用人单位不报工伤怎么办,用了医保怎么改走工伤

劳动纠纷 编辑:彭晨

一、用人单位不报工伤怎么办

如果用人单位不报工伤,劳动者可以通过以下方式维护自己的权益:

(一)自行申报工伤

1. 准备材料。劳动者需要收集相关证据材料,例如劳动合同(证明劳动关系)、医疗机构的诊断证明、事故发生的相关证据(如现场证人证言、事故发生的监控视频等)。

2. 申报时间。一般要在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

3. 申报流程。按照当地社会保险行政部门的要求填写工伤认定申请表,并提交准备好的材料。

(二)追究用人单位责任

如果因为用人单位未在规定时间内申报工伤,导致劳动者不能享受工伤保险待遇的,那么在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

总之,劳动者在用人单位不报工伤的情况下,要积极主动地自行申报工伤,并可要求用人单位承担相应的责任。

二、用了医保怎么改走工伤

如果已经用了医保想要改走工伤,需要按以下步骤处理:

(一)停止医保报销流程

一旦发现应走工伤流程,需及时告知医保部门停止医保报销相关操作。因为工伤与医保属于不同的保险范畴,不能同时进行双重报销。

(二)进行工伤认定申请

1. 单位申报

- 由用人单位在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位需提交工伤认定申请表、与劳动者存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)等材料。

2. 劳动者或其近亲属申报

- 如果用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

(三)工伤认定结果处理

- 经社会保险行政部门认定为工伤后,可按照工伤报销流程处理相关医疗费用等事宜。之前用医保支付的费用,在符合工伤报销规定的情况下,可按工伤报销规定进行调整报销。

三、用人单位不承认工伤怎么办

如果用人单位不承认工伤,劳动者可以通过以下途径解决:

(一)收集证据

1. 劳动关系证据:如劳动合同、工资支付凭证、工作证、考勤记录等,用以证明双方存在劳动关系,这是认定工伤的前提。

2. 事故相关证据:包括事故发生时的现场证人证言、相关监控视频、医疗诊断证明、病历等,这些能证明事故发生的经过以及伤害情况。

(二)自行申请工伤认定

1. 准备材料:劳动者可在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,准备好上述证据材料及工伤认定申请表等规定材料,向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

2. 认定流程:社会保险行政部门收到申请后会进行调查核实,根据提供的证据以及实际情况作出工伤认定决定。

(三)行政复议或行政诉讼

如果社会保险行政部门作出的工伤认定决定用人单位不服或者劳动者不服,可依法申请行政复议或者提起行政诉讼。通过法律程序来确定是否属于工伤。

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来源:中国法院网-用人单位不承认工伤怎么办,如果单位不承认工伤怎么办

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