工伤已经认定了要怎么领钱,工伤已经报销医保部分怎么办

劳动纠纷 编辑:薛婉

一、工伤已经认定了要怎么领钱

工伤认定后领取赔偿款,通常按以下流程进行:

(一)劳动能力鉴定

在工伤认定之后,需要进行劳动能力鉴定,确定伤残等级等情况。这是确定赔偿金额的重要依据。一般由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

(二)确定赔偿项目与金额

1. 医疗费:按照实际花费报销。

2. 停工留薪期工资:原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

3. 伤残津贴(若构成伤残):根据伤残等级不同有相应的支付标准。

4. 一次性伤残补助金:根据伤残等级确定具体金额。

5. 若解除劳动关系,还有一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金等。

(三)领取赔偿款

1. 如果用人单位缴纳了工伤保险,大部分赔偿项目由工伤保险基金支付。职工可以携带相关材料,如工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书等到当地工伤保险经办机构办理申领手续。

2. 若用人单位未缴纳工伤保险,所有赔偿项目由用人单位承担,职工可与用人单位协商赔偿款支付,协商不成可以通过劳动仲裁等法律途径解决。

二、工伤已经报销医保部分怎么办

如果工伤已经报销了医保部分,这存在一定的处理流程。

(一)退回医保报销费用

因为工伤应由工伤保险基金支付相关医疗费用,而不应使用医保报销。所以需要将已由医保报销的部分退还给医保部门。

(二)按工伤程序申请报销

1. 认定工伤:首先要确定是否已进行工伤认定。如果未认定,需尽快准备相关材料,如劳动合同、医疗诊断证明、事故发生经过等材料向劳动保障行政部门申请工伤认定。

2. 劳动能力鉴定:在工伤认定之后,如果伤情较为严重影响劳动能力的,要进行劳动能力鉴定。

3. 工伤保险报销:拿着工伤认定决定书、劳动能力鉴定书以及医疗费用的有效票据等材料,向工伤保险经办机构申请报销工伤医疗费用。工伤保险会按照规定支付符合条件的医疗费用、伤残津贴等相关费用。

三、工伤已经用了医保卡怎么办

如果工伤已经使用了医保卡,以下是相应的处理方式。

(一)情况说明

1. 工伤认定前使用医保卡

- 一般来说,工伤有其特定的认定和处理程序。如果在工伤认定前不小心使用了医保卡,这可能会导致一些报销上的复杂情况。因为医保主要是针对疾病等非工伤情况的保障,而工伤应由工伤保险基金支付相关费用。

- 但是,只要能够证明是工伤,后续还是可以调整报销途径。需要尽快按照工伤认定程序,向劳动保障部门提出工伤认定申请。

2. 工伤认定后使用医保卡

- 如果已经完成工伤认定,却错误地使用了医保卡支付工伤医疗费用,这种情况下应当及时告知医院结算部门和当地的工伤保险经办机构。

(二)费用调整

1. 医院方面

- 医院需要根据相关规定,对已经通过医保卡结算的工伤医疗费用进行调整,将费用从医保结算转为工伤保险结算。

2. 工伤保险经办机构

- 工伤保险经办机构在接到通知并核实情况后,会对符合工伤保险报销范围的费用进行重新结算,按照工伤保险的待遇标准支付相关费用。

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