一、小拇指断了工伤怎么办
小拇指断了被认定为工伤后，可按以下步骤处理：
一是及时治疗与伤情鉴定。受伤职工应尽快前往正规医疗机构进行治疗，确保伤情得到妥善处理。同时，在伤情稳定后，向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，确定伤残等级，小拇指断了一般可能会被评定为不同级别的伤残。
二是享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。此外，职工在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
三是获得伤残赔偿。根据鉴定的伤残等级，按照相关标准从工伤保险基金中领取一次性伤残补助金等赔偿。若职工与用人单位解除或者终止劳动关系，还可获得一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。
若用人单位未依法缴纳工伤保险费，相关费用由用人单位按照工伤保险待遇项目和标准支付。
二、工伤治疗用了医保卡怎么办
工伤治疗使用医保卡后，可按以下方式处理：
其一，及时与医保部门沟通。向医保部门说明该治疗费用实际属于工伤范畴，申请对已报销部分进行纠正处理。医保部门会根据具体情况，核实相关信息，判断是否符合工伤报销的条件。
其二，进行工伤认定。用人单位应在规定时间内，通常是事故伤害发生之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。特殊情况经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。
其三，向工伤保险机构申请报销。在完成工伤认定且被认定为工伤后，凭相关医疗费用凭证、诊断证明、工伤认定决定书等材料，向工伤保险机构申请报销工伤治疗费用。工伤保险机构会对材料进行审核，对于符合规定的费用，会按照工伤待遇标准予以报销，已由医保报销的部分可能会从工伤保险报销金额中予以扣除或调整。
三、走了医保还能认定工伤吗
可以认定工伤。走了医保与工伤认定并不相互排斥，具体分析如下：
一方面，医保报销通常是针对一般疾病或意外的医疗费用支付机制。职工在发生事故伤害后，可能因紧急救治等原因先行使用了医保进行费用结算。这种情况下，不能因为已经走了医保就否定其申请工伤认定的权利。
另一方面，工伤认定有其特定的标准和程序。只要职工的受伤情况符合《工伤保险条例》中关于工伤认定的条件，比如在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害等情形，就应当依法认定为工伤。
不过，需要注意的是，在认定工伤后，已经通过医保报销的部分费用，可能需要根据具体情况进行处理。如果工伤保险基金应当支付相关费用，可能会要求退还医保已报销的部分，再由工伤保险基金按照规定支付。总之，走了医保不影响工伤认定，但后续费用支付可能需要按规定进行调整。
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