工伤申请要什么手续,工伤申请下来如何报销医药费

劳动纠纷 编辑:秦汐

一、工伤申请要什么手续

工伤申请需要以下手续:

(一)申请时间规定

1. 单位申请。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

2. 职工或其近亲属等申请。如果用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

(二)申请材料

1. 工伤认定申请表。这需要包含事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

2. 与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料,如劳动合同、工资发放记录、工作证等。

3. 医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

提出工伤认定申请时,应当提交上述材料。社会保险行政部门受理后会进行调查核实,作出是否认定为工伤的决定。

二、工伤申请下来如何报销医药费

工伤申请下来后报销医药费按以下步骤进行:

(一)准备材料

1. 工伤认定决定书:这是证明此次伤害为工伤的关键文件。

2. 医疗费用原始票据:必须是正规医院出具的有效票据,票据应清晰显示费用明细,包括药品名称、治疗项目等。

3. 费用清单:详细列出各项医疗费用的清单,与票据相对应。

4. 病历资料:如门诊病历、住院病历、诊断证明等,这些材料能证明受伤情况及治疗过程。

(二)报销流程

1. 将准备好的上述材料提交给所在单位。单位应在规定时间内,一般为30日,向工伤保险经办机构提出工伤医疗费用报销申请。

2. 工伤保险经办机构收到申请后,会对材料进行审核。审核内容包括费用是否符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准等规定。

3. 如果审核通过,工伤保险经办机构将按照规定支付报销的医疗费用,直接支付给单位或者医疗机构(有些地区支持直接支付给医疗机构)。如果审核不通过,会告知申请人原因,申请人可补充材料或者进行申诉。

三、工伤申请用人单位意见怎么填

工伤申请中用人单位意见的填写需要客观、准确且符合相关规定。

如果用人单位认可职工所受伤害为工伤,应明确表述同意认定为工伤,并说明理由。例如,职工在工作时间、工作场所内,因工作原因受到事故伤害,单位知晓事故发生经过且有相应证据支持,就可以在意见栏填写“经核实,本单位员工[员工姓名]于[具体时间]在工作场所因工作相关事务遭受事故伤害,情况属实,同意认定为工伤”。

若用人单位对工伤认定存在异议,也需详细说明情况。比如认为员工受伤并非工作原因,应写明“本单位认为[员工姓名]所受伤害不属于工作原因导致,理由如下:[阐述具体理由,如受伤时从事与工作无关的活动等],故不同意认定为工伤”。

总之,用人单位的意见无论是同意还是不同意,都要有理有据,以事实和相关法律法规为依据进行填写。

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