自己摔骨折医保报销吗1000以内，自己摔骨折医保报销吗在哪里报销
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自己摔骨折医保报销吗比例多少
据橙市互动报道，5月25日，山东卫视综艺节目《快乐向前冲》金乡赛道，多名选手冲关时受伤。
5月25日，参赛的黄女士在社交平台发布视频称，节目录制现场，有多人摔倒骨折。视频中，有工作人员帮黄女士包扎腿部，随后黄女士躺在担架上被抬走。
黄女士发布的视频中，工作人员为其包扎腿部
5月28日，黄女士告诉红星新闻，她长年健身，参赛之前没有受过重伤。5月25日早晨，她参加了在金乡县羊山古镇录制的《快乐向前冲》，比赛第二关是“翻滚积木”，参赛者需要从一座由滚动的正方体、球体组成的“积木桥”上通过。黄女士在积木上站立不稳，跌入水中。黄女士表示，她觉得在积木桥上跑很容易扭到脚，桥本身有一定高度，从上面跌落较危险。
黄女士说，跌落后，附近工作人员发现她受伤，把她架到水池边。随后，黄女士和一名同样从“滚动积木”上跌落受伤的男子乘坐同一辆救护车被送往医院。当天，黄女士转到她的居住地江苏省无锡市治疗。
黄女士称，医生告诉她，她的胫骨和腓骨同时断裂，需要做手术，术后要躺在病床上养几个月，到第二年再取出体内用于固定的钉子等，后期还要进行一些康复训练。
黄女士出示的《参赛协议书》显示，参赛协议约定，鉴于体育运动中的意外伤害一直无法避免，报名者需考虑个人心理及身体承受能力以完全承担此活动包含的风险。乙方参与比赛，需购买20元意外保险，其中甲方为乙方承担10元，乙方自负10元（限当天报案有效），乙方可在此基础上自愿追加购买。节目中如出现意外，除保险公司赔付的损失外，甲方不再支付乙方已经发生或可能发生的任何损失。
黄女士出示的参赛协议书
5月28日，根据黄女士提供的电话号码，记者致电负责本次事故赔付的保险公司。保险公司工作人员表示，伤者治疗完后，向保险公司出具医院发票、病历、费用明细等，方可报销。根据专门的理赔核算方法，对照受保人提交的材料，保险公司会算出应赔付的数额。
红星新闻记者 王语琤 实习生 顾书绮
编辑 张雪婵 责编 官莉
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自己摔骨折医保报销吗,需要证明吗
骑自行车摔倒，医保到底能不能报销？相信看到这个问题时，很多人都很诧异，认为这个问题比较傻，骑自行车摔伤，当然可以报销了。但事实情况却是：不一定。
江西省乐安县前几年就发生过一次事故，一位12岁的男孩骑自行车摔伤，诊断伤情为“创伤性硬膜外血肿(左)，创伤性硬膜下血肿(双)，创伤性蛛网膜下腔出血，脑挫伤(右)，多发性颅骨骨折。”经过治疗，共花费10多万元。
由于就医治疗花费较大，为减轻就医负担，孩子父母拿着之前治疗的一部分报销材料到当地医保部门先申请报销一部分医疗费。但被医保部门“拒赔”，原因是根据《道路交通安全法实施条例》“驾驶自行车、三轮车必须年满12周岁”规定，男孩未满12周岁，骑自行车属于违规行为，骑自行车摔伤按规定医保不予报销。
孩子父母却认为，他儿子骑车摔伤的地方不是法律条例规定的道路，并没有违反《道路交通安全法实施条例》，因此医保应该予以报销。
一时间，医保部门和孩子父母各执一词，孩子父母多次向有关部门申诉。
其实，根据《社会保险法》第三十条规定，“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。”也就是除了《社会保险法》规定的不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，其他情形正常是都要予以医保报销的。男孩骑车自己骑车摔伤，就算在道路上，也不在上述范围内，按规定，应该予以医保报销。
后来，乐安县的医保部门根据孩子父母诉求，经请示上级部门和司法部门关于政策的正确解读，认为男孩自行车摔伤，不属于《社会保险法》规定的不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，于是为男孩父母报销了男孩外伤医疗费。
看到这里，可能很多朋友就认为骑自行车摔伤那肯定可以报销了。我的答案还是“不一定”。
《社会保险法》中很明确规定应当由第三人负担的医疗费用是不纳入基本医疗保险基金支付范围的。也就是说如果某人摔伤是存在第三方责任，按规定医保基金是不予报销的。
综上，骑自行车摔伤是否可以申请医保报销，答案是“不一定”，原因并不在于是否年满12周岁在道路上骑行，而是是否存在第三方责任。现实中，不只骑自行车摔伤，对于其他外伤医保是否可予以报销，都适用于《社会保险法》第三十条规定，如果都不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，按规定均可予以报销。
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自己摔骨折医保报销吗几天能到账
一、一场大病，让一个农村家庭负债20万
去年冬天，我回老家探亲时，听到邻居老张家的故事，心里特别不是滋味。
老张的儿子小张刚满30岁，在县城打工，身体一直很结实，家里也没人提过买医保的事。结果去年10月，小张突然肚子疼得直打滚，送到医院一查——急性胰腺炎，病情凶险，直接进了ICU。
住院28天，总费用23万。医生开的救命药里，有一半是医保目录外的进口药；ICU一天费用近万元，医保只能报销床位费和基础治疗费。
老张一家掏空了积蓄，借遍亲戚，最后还欠了医院8万。小张康复后，全家背上了20多万的债，老张抹着眼泪说：“要是当初给孩子买个城乡居民医保，好歹能少掏几万块啊…”
二、社会医保：关键时刻的“救命钱”
小张的遭遇不是个例。很多人觉得“医保没用”，直到意外发生时才发现，医保才是普通人对抗疾病的第一道防线。
1. 为什么说医保必须买？
案例1：骨折手术，医保报销70%
同事小李打球摔断腿，手术花了3.5万。因为交了职工医保，直接报销2.4万，自付1.1万。“幸亏有医保，不然我这半年工资都得搭进去。”
案例2：老人癌症化疗，年省数万元
我大伯肺癌术后需要化疗，每次费用8000元。城乡居民医保报销后，自费部分降到2000元，一年12次治疗省了7万多。
医保的“隐形福利”很多人不知道：
慢性病（高血压、糖尿病）门诊可报销，每月药费从300元降到几十元；
生孩子顺产报销2000-4000元，剖腹产报销4000-6000元；
甚至意外被狗咬伤，打狂犬疫苗也能部分报销。
2. 不买医保的人，到底亏在哪？
亏钱：城乡居民医保一年保费380元（2023年标准），平均每天1块钱。一场感冒去医院验血开药，可能就得花300元。
亏保障：职工医保连续缴费满25年（各地政策不同），退休后不用再交钱也能终身享受医保，相当于“年轻时存小钱，老了换安心”。
亏机会：很多城市把医保和落户、买房、子女上学挂钩。比如外地人在上海办居住证，必须连续缴纳社保（含医保）满半年。
三、商业保险：医保的“神队友”还是“猪队友”？
有人说：“我买了百万医疗险，医保就不用交了！”这话其实是个大坑。
1. 真实案例：买了商业保险，为什么还赔不起？
朋友的表姐买了某网红百万医疗险，保费一年500元。后来她查出乳腺癌，治疗费30万，结果保险公司拒赔了。
原因让人无奈：
她投保前有乳腺结节，但健康告知里没仔细看，直接勾选“无异常”；
用的靶向药不在保险合同目录内；
住院时住了特需病房，保险公司只报普通病房费用。
最后医保给她报了12万，商业保险只赔了3万，剩下15万全是自费。
2. 医保和商保到底怎么配合？
医保是“地基”：先靠医保报销，再用商保覆盖剩余部分。比如百万医疗险的1万免赔额，可以用医保报销后的自付部分抵扣。
商保是“加高围墙”：重点保大病风险。比如癌症用的120万元一针的CAR-T疗法，医保不报销，但部分高端医疗险可以覆盖。
普通人最实用的搭配：
职工医保/城乡居民医保（必买）
百万医疗险（补充住院费）
惠民保（适合老人、健康异常人群）
四、三类人最容易“栽跟头”
1. 年轻人：“我身体好，用不上医保”
同事小陈26岁，坚持不交医保。结果去年突发急性阑尾炎，手术费1.2万全部自费。其实如果他有城乡居民医保，至少能报销6000元。年轻人疾病风险低≠零风险**，医保一年几百元，相当于“花钱买应急基金”。
2. 自由职业者：“自己交医保太贵”
做自媒体的表妹一直没交医保，后来查出甲状腺结节，想买商业保险被拒保。最后咬牙按灵活就业身份交了职工医保，每年5000多元。“早知道这样，还不如早点参保，现在看病能报，将来退休还有保障。”
3. 农村老人：“有新农合就够了”
我老家很多老人只知道新农合（现合并为城乡居民医保），却不知道去办门诊慢性病备案。村里王奶奶高血压常年吃药，一年药费4000元，如果备案后，门诊报销能省2000多元。
五、关于医保的3个真相
1. “保费年年涨，是不是亏了？”
2023年城乡居民医保涨到380元/年，但财政补贴也涨到640元/人。相当于你交1元，国家帮你贴2元，总体保障范围还在扩大（比如更多抗癌药进医保）。
2. 医保断缴3个月，账户会清零？”
不会！余额一直在账户里，断缴后重新缴费，下个月就能恢复报销。但断缴期间生病无法报销，所以尽量不要断。
3. “异地看病不能报销？”
现在手机就能办异地就医备案！微信搜索“国家异地就医备案”小程序，提交材料后，在外地住院也能直接刷卡结算。
六、最后说句大实话
钱能再赚，命不能重来。
如果你还没医保，马上去办——城乡居民医保去社区街道就能参保，职工医保通过单位或灵活就业渠道缴纳；
如果你只有医保，建议配一份百万医疗险，一年几百元，关键时刻能顶几十万；
如果你家里有老人，一定要教他们用医保慢性病报销，这是实打实的省钱。
健康就像空气，平时感觉不到，等窒息时才明白有多珍贵。医保或许不能让你不生病，但它能让你在疾病面前，多一份尊严，少一份绝望。
骨折花了2万能报销多少
医保是我们生活中的重要保障，尤其在关键时刻，能显著减轻医疗负担。
在滨州，养牛户、建筑工、泥瓦匠用他们自己的亲身经历告诉我们，医保关键时刻真顶用！
牛顶伤、摔骨折、钢架砸头、肋骨骨折……当意外来临时，城乡居民医保成了他们最坚实的依靠。
养牛户老郭：10万的医疗费，医保报了8万多
“要不是医保，我家这几十头牛都得卖了！”邹平市养牛户老郭说起今年3月的遭遇时，仍心有余悸。
那天他喂牛时，一头公牛突然发狂，把他顶飞三米远，当场头破血流。送到医院一查：创伤性脑出血，仅手术押金就要5万。
老郭的儿子回忆：“当时我爹昏迷着，医院让先交钱。我哆嗦着掏出医保卡，没想到直接办了‘先诊疗后付费’，只交了5000元押金。”最终，总额10.9万元的医疗费，城乡居民医保给报了7.69万元，大病保险又报了6千多。“相当于我家30头牛保住了！”现在老郭逢人就举着报销单宣传：“养牛风险大，一年400块的医保钱可不能省！”
医保冷知识：务农人员被自家牲畜所伤，100%属于医保报销范围！
农民工范大叔：帮亲戚盖房摔骨折，医保局上门核实给报销
今年3月，阳信县农民范大叔帮侄子盖偏房时，从架子上摔下，导致腰椎骨折。住院时他最担心的是，帮工受伤医保给不给报？
让范大叔喜出望外的是，市医保局工作人员专门到他家调查，看了倒塌的架子，询问了周围邻居，查看了微信聊天记录，确认范大叔是无偿帮忙。最终6548元的医疗费报了4466元。
“当时调查员跟我说，‘叔，亲戚间互助是美德，医保给您兜底！’听得我心里热乎乎的。”范大叔说。现在，他已经成了村里的“医保宣传员”，他总说：“咱农民挣钱不容易，但医保这点钱真是‘小钱保大命’！”
重要提醒：农村帮工要留好证据，微信记录等证据和证人都很重要！
工人韩师傅：休假拆钢架砸伤头，医保报销近八成
“上班有工伤险，没想到休假受伤医保也能报！”山东索通公司的韩师傅说。
今年4月，休假回老家的韩师傅，在拆除自家旧钢架时，被砸得头破血流。医保局起初怀疑是工伤，调查员老李到他家时，发现钢架上还有血迹，又电话核实了帮忙的邻居。
“确认是自家活计后，我们当天就通过了审核。”调查员介绍。5233元医疗费报了4126元，连后续换药的钱也报了。
韩师傅现在把医保和工伤政策理解得很透彻：“这回可算弄明白了——上班受伤找工伤，下班出事用医保！”
泥瓦匠程师傅：干活摔伤肋骨，医保雪中送炭
“干了一辈子建筑，没想到在自家装修时栽了跟头。”滨城区程师傅说。
今年4月，程师傅在装修房子时，从梯子上摔下，两根肋骨断裂。医保局工作人员调查时，老程还担心：“他们会不会觉得我是接私活受伤？”工作人员看了他的装修材料采购单，又对比了邻居证词，当场判定符合报销。4106元费用报了2757元，老程用这笔钱买了康复理疗仪。
“医保报销的钱够我做三个月理疗，现在能重新干活了！”程师傅说，“老乡们以前觉得，医保是‘白交钱’，现在才知道是‘救命钱’！”
健康时，参保是未雨绸缪；需要时，医保就是雪中送炭。“2024年，全市290.63万城乡居民医保受益人数156.97万人，受益率为54%，平均报销比例达58.85%。”市医保中心孙东华主任介绍，“在此基础上，我们还建立了医疗救助兜底机制，真正为农村低收入群体构筑关键保障网。”实现了“基本医疗有保障、大病救助有托底、特殊困难有帮扶”。
（晚报记者 葛肇敏 通 讯 员 傅爱霞 徐 芳）
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