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法律普法百科 编辑:阮铭

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交通九级伤残一次性可以赔多少钱

来源:【烟台日报-大小新闻】

咨询:2022年1月1日起,山东省全省范围内办理异地就医取消转诊备案,就医费用直接联网结算。请问,烟台职工因工伤去外地就医时,工伤保险是否还需要办理转诊备案?如何办理?

答复:工伤职工因伤情需要到统筹地区以外就医的,应填写《工伤职工异地转诊转院申请表》,由本统筹地区二级以上工伤保险协议医疗机构提出转诊意见,报社会保险经办机构批准。

咨询:工伤9级,工作年限19年,2025年8月份退休,现申请离职。请问,单位应按什么比例支付一次性伤残补助金?单位按上年度市平均工资的40%支付合理吗?

答复:根据《山东省贯彻〈工伤保险条例〉实施办法》(鲁政发〔2011〕25号) 第二十五条的有关规定,工伤职工被鉴定为七级至十级伤残的,劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同,以其解除或终止劳动合同时统筹地区上年度职工月平均工资为基数,支付本人一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。工伤职工与用人单位解除或者终止劳动合同时,距法定退休年龄5年以上的,一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金全额支付;距法定退休年龄不足5年的,每减少1年一次性伤残就业补助金递减20%。距法定退休年龄不足1年的按一次性伤残就业补助金全额的10%支付;达到法定退休年龄或者按规定办理了退休手续的,不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。你咨询的距退休不足3年,单位应按40%发放一次性伤残就业补助金。(张孙小娱 华元)

责任编辑:柳林

审校:伟业

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九级伤残一次性可以赔多少钱包括医疗费吗

鲁法案例【2024】750

(图源网络 侵删)

公司为雇员投保新就业形态人员职业伤害责任险后,其雇员在工作期间受伤致残,一次性伤残补助金应当按照责任保险比例赔付还是按照《工伤保险条例》规定赔付?


案情简介

某木业公司在某保险公司为其雇佣的员工投保新就业形态人员职业伤害责任险,该险种的残疾赔偿比例调整保险条款明确九级伤残赔付比例为20%。2021年10月18日,某木业公司雇员董某在车间工作时受伤,经鉴定,其伤情构成九级伤残。后某木业公司与董某达成赔偿协议,赔偿其各项费用共计198108元,其中一次性伤残补助金160000元(一次性伤残补助金总额800000元*九级伤残赔付比例20%)。
某木业公司将保险理赔材料交付给某保险公司后,某保险公司认为一次性伤残补助金赔付标准应参照《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定九级伤残的,享受一次性伤残补助金标准为9个月的本人工资”之规定计算,董某月薪为4000元,即一次性伤残补助金应为36000元。某木业公司遂将某保险公司起诉至法院。

法院审理

本案的争议焦点为保险公司赔付一次性伤残补助金的标准适用。某木业公司为员工投保新就业形态人员职业伤害责任险,是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。本案中,某木业公司作为被保险人,以其对雇员在工作过程中可能遭受的人身损害所承担的赔偿责任为保险标的,其性质并不具有人身专属性,应视为该公司享有的财产保险,而工伤保险系劳动者或其遗属从国家或社会获得物质帮助的一种社会保险制度;另外,案涉保险合同明确约定伤残等级鉴定对照工伤标准,而非一次性伤残补助金计算方式。综上所述,本案不应适用《工伤保险条例》,某保险公司单方面苛责被保险人严格按照该条例计算一次性伤残补助金无事实及法律依据,法院不予支持。最终,法院依法判决某保险公司应支付医疗费用、误工费、一次性伤残补助金等共计198108元(其中一次性伤残补助金为160000元)。

法官说法

人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险,责任保险则是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。本案中,某木业公司投保的保险名称为“新就业形态人员职业伤害责任保险”,其保险标的是被保险人对其从业人员依法应负的赔偿责任,而非从业人员的寿命或身体,因此,本案一次性伤残补助金计算依据应为“本保单附加残疾赔偿比例调整保险条款(B)”,某木业公司自愿赔偿雇员一次性伤残补助金16万元,并未超过约定的责任限额,应予支持。


法条链接

《中华人民共和国保险法》第十二条:人身保险的投保人在保险合同订立时,对被保险人应当具有保险利益。财产保险的被保险人在保险事故发生时,对保险标的应当具有保险利益。人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障,享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。

《中华人民共和国保险法》第六十五条:保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害,可以依照法律的规定或者合同的约定,直接向该第三者赔偿保险金。责任保险 的被保险人给第三者造成损害,被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的,根据被保险人的请求,保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的,第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人未向该第三者赔偿的,保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。

《中华人民共和国保险法》第六十六条:责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的,被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用,除合同另有约定外,由保险人承担。
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作者:李雪梅 石佳甲
来源:岚山法院
编辑:马聪聪










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大小新闻客户端1月5日讯(YMG全媒体记者 杨健 通讯员 华元)

咨询:我要查询社保卡上的养老金,除了刷卡外,还有什么方式可查?

答复:您查询社保卡上的养老金,除了刷卡外,还可以到社保卡发卡银行大厅柜台查询,手机银行只要绑定了社保卡账号也可以查询。

咨询:请问烟台市九级工伤伤残一次性伤残就业补助、一次性伤残医疗补助、一次性伤残补助分别是多少?

答复:九级伤残一次性伤残补助金标准为9个月的本人工资(受伤前十二个月平均缴费工资),解除劳动合同的一次性工伤医疗补助金标准为7个月上年度社平工资,一次性伤残就业补助金标准为12个月上年度社平工资。

咨询:我年轻时候在村里缴纳养老保险,请问我这种情况交够多少年可以退休?农民的这种养老保险是怎么具体计算的?按照什么标准计算的?

答复:按照政策规定您需要缴费满15年,在达到60周岁时进行待遇计发。具体分县市区确定基础养老金标准,再加上缴费形成的个人账户养老金除以139个月,累计为养老金标准。居民基本养老保险允许在核定待遇前一次性补齐。具体情况您可以向户籍地居民养老保险经办科室咨询。

咨询:工伤伤残六级的职工(职业病),未达到退休年龄前,已由单位按月发放伤残津贴。现已达到退休年龄。按照社保法40条的规定,工伤伤残职工符合领取基本养老金条件的,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇。我市是如何处理这种情况?

答复:一至四级工伤职工达到法定退休年龄并办理退休手续,停发伤残津贴,按照国家规定享受基本养老保险待遇,基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。五至六级工伤职工伤残津贴低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额,退休后养老金低于伤残津贴的没有明确规定,工伤保险基金没有依据给予补足差额,我市也未处理过相关补差事宜。

责任编辑:赵璇

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案情大概情况

月入1万,9级工伤,住院45天,医疗费花了15万元,鉴定费用3000元,就医交通费2000,住宿费500元,停工留薪60天,护理1人,护理人员日工资300,护理60天

注:各地法院会结合工伤职工伤情、当地消费水平等多种因素来计算赔偿金额,同时主张的月平均工资、相关费用等需提交相应证据予以证明。因此以下数据仅供参考,具体赔偿金额以法院裁判为准。

工伤事故费用赔偿清单1.一次性伤残补助金:1万X9个月,9万,买了工伤保险的由工伤保险基金支付,没买工伤保险的,由公司承担支付2.一次性工伤医疗补助金:工伤职工离职时西安市2021年职工月平均工资(8,276.25元/月) × 支付月份(9个月)等于74486.25元 买了工伤保险的由工伤保险基金支付,没买工伤保险的,由公司承担支付 注意: 工伤职工离职时距法定退休年龄不足5年的,一次性工伤医疗补助金 按每减少1年递减20%的标准支付,但距法定退休年龄不足1年的按全额的10%支付3.一次性伤残就业补助金:工伤职工离职时西安市2021年职工月平均工资(8,276.25元/月) × 支付月份(9个月) 注意: 工伤职工离职时距法定退休年龄不足五年的,一次性伤残就业补助金按每减少一年递减20%的标准支付,但距法定退休年龄不足一年的按全额的10%支付

补助金:单位支付 领取方式: 离职时一次性领取。职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残,劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。 不能领取的情形: 工伤职工达到退休年龄或办理退休手续的,不享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。

4.停工留薪期工资:停工留薪期(60天) × 工伤职工原工资待遇(10,000.00元/月) ÷ 30 备注: 此处以住院天数和建议休养天数确定提供留薪期,关于停工留薪期的规定,也可查看陕西省的《工伤职工停工留薪期管理办法》和《工伤职工停工留薪期分类目录》

支付主体: 单位 领取方式: 一般情况下按月领取;到起诉仲裁阶段,可一次性主张。工伤职工在停工留薪期期间从单位按月领取原工资福利待遇。

5.生活护理费(进行了生活自理能力鉴定才会产生的费用)暂时无法计算(由于工伤职工未进行生活自理能力鉴定)

(一)生活完全不能自理:西安市上年度职工月平均工资 × 50% (二)生活大部分不能自理:西安市上年度职工月平均工资 × 40% (三)生活部分不能自理:西安市上年度职工月平均工资 × 30%

支付主体: (一)买了工伤保险:工伤保险基金支付 (二)没买工伤保险:单位支付 领取方式: 按月领取。自劳动能力鉴定委员会出具的生活护理意见后开始按月领取生活护理费。

6.停工留薪期间的护理费

停工留薪期护理费 = 护理人员日工资(300元/日) × 护理天数(60天) 备注: 根据事故发生地每天护理同等级别的护理劳务报酬标准、工伤职工的护理人数及护理天数来确定最终支付的护理费费用 支付主体: 单位 领取方式: 一次性领取。由所在单位负责。 注意: 工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的:(一)买了工伤保险:单位停止支付停工留薪期间的护理费,由工伤保险基金支付生活护理费 (二)没买工伤保险:单位停止支付停工留薪期间的护理费,但要继续支付生活护理费。

7.住院伙食补助费

工伤住院伙食补助费标准 × 住院天数(45天)

支付主体: (一)买了工伤保险:工伤保险基金支付 (二)没买工伤保险:单位支付 领取方式: 一次性报销。在工伤待遇审核时一次性结算报销。 8.医疗费150000

诊疗金额 + 药品金额 + 住院服务金额 备注: 诊疗金额、药品金额、住院服务金额的计算依据是工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准 支付主体: (一)买了工伤保险:工伤保险基金支付 (二)没买工伤保险:单位支付 领取方式: 一次性报销。可按照实际花费向工伤保险基金主张,但需要提供支出费用明细的证明材料。

9.鉴定费3000

鉴定费用 = 劳动能力鉴定检查费 + 劳动能力伤残等级鉴定费

支付主体: (一)买了工伤保险:工伤保险基金支付 (二)没买工伤保险:单位支付 领取方式: 一次性报销。劳动能力鉴定结论下达后,在工伤待遇审核时一次性结算报销 10.就医产生的交通费

2,000.00元

11.就医产生的住宿费

500.00元

总计

一次性支付的赔偿金额为:433,822.50元。

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