一、工伤险赔付标准
工伤险赔付标准包含以下几个方面:
(一)医疗费用
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
(二)停工留薪期工资
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。
(三)伤残补助金等
1. 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受一次性伤残补助金等相关待遇,一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资。
2. 五级、六级伤残的,享受一次性伤残补助金,五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资。
3. 七级至十级伤残的,也有相应的一次性伤残补助金,七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资等。
此外,还有生活护理费、丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等赔付标准,均按照工伤保险条例相关规定执行。
二、工伤险赔偿流程及标准
工伤险赔偿流程如下:
1. 工伤认定。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
2. 劳动能力鉴定。职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。
3. 工伤保险待遇申领。依据工伤认定和劳动能力鉴定结果,工伤职工可向工伤保险经办机构申领工伤保险待遇,包括医疗费、停工留薪期工资、伤残津贴等相关费用。
工伤险赔偿标准:
1. 医疗费,按实际发生费用赔偿。
2. 停工留薪期工资,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
3. 伤残津贴等根据伤残等级确定相应赔付比例。例如一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%等。
三、工伤险赔付需要哪些手续
工伤险赔付需要以下手续:
(一)工伤认定相关手续
1. 事故发生后,用人单位需在规定时间内向社会保险行政部门提出工伤认定申请。申请时应提交工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)等。
2. 如果用人单位未按规定提出工伤认定申请,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
(二)劳动能力鉴定手续
经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。
(三)赔付手续
1. 职工持工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论等资料向工伤保险经办机构申领工伤保险待遇。
2. 工伤保险经办机构审核相关材料,符合条件的按照规定支付相应的工伤保险待遇,包括医疗费用报销、伤残津贴等。
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