一、五险中工伤险是怎样报销
工伤保险报销需遵循一定流程和满足相应条件。
一是确认工伤。职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病后,所在单位应在规定时间内(一般是30日内)向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请,特殊情况经批准可适当延长。用人单位未按规定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织可在1年内直接申请。
二是准备材料。通常需提供工伤认定决定书、医疗诊断证明、病历、费用清单、发票等相关材料,具体依当地规定而定。
三是提交申请。将准备好的材料提交给工伤保险经办机构。经办机构会对申请材料进行审核,核实是否符合报销范围和标准。
四是审核与支付。审核通过后,工伤保险基金将按规定支付相应的工伤待遇费用,包括医疗费用、康复费用、伤残津贴等。若审核不通过,会告知原因。
总之,职工应及时按规定办理工伤认定和报销手续,确保自身合法权益得到保障。
二、成都市工伤十级的赔偿标准
成都市工伤十级的赔偿标准主要包含以下几个方面:
一是一次性伤残补助金。标准为7个月的本人工资,本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。
二是一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。以统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算,一次性工伤医疗补助金为4个月,一次性伤残就业补助金为6个月。
三是其他费用。包括医疗费、住院伙食补助费、交通食宿费、康复治疗费、辅助器具费、停工留薪期工资等,这些费用根据实际发生情况及相关规定予以赔偿。例如,医疗费按实际支出的合理费用由工伤保险基金支付。
需要注意的是,具体赔偿数额可能会因职工个人工资、当地职工平均工资等因素而有所不同。
三、上下班途中摔伤为工伤吗
上下班途中摔伤是否认定为工伤,需根据具体情况判断:
一是如果是在合理的上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,应当认定为工伤。例如,职工在上班路上被机动车碰撞,且经交警认定职工承担次要责任或无责任,这种情况下可认定工伤。
二是如果是职工自己不慎摔倒,未受到上述交通事故等伤害,一般不能认定为工伤。因为这种情况通常是由于职工自身原因导致,不符合工伤认定中关于在上下班途中受到特定事故伤害的规定。
此外,对于“合理的上下班途中”也有相关界定,包括合理的路线和合理的时间。比如职工为了避开交通拥堵而选择相对较远但合理的路线,途中发生符合工伤认定条件的事故,也可认定为工伤。总之,上下班途中摔伤能否认定工伤要依据具体情形,结合相关规定来确定。
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来源:中国法院网-上下班途中摔伤为工伤吗,上下班途中摔伤单位有补偿吗