保险,我们统称社保,就有社保卡,即医保卡。
深圳个人医疗保险查询
深圳社保卡怎样查询个人账户余额?小编教你使用深窗社保查询工具查询个人账户余额!
①进入网址:http://tool.shenchuang.com/shebao/
或者在【深窗首页】找到【深圳便民】右下角的【社保】
②深圳社保查询如何操作
③输入身份证、电脑号、验证码
电脑号位置如图所示:
④具体参保情况页面
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