工伤认定不予受理再走医保流程,工伤不认定单位认可赔偿吗合法吗

劳动纠纷 编辑:柳黛

一、工伤认定不予受理再走医保流程

工伤认定不予受理后走医保流程,需明确相关要点。

其一,分析工伤认定不予受理原因。可能是超过申请时效、材料不齐全、不属于劳动保障部门管辖范围等。只有清楚原因,才能判断后续能否通过医保途径解决医疗费用问题。

其二,医保报销条件审查。医保有其特定的报销范围和条件,一般要求参保人在医保定点医疗机构就医,所患疾病或接受的治疗符合医保目录规定等。对于工伤认定未受理的情况,若该伤害或疾病符合医保报销条件,参保人可准备好相关材料,如病历、诊断证明、费用清单等,向医保经办机构申请报销。

其三,注意相关法律风险。在某些情况下,即使走医保流程报销了部分费用,若后续经重新认定属于工伤,可能需要按照规定进行费用的退还和重新处理。因此,建议当事人在处理过程中,密切关注相关政策和规定,必要时咨询专业法律人士,以保障自身合法权益。

二、工伤不认定单位认可赔偿吗合法吗

这种情况存在一定的合理性与合法性,但也有需要注意的方面。

从合法性角度来看,工伤保险制度的设立旨在保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。工伤认定是确定职工是否属于工伤的法定程序,是职工享受工伤保险待遇的前提。单位在未进行工伤认定的情况下认可赔偿,是其对自身民事赔偿责任的一种承担方式,从民事法律关系角度,只要双方就赔偿事宜达成一致且不违反法律法规的强制性规定,该赔偿协议是有效的。

然而,这种做法也存在风险。一方面,若后续出现新的伤情或费用增加等情况,可能会引发新的纠纷。另一方面,未经过工伤认定,可能导致一些法定的赔偿项目和标准无法准确确定。例如,对于伤残等级的认定缺乏权威依据,赔偿金额可能与法定标准存在差异。

总之,单位认可赔偿虽有一定合法性,但为保障双方权益,建议还是按照法定程序进行工伤认定。

三、骑手送外卖途中受伤算工伤吗

骑手送外卖途中受伤是否算工伤,需根据具体情况判断:

一是若骑手与外卖平台或相关配送公司建立了劳动关系,在送外卖途中,因工作原因受到事故伤害,比如因避让逆行车辆而摔倒受伤,或者遭遇交通事故且骑手本人不承担主要责任等,一般可认定为工伤。这是基于《工伤保险条例》中关于在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害应认定为工伤的规定。

二是若骑手与平台或公司属于劳务关系,而非劳动关系,那么一般不能认定为工伤。此时,骑手受伤应按照提供劳务者受害责任纠纷来处理,根据双方的过错程度分担损失。例如,骑手自身存在重大过错导致受伤,其自身可能需承担较大比例责任。

三是若骑手受伤是因自身故意犯罪、醉酒或者吸毒、自残或者自杀等情形导致的,则不能认定为工伤。

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来源:临律-骑手送外卖途中受伤算工伤吗,骑手送餐过程中摔伤算工伤吗

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