上海医保怎么报销需要什么流程，上海医保怎么报销门诊费
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上海医保怎么报销医疗费用
今天（7月1日）起，上海医保卡进钱啦！
另外，沪职工医保最高支付限额调高至57万元
上海医保有什么用?
怎么报销？一起来看看！
上海医保卡进钱
2021年7月1日零时起，本市职工医保将进入2021医保年度（2021年7月1日至2022年6月30日），职工医保统筹基金最高支付限额，从55万元提高到57万元，最高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80%。
上海医保的作用
持社保卡就医时，只需要支付自付费部分费用，可以报销的费用，由医疗机构与医保相关部门进行结算，但如果急诊没有携带社保卡或其他特殊情况时，可以自行全额垫付医疗费用，然后等下一次去医院时，带上单据和医保卡在指定窗口进行报销。
医保报销范围
■看门急诊用来刷卡付费
一般十来块的门急诊刷了卡之后就才几块钱
■药店买药
这个药得是在医保范围内的，不是什么药都能买到，当然你如果不是特别要求某牌子的话，大多数药都是有的
■住院时出示社保卡
住院费用自动划走，除去自付的部分，按照比例报销。
报销多少钱
2021年医保年度的职工医保门急诊自负段标准、统筹基金起付标准均不作调整，仍然按照2020医保年度标准执行。
2021医保年度参保人员的个人医疗账户资金，也将于7月1日计入，计入办法与2020医保年度一致：在职职工的个人缴费，按本人实际缴费金额全额划入个人账户；单位缴纳的基本医疗保险费按规定也划入一部分至个人账户，其划入标准不作调整，按照2020医保年度标准执行。
如需咨询详细问题，可拨打962218医保咨询热线或12345市民服务热线。
上海医保怎么报销的
市医保局说，医疗费报销“一件事”已于6月12日在“一网通办”总门户“一件事一次办”专栏正式发布。其涵盖：基本医保费用报销结算，办理门诊大病事项登记，医疗救助对象经基本医保费用报销后的救助金给付，一至六级残疾军人医疗费用报销，低保、低收入、特困对象信息查询，享受国家抚恤补助的优抚对象信息查询等事项。在办理流程上实现“一表申请”“一口受理”“一体反馈”。来看图解↓
资料：市医保局
编辑：吴逸伦
医保可以在网上报销吗
观察君从市医保局获悉，上海医疗费报销“一件事”目前已完成相关开发测试工作，于6月12日率先上线，实现“一件事一次办”，让数据多跑路、群众少跑腿。具体怎么操作，快和观察君一起学~
医疗费报销“一件事”能办些啥？
·基本医保费用报销结算
·办理门诊大病事项登记
·一至六级残疾军人医疗费用报销
·低保、低收入、特困对象信息查询
·享受国家抚恤补助的优抚对象信息查询
办理流程上实现“三个一”
· “一表申请”
医疗费报销“一件事”简化了申请流程，精简填表项目。
申请人只需填写一次表格，即可完成办理相关事项需要填报的信息。办理相关事项可通过数据共享方式获取的数据信息，无需个人再次填报申请。
· “一口受理”
医疗费报销“一件事”上线后，采用一次申请、一口受理的经办模式。
无论是通过线上还是线下申请，申请人即可同步完成医疗费报销、医疗救助对象经基本医保费用报销后的救助金给付等相关办理事项的业务受理环节。
· “一体反馈”
参保人通过线上平台申报办理医疗费报销“一件事”的，可实时在线查询各项业务的办理进度及办理结果，实现一体反馈、一口查询。
大大缩减了办理时限
办理流程“三个一”通过整合办事入口，实现全程网办，协同经办，大大缩减了办理时限，使医疗费报销“一件事”涉及事项的办理环节从原来的4个减少到1个，使群众办理医疗费报销可以实现“最多跑一次”甚至“零跑动”。特别是因养老、单位派驻等长期居住在除长三角地区以外的其他外省市的本市参保人员，可以实现线上办理、快递上门。
同时，市民办理门诊大病事项登记将实现减少申报材料3项，通过定点医疗机构直接上传。此外，医疗救助对象经基本医保费用报销后的救助金给付将实现“无缝衔接”，在办理基本医保费用报销结算后，对医疗救助对象自动给予医疗救助。
如需办理相关事项，线下办理可以前往新区各社区事务受理中心窗口，在医疗费报销“一件事”专栏进行一口申请。也可线上办理，通过一网通办平台（http://zwdt.sh.gov.cn）的“一件事一次办”专栏找到“我要报销医疗费”，点击“立即办理”即可实现在线申请。
网上办理流程
登入网站：http://zwdt.sh.gov.cn
通过实名认证后，
在“一件事一次办”进入
“我要报销医疗费”。
填报基本信息
其他信息自动填写完成，
只需要填银行信息、寄件地址、
联系电话等信息。
添加、填写收据信息
申请人选择基本医保费用报销收据类型，
需要填写收据号码、收据日期
及收据大写金额等信息，
并拍照上传收据照片资料。
上传后，
还能再次预览查看或修改信息。
材料确认
物流寄送材料清单勾选。
如申请人为非本市户籍居民，
需要上传身份证照片。
信息确认并提交
核对信息无误后，即可提交。
预审通过后，
快递员将上门收取材料！
记住自己的审批编码，
可以在“一网通办”上查询相关进度哦～
责任编辑 李伟
来源 浦东发布
上海医保怎么报销外地医保费用
近年来
不孕不育人群数量持续上升
但以试管婴儿为代表的
辅助生殖技术价格较为高昂
给这一群体带来不小的负担
据统计，上海约有4万~8万对夫妇，对\"辅助生殖技术\"有潜在的需求。然而，少则几万、多则几十万元的医疗费用，让不少患者望而却步。
记者从上海市医保局了解到，为实施积极生育支持措施，近日市医保局会同人社、卫健部门印发《关于将部分治疗性辅助生殖技术项目纳入医保、工伤保险支付范围的通知》，自今年6月1日起将“取卵术”等12个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围。
2017年，李女士在仁济医院生殖医学中心，通过辅助生殖技术，孕育了一胎。
时隔7年，她想要个二胎，可高昂的医疗费用，让她有些望而却步。
李女士告诉记者，为了一胎的宝宝，她就做了三次试管，大概花了差不多10万元。现在考虑二胎的情况，很大的一个问题就是面临着经济的负担。
仁济医院副院长、生殖医学科主任孙贇介绍，我国不孕症发病率逐年升高，已从解放初期的2%上升至目前的18.5%，也就是说，有5000万对育龄夫妇面临着不孕症的困扰。“在上海，每8对育龄夫妻就有一对需要寻求辅助生殖技术的助力，所以渴望这一技术纳入医保的人群是很庞大的”。
孙贇还指出，全球辅助生殖技术总量的33.3%是在我国完成，而上海的辅助生殖技术需求量又居于全国前列，来上海求诊的患者多为高龄人群、困难人群。
通常来说，胚胎移植的成功率与女性患者的年龄有着极大的关系。其中，30岁以下，一次胚胎移植成功的概率，达到70%；35岁以上为30%；40岁以上仅15%。
在上海，来医院进行辅助生殖的，有一半以上超过35岁。这意味着很多患者，起码得做三、四次，才能成功。
孙贇 仁济医院副院长、生殖医学科主任：
一个周期平均可能要4万元左右，如果是40岁的话，她可能意味着要反复多周期，治疗成本就高。
为了给患者减轻负担，6月1日起，上海将12项辅助生殖技术，纳入医保支付，分为甲、乙两类。
刘章 上海市医保局医药服务管理处主任科员：
其中甲类项目5个，乙类项目7个，乙类项目，参保人要先行支付10%的现金，然后再按基本医疗保险面上的报销比例，来进行报销。
其中对于5个项目，进行限定支付范围的规定，是限定同一家医疗机构，医保报销的次数不超过3次
随着此次医保新政出台
“生不了、生不起”难题
将得到大幅纾解
以上海职工医保参保人群为例
记者算了一笔账
取卵术项目
每次价格2500元，按甲类支付，在三级医院门诊医保报销70%，医保实际支付1750元。
胚胎培养项目
每次价格4200元，按乙类支付，在三级医院门诊医保报销70%，参保人先行支付10%的现金，医保实际支付2646元。
据统计，上海每年开展辅助生殖发生的总费用约23亿元，其中涉及的拟纳保项目相关费用约13亿元。按本市门诊平均报销比例测算，预计每年能为参保人员减轻负担约9亿元。
上海市医保局相关负责人介绍，这一政策将在上海17家具有辅助生殖技术开展资质、且为医保定点机构的医院落地。
此外
医保新政不仅利好上海参保人员
也为外地参保人员带来便利
根据跨省异地就医直接结算政策，患者可享受“参保地政策，就医地目录”。
下一步，上海医保部门将继续落实国家要求，实施积极生育支持政策措施，完善辅助生殖类医疗服务立项和医保支付管理，并加强部门协同，推动基本医疗保险、生育保险和相关经济社会政策配套衔接，共同促进人口长期均衡发展。
资料：新闻坊
编辑 | 俞萝寅
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