一、工伤报销和医保报销的区别
工伤报销与医保报销存在多方面区别:
一是适用范围。工伤报销适用于职工在工作过程中因工作原因受到事故伤害或者患职业病的情形;医保报销主要针对职工或居民因疾病、非因工负伤等需要医疗救治的情况。
二是报销主体。工伤报销由工伤保险基金承担,用人单位未缴纳工伤保险的,由用人单位支付;医保报销是由基本医疗保险基金按规定支付。
三是报销项目与比例。工伤报销通常涵盖工伤治疗所需的医疗费用、康复费用、辅助器具配置费用等,符合规定的费用一般能全额报销;医保报销有药品目录、诊疗项目目录和服务设施范围等限制,报销比例根据不同情况有所不同。
四是认定程序。工伤报销需先进行工伤认定,认定为工伤后才能享受相应待遇;医保报销一般只需符合医保报销条件,持相关资料即可按规定报销。
二、老板不肯做工伤认定怎么办
若老板不肯做工伤认定,劳动者可通过以下途径维护自身权益:
一是自行申请。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未按规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
二是收集证据。在申请工伤认定时,需提供劳动关系证明、医疗机构诊断证明等相关材料。若用人单位不配合提供相关材料,劳动者可收集如工资支付记录、工作证、考勤记录等能证明劳动关系存在的证据。
三是借助法律途径。若在工伤认定过程中遇到阻碍或争议,劳动者可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁,或依法向人民法院提起诉讼,以维护自身合法权益。
三、工作期间流产属于工伤吗
工作期间流产是否属于工伤,需要根据具体情况来判断:
一是如果女职工是因为工作原因受到事故伤害或者患职业病,从而导致流产的,一般可以认定为工伤。比如,女职工在工作场所因接触有毒有害物质,或者因工作中的意外事故致使身体受到伤害进而流产,这种情况下,符合工伤认定的条件,可按工伤处理,享受相应的工伤待遇。
二是如果女职工流产并非因工作原因,而是自身身体状况等其他因素导致的,通常不属于工伤范畴。例如,女职工本身存在一些基础性疾病,在正常工作状态下,因自身疾病引发流产,这种情况就难以认定为工伤。
总之,认定工作期间流产是否为工伤,关键在于流产与工作之间是否存在直接的因果关系。若存在因果关系,可申请工伤认定;若不存在,则不能认定为工伤。
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来源:中国法院网-工作期间流产属于工伤吗,工作期间流产赔偿标准