一、有第三方赔付的工伤可以用医保吗
在有第三方赔付的工伤情形下，一般不可以使用医保。
工伤保险是专门针对职工因工作遭受事故伤害或者患职业病而设立的保障制度。工伤事故若存在第三方责任，应由第三方按照责任比例承担相应的赔偿责任。医保主要用于支付参保人员因疾病、非因工伤引起的医疗费用。
工伤事故有明确的责任归属和赔付渠道，由工伤保险基金或用人单位根据工伤保险相关规定进行赔付，不应通过医保报销。若使用医保处理工伤医疗费用，可能涉嫌骗保行为，会面临法律责任。
不过，在一些特殊情况下，比如第三方逃逸、确实无法确定第三方责任等，经过相关部门审核和批准，职工的工伤医疗费用可先由工伤保险基金支付，之后再依法向第三方追偿。总之，有第三方赔付的工伤通常不能用医保报销，应遵循工伤保险的规定处理。
二、哪些情况不能认定为工伤
以下几种情况不能认定为工伤：
一是故意犯罪。职工因故意犯罪而遭受的伤害，其行为本身违反了法律规定，具有主观恶意，不能认定为工伤。例如，因故意伤害他人在打斗过程中自身受伤。
二是醉酒或者吸毒。醉酒或吸毒会导致职工的行为能力和认知能力下降，增加事故发生的风险，且这种行为是职工自身可以避免的。如职工醉酒后操作机器导致受伤，不能认定工伤。
三是自残或者自杀。职工自行伤害自己身体或结束生命的行为，并非因工作原因导致，不能认定为工伤。
四是法律、行政法规规定的其他情形。这是一个兜底条款，以适应不同情况的需要。比如职工在工作时间、工作场所内，因从事与工作无关的个人活动受到伤害，通常也不能认定为工伤。
总之，工伤认定需符合法定条件，对于不符合规定的情形，不能认定为工伤，以确保工伤保险制度的公平和合理。
三、有第三方责任的能报工伤吗
在存在第三方责任的情况下，通常也是可以报工伤的。具体分析如下：
一是法律依据。根据《工伤保险条例》规定，职工在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，或者因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明等情形，即便存在第三方责任，也可认定为工伤。
二是责任性质。工伤认定遵循无过错责任原则，主要考量职工所受伤害是否与工作相关，而不取决于是否有第三方责任。工伤保险是一种社会保障制度，旨在保障职工因工作遭受伤害时能得到及时救治和经济补偿。
三是赔偿问题。职工获得工伤赔偿后，并不影响其向第三方责任人主张民事赔偿。职工可以就医疗费等实际损失，在第三方责任赔偿不足部分，由工伤保险基金予以补足。
总之，存在第三方责任不影响工伤认定，但后续涉及赔偿时，需遵循相关规定合理主张权益。
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来源：中国法院网-有第三方责任的能报工伤吗，第三方责任的工伤赔偿