城市居民医保门诊可以报销吗，城市居民医保怎么交
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城市居民医保报销标准
为减轻困难群众就医购药负担，国家不断完善基本医疗保险、大病保险和城乡医疗救助三重保障制度，形成综合保障链条，梯次减轻参保居民、城乡困难群众医疗费用负担，真正实现了缴1份钱就可以享受3份医疗保障。那么，具体政策内容又是怎么规定的呢？
一、参加医保后可以享受哪3份保障？
包括基本医保报销、大病保险报销、医疗救助报销三大类保障。基本医疗保险是面向大众的，覆盖所有人群的医疗报销政策；大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的防止群众“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入基本生活困境；医疗救助是指经基本医保、大病保险报销后个人负担仍然较重的，医疗救助对象发生的政策范围内的医疗费用，由医疗救助资金按一定比例对个人自付的费用给予再报销（包括基本医保、大病保险起付线以下的费用和基本医保、大病保险报销后需个人自付的费用），是针对困难群众的一种托底性保障，极大地减轻了就医用药负担。
二、3份保障是不是重复保障，会不会发生冲突？
国家一直致力于统筹发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度综合梯次减负功能，确保参保居民按规定享受相应的医疗保障待遇。基本医保公平普惠发挥主体保障作用，在全民医疗保障体系下，城镇居民通过参加职工医保或居民医保纳入基本医疗保障范围。大病保险等补充保险主要发挥梯次减负功能，经基本医保报销后的政策范围内费用纳入大病保险保障范围，进一步报销合规费用。医疗救助主要针对困难群众，将符合条件的，经基本医保、大病保险报销后的政策范围内费用，纳入医疗救助保障范围，防止困难群众因病致贫返贫。
从制度安排上看，包括城乡困难居民在内的各类人员参加基本医疗保险不存在政策障碍，按规定缴费即可享受相应的待遇。国家对城乡居民参保给予普遍性财政补贴的同时，还对个人缴费有困难的给予补助，确保应保尽保。大病保险在普惠性提高保障水平的同时，还对包括低保对象、特困人员在内的困难群众给予不同程度倾斜支付。医疗救助在此基础上，对符合条件的医疗救助对象个人难以负担的高额医疗费用按规定给予补助。
三、3份保障都有什么样的政策标准？
基本医保主要解决参保人员的普通门诊、门诊慢特病和住院费用相关的报销，无论是医疗救助对象还是普通参保人员，基本医保报销政策都是一样的，即对超过起付线以上的合规费用按比例进行报销（起付线是指在进行医疗费用报销时，需要先支付一定金额的费用，超过该费用的部分才能享受医保报销）。大病保险则是对经基本医保报销后的合规费用进行报销（也设置了相应的起付线、报销比例、年度封顶线），对于医疗救助对象则有倾斜性优惠，具体优惠幅度由各地根据实际情况确定，全国统一规定的优惠对象包括低保对象、特困人员和返贫致贫人口。以山东为例，重点医疗救助对象（特困人员、低保对象、返贫致贫人口）的大病保险起付线比普通参保人员降低50%，报销比例比普通参保人员提高5个百分点，并取消了医疗救助对象的大病保险年度封顶线。如某市普通参保居民大病保险起付线为12000元（经过基本医保报销后，个人支付的政策范围内费用超过12000元的部分），报销比例分别为60%、65%、70%、75%（起付线至10万以下报销60%，10万至20报销65%，20万至30报销70%，30万至40报销75%），特困人员、低保对象和返贫致贫人口的大病保险起付线则为6000元，报销比例分别为65%、70%、75%、80%据统计。
医疗救助范围主要包括困难群众，但不同类别的医疗救助对象待遇有一定差别。从医疗救助起付线来看，低保对象、特困人员原则上取消起付线，低保边缘家庭成员按所在地上年居民人均可支配收入的10%左右确定起付线，因病致贫重病患者按25%左右确定。从医疗救助报销比例来看，低保对象、特困人员按不低于70%的比例救助，其他救助对象救助比例略低于低保对象待遇，医疗救助的封顶线则由各地根据当地实际分别确定。
城市居民医保和农村医保有什么区别
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城市居民医保2025缴费标准和时间
医保不是‘即买即用’，新参保或断缴后重新缴费，需等待90天才能报销，就像手机充值后需要开机时间，2023年、2024年连续两年参加基本医保并缴费的朋友们，如您还未缴纳2025年度居民医保费，在2025年5月29日前缴费的，自缴费到账次日起就可以享受医保报销待遇啦！
使用个人账户代缴居民医保费时，需提前确认以下事项：
1.职工已为近亲属进行家庭共济备案；
2.个人账户余额足够支付近亲属居民医保费用。
那么职工如何为近亲属进行备案以及代缴呢？
目前可通过 “国家医保服务平台”APP、“吉林省医保公共服务平台”微信小程序，以及“吉林省医疗保障信息平台网上服务大厅”办理。
一、手机端流程
（一）进入“家庭账户共济”功能
1.“国家医保服务平台”APP。扫描下方二维码下载“国家医保服务平台”APP，完成个人注册并登录，进入地方专区选择“吉林省”，点击业务办理“更多”，在业务经办中选择“家庭账户共济”。
（点击图片可放大查看）
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2.“吉林省医保公共服务平台”小程序。微信搜索“吉林省医保公共服务平台”小程序，注册并登录，点击“查看更多”进入业务办理界面，在业务经办中选择“家庭账户共济”。
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（二）家庭共济账户代扣代缴提取
1.使用“国家医保服务平台”APP或“吉林省医保公共服务平台”小程序进入“家庭账户共济”功能后，将本人已参加基本医疗保险的配偶、子女及父母等近亲属信息进行备案。
2.备案完成后返回业务经办界面，选择“家庭共济账户代扣代缴提取”，填写本人银行卡信息，提交近亲属缴费证明等材料，申请提取近亲属已缴纳居民医保费相应额度的个人账户资金至本人银行账户。
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二、电脑端操作
1.电脑浏览器进入“长春市医疗保障局”官方网站（网址：http://ccyb.changchun.gov.cn），点击进入“个人业务”。
2.使用“国家医保服务平台”APP扫描二维码，授权登录省医疗保障信息平台网上服务大厅。
3.点击“进入个人网厅”，进入业务查询办理界面。
4.点击“我要办”中的“家庭成员备案”，将已参加基本医疗保险的配偶、子女及父母等近亲属信息进行备案。
（点击图片可放大查看）
5.备案完成后选择“家庭共济账户代扣代缴提取”，填写本人银行卡信息，提交近亲属缴费证明等材料，申请提取近亲属已缴纳居民医保费相应额度的个人账户资金至本人银行账户，提取金额预计10个工作日内到账。
来源：长春医疗保障
编辑：李冲
初审：李冲
复审：张瑜
终审：王继峰
城市居民医保住院报销比例是多少
来源：人民日报
3月，2025年度城乡居民医保参保集中缴费季基本结束。全民参保是全民医保的基石。党的十八大以来，我国基本医保参保率持续稳定在95%，参保质量持续提升。
去年8月，国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，完善了筹资和待遇政策，其中，断缴人员等待期政策今年开始执行。在这个时间节点上，今年农村居民参保情况如何，集中参保季的保费征缴有哪些特点，如何打消各种顾虑？记者就此进行了调研采访。
讲明政策、现身说法，让群众明明白白缴费
大病是农村居民致贫返贫的重要原因之一，全民医保三重保障为居民健康兜底，构筑防范因病致贫因病返贫防火墙。这一政策要发挥效力，投保是基础。
“3年不进医院，1200元白交！”在云南德宏傣族景颇族自治州瑞丽市户育乡户育村，听说让交医保费，面对第三次上门的宣传员梅合果，村民勒干直摇头。在他看来，没生病住院，交的医保费打了水漂。
为了让勒干按期参保，户育村党总支书记翁草鲁不得不又跑一趟。落座不劝参保，反倒聊起“救命账”：“前几年，咱村翁草宽散和孩子同时需要手术，医疗费打底也得30万元，但医保报销后，自付才4万多元。”勒干听了这席话态度松动，翁草鲁忙掏出手机，播放了一段由村民们自创的双语医保收缴短视频，鲜活的案例让勒干明白了为啥要交医保。
“部分群众对现有医保政策的了解不深入，特别是对就医的报销范围、比例了解不足，加之网上个别案例的错误传播，综合影响了一些农民对基本医保的整体信任度，进而影响了其续保意愿。”武汉大学法学院副院长武亦文分析。
如何解决这些问题？
“这个参保季，我们多管齐下，把好事办好，把群众必需的医疗保障送到家门口。”国家医保局有关负责人表示。从去年入秋开始，全国各地陆续开展全民医保集中宣传月，各种宣传方式齐上阵，就是要让群众清楚了解参加基本医保的重要性。
在甘肃岷县寺沟镇张马路村，每逢大集、庙会等活动，当地都会组织工作人员，在集市出入口摆起摊位。为吸引大家驻足参与，围裙、纸杯、扇子、帆布袋、抽纸盒这些快消品上也印上了医保知识……张马路村村民吴马中就是在一次次参与过程中，一点点了解清楚了医保缴费的重要性。这几年，他都按时为全家人缴纳了医保费。
“村民算的医保账是花钱，必须帮他们算清楚省钱的账。”翁草鲁说，实实在在的数字让大家了解参保续保的好处，明明白白缴费。
数据赋能、优化服务，激发群众参保热情
以往参保过程的体验，对未来的参保意愿有重要影响。近年来，各地为群众便捷参保下了不少功夫。
缴费更便利了。“之前排队半小时，今年手机操作3分钟。”谈起今年的缴费经历，岷县十里镇三十里铺村的后中明说。2023年，53岁的后中明第一次用手机缴纳医保费，点进来点出去，搞了一个多小时才弄完。去年底，正打算线下缴费时，他在村里微信群看到了一段小视频，内容就是小程序缴费的步骤讲解。
工作人员也会通过“红色三十里铺”微信公众号定期推送消息，提醒村民及时缴纳保费。有的村民不习惯操作手机，当地就组织医保局工作人员定期上门，村干部和驻村帮扶工作队随时上门帮办。
放眼全国，有的地方打造智慧医保服务站，提供代缴、查询一站式服务，有的地方还推广医保码“刷脸付”、跨省结算，优化参保体验。各地还积极探索激励群众参保的创新举措，比如出台个性化激励机制，利用村集体分红、积分超市兑换补贴参保费用；联合企业提供景区免票等福利，增强参保吸引力；联合通信运营商，开展交医保送话费活动等等。
政策更体贴了。“爸，您和我妈的医保费我今年用我医保账户余额交了。”不久前，在河北石家庄市工作的田小明通过职工医保个人账户共济，给在农村的父母缴了医保费，“以前每年都是给他们转现金，现在有了共济政策，趴在我账户的钱就用上了。”
国家医保局信息显示，今年1—2月，职工医保个人账户共济人次6052.23万，金额86.87亿元，其中用于参加居民基本医保等的个人缴费6.49亿元。
工作更顺畅了。在湖南衡阳市，2955名网格员对辖区居民参保情况可谓真正做到了“心里有数”。作为“一人一档”全民参保数据库建设国家试点城市，衡阳通过数据库，可实现“即时查询群众个人参保信息、以户以村以乡以县为单位批量查询群众参保缴费情况、以个人以村以乡为单位统计查询医保报销待遇享受情况”三个功能，达到了“医保政策精准找人、参保情况精准到人、医保红利精准惠民”的“三个精准”效果。目前，26个省份和新疆生产建设兵团共51个统筹区开展了“一人一档”全民参保数据库一期试点，基层干部及时了解参保情况，便利群众参保。
“要优化地方在参保缴纳方面的考核机制，禁止基层将医保缴费与公共服务捆绑，保障群众依法参加基本医疗保险的权利和义务。”武亦文建议。
多方共同努力下，2025年城乡居民医保参保符合预期、总体稳定。国家医保局今年2月底的数据显示，居民医保参保规模保持在9.3亿人以上，总体参保人数与去年同期基本持平，参保大盘持续稳定。
广开渠道、因地制宜，确保困难群众不掉队
在基层采访，记者深切地感受到，推动医保参保时面对的不仅是观念问题，更多的是家庭经济困难这道现实坎。
岷县清水镇腊梅村村民卢科平家里有6口人，只有他一人在外打工，父亲去年住院5次，刚出生的小儿子患有肠系膜囊肿，也做了手术，经济压力不小。恰逢参保缴费季，2400元对他家来说不是个小数目，这让他犯了难。
打开缴费页面，卢科平却发现本应每人缴纳的400元变成了150元。原来，去年12月，镇村干部走访了解到他家情况后，将其纳入“突发严重困难户”。根据国家和甘肃省、定西市的医保部门政策，今年缴费时，当地对农村易返贫致贫人口实行差额资助。“压力减小一大半，心里踏实了。”卢科平说。
根据规定和本地实际，岷县对“四类人群”予以政策倾斜。“部分农村家庭收入低、人口多，负担相对较重，我们要格外关注，不让他们掉队。”岷县医保局党组书记、局长李庆凯表示。
一边减免费用，一边为困难群众寻求新的收入来源。在德宏，监测户生更干对全家8口人的保费发愁时，翁草鲁揣着“公益性岗位补助+分段缴费”方案叩响了他家门。“咱家这情况，政府每人补贴180元，咱只需缴220元。家里收入低，但可以负责村里打扫寨子的活计，一个月补贴1000元，再算上边民补助，交了医保还有余钱！”
这个参保季，医保部门逐级落实分类资助政策。国家医保局积极推动根据困难程度对困难群众参保个人缴费的部分进行分类资助，以科学、精准、定额的方式资助防止返贫监测对象。具体在实践中，进一步建立部门间信息共享机制，加大参保信息核查比对，也可以引入“家庭医疗支出负担比”作为补充指标。同时，建立参保帮扶的长效机制。尽快按照精准识别程序将贫困边缘群体纳入政策保障范围，定期更新完善名单。借助农村集体经济组织的力量，协同相关部门实施综合帮扶，鼓励慈善社会力量参与救助帮扶。
国家医保局相关负责人表示，按救助对象类别，对相关群众按规定给予资助参保，实现应资尽资，切实减轻困难群众和重特大疾病患者家庭医疗费用负担。下一步，将探索城乡居民医保“零存整参”“零存预参”等预备缴费模式，建立医保“存钱罐”。居民可以提前在国家医保局医保电子钱包特定模块下，分期分次预缴预存当年或今后年度的保费，待实际缴费期开始后正式扣除，缓解参保人特定时段缴费压力。（记者 孙秀艳 杨文明 宋朝军）
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