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潮新闻客户端 来源于 杭州发布
2024年10月23日起,2025年度杭州市区少儿医保、大学生医保和其他城乡居民医保参(续)保及缴费手续开始办理,持续到12月25日。今年的缴费标准是多少?具体如何办理?一起来了解↓↓
参保对象
(一)少儿医保
市区户籍,未满18周岁的少年儿童,或虽已满18周岁但仍在市区中小学校就读的学生;
非市区户籍,在市区中小学校就读,且其父母一方已参加市区职工医保的中小学生,以及在市区居住、其父母一方已参加市区职工医保且累计缴费满3年的学龄前儿童。
(二)大学生医保在杭州市行政区域内各类全日制普通高等院校(包括民办高等院校)、科研院所接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、全日制研究生和符合相关规定的技工院校全日制在校学生(以下统称大学生)。
(三)其他城乡居民医保市区户籍,18周岁以上,未参加市区职工医保或异地基本医疗保险的人员。
二、参(续)保资格审核
(一)需要进行资格审核的人员
1.首次办理参保手续的人员,应提供本人社会保障卡(或身份证,少年儿童不用提供)、户口簿的原件和复印件。其中,非市区户籍的少儿还须提供其与在市区参加职工医保的父母一方的关系证明。
2.18周岁以上的市区户籍学生及年满6周岁在市区中小学校就读的非市区户籍学生,需重新申请办理少儿医保参(续)保手续,提供学校的学籍证明。
3.非市区户籍少儿因父母原关联一方职工医保已停保、学籍信息无法共享获取等原因需重新做参保资格审核的人员,须提供其与在市区参加职工医保的父母新关联一方的关系证明、在市区中小学校就读的学籍证明。
4.符合免缴条件的人员,除提供前款规定的有效证件外,还应按规定提供相关免缴证件的原件和复印件。
5.若以上证件信息可以通过数据共享获取到的,参保人员在办理资格审核手续时不需要再提供相应的证件材料。
6.大学生医保由高校统一申报参保人员名单。
(二)资格审核地址杭州市区各级医疗保障经办机构;市区工商银行、杭州银行、杭州联合银行、兴业银行、农业银行、农商银行等医银合作网点;也可在浙江政务服务网、浙里办APP进行线上申请。
(三)续保人员符合续保条件的人员,可直接选择“个人缴费标准及缴费方式”中任一缴费方式进行缴费。
三、个人缴费标准及缴费方式
(一)个人缴费标准1.少儿医保:个人每年缴纳330元(含长期护理保险30元,下同)。
2.大学生医保:个人每年缴纳120元。
3.其他城乡居民医保分为两档,参保人员可根据本人情况选择参保:
(1)一档:个人每年缴纳730元;(2)二档:个人每年缴纳630元。
4.持有效期内本市民政、残联部门核发的《特困人员救助供养证》《最低生活保障家庭证》《最低生活保障边缘家庭证》《残疾人基本生活保障证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的人员,本市行政区域内的社会福利院、儿童福利院等公办福利机构集中收养的人员、按规定享受基本生活费的困境儿童和享受定期抚恤补助的优抚对象个人应缴纳的医保费由政府全额补贴。
(二)缴费方式城乡居民医保费以银行批量代扣代缴为主,倡导支付宝、微信、浙里办APP等线上便捷式缴费:
1.银行批扣方式:已办理银行委托扣缴城乡居民医保费的,应及时将足额资金存入委托扣缴账户中,以确保扣款成功。未办理银行委托扣缴事宜的,可至就近银行(详见第3点)办理城乡居民医保委托扣缴事宜。
2.线上缴费方式:
(1)通过支付宝搜索“浙江税务社保缴费”,进行自助缴费。(2)通过微信搜索“浙江税务社保缴费”小程序,进行自助缴费。(3)通过浙里办APP搜索“社保费缴纳”,进行自助缴费。
其中,浙江省职工基本医疗保险参保人在历年账户家庭共济绑定后(“浙里办”APP,搜索“浙里医保”专区,点击进入“我要备案”-“历年账户家庭共济”),可通过线上缴费渠道(支付宝、微信和浙里办APP),使用“我帮他人缴”或“共济账户代缴”模块,选择由家庭共济账户为近亲属进行城乡居民医保缴费。
3.线下缴费方式:缴费人携带本人社会保障卡(或身份证)和银行卡至办税服务厅进行缴费。
缴费人可就近至下列区域范围内银行办理签约缴费事宜:
主城区:中国工商银行、杭州银行、杭州联合银行、招商银行、浙商银行、建设银行(其中钱塘区江东区块的缴费人还可选择浙江萧山农村商业银行、邮政储蓄银行);萧山区:中国邮政储蓄银行杭州市萧山区支行、浙江萧山农村商业银行、中国农业银行萧山分行、中国工商银行萧山分行、杭州银行(萧山区各网点)、招商银行(萧山区各网点);余杭区:浙江余杭农村商业银行;临平区:浙江余杭农村商业银行;富阳区:浙江富阳农村商业银行;临安区:浙江临安农村商业银行。
需要通过现金缴费的,请携带本人社会保障卡(或身份证)至就近银行进行缴费。
4.大学生缴费方式:委托大学生所在高校统一进行代收。
5.城乡居民变更缴费档次的,向税务部门申请办理。可通过支付宝、微信、浙里办APP、相关银行、办税服务厅等渠道办理。
四、其他
(一)市区范围包括上城区、拱墅区、西湖区、滨江区、西湖风景名胜区、钱塘区、萧山区、余杭区、临平区、富阳区、临安区。
(二)少儿医保、大学生医保和其他城乡居民医保的结算年度均为1月1日至12月31日。
(三)参保人员的姓名、性别、出生日期、身份证号码、户籍性质发生变更的,应及时持变更后的户口簿原件和复印件至市或区医疗保障经办机构办理变更手续。
(四)办理2025年度杭州市区少儿医保、大学生医保和其他城乡居民医保参(续)保及缴费手续时间为2024年10月23日至2024年12月25日。请参保人员在此期间完成参(续)保及缴费。
参保资格审核咨询电话:12393城乡保费征缴咨询电话:12366
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杭州医保电话96255
橙柿互动 记者 金晶
医保码(卡)是参保人员的医保“身份证”,是大家就医购药的专用凭证。然而,有些人却没有好好保管使用,在不该用的时候用了,甚至还给别人冒用,这是大家都要重视的一个问题。
本期我们聚焦医保卡“代配药”“重复刷”的案例。
近期,市民沈女士心急如焚地拨打杭州医保咨询服务热线12393电话,反映家中老人沈伯在 A 药店有多笔大额购药记录,可家里却没有见到相应购买的药品,老人自己也不清楚怎么回事,她怀疑老人的医保卡被盗刷了。
医保部门接到投诉后迅速行动,通过查询医保结算数据、药店云监控设备和代配药记录,真相浮出水面:原来是同村的葛先生以“代配”之名,在药店按规定提供双方身份证明后,“借”用老人的医保卡额外为自己购了药。沈伯平时也没有查看医保短信通知和医保账户余额的习惯,所以也没有发现。医保部门对葛先生的违规行为做出了相应的处罚决定。
无独有偶,杭州的严先生最近也遭遇了烦心事。他在 B 药店购药时,店员称信息识别不成功,让他再次刷医保凭证进行支付。可之后,严先生收到医保短信通知,发现被多刷了一笔三百余元的费用,他怀疑该药店故意多刷医保费用,存在违规行为,拨打了杭州医保投诉举报电话0571-89583174进行举报。
医保稽查人员深入调查后发现,问题出在该药店药师身上。为了满足个人私欲,药师趁严先生不注意,用严先生的医保凭证购买“复方阿胶浆”并拿走药品自用。最终,医保部门对涉事药师和药店进行了严肃处理。
医保部门对“代配”行为有严格的规范,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,特殊情况需委托他人购药时,必须提供委托人和受托人的身份证明文件,药店需要做好代配信息登记工作。
这两起案件为大家敲响警钟。杭州医保在此郑重提醒广大参保人员:务必妥善保管好本人医疗保障凭证,这不仅是对自己负责,更是守护医保基金安全的重要举措。日常要多关注家中老人、小孩的医保使用情况,可通过“浙里医保”定期查询核实医保消费记录,一旦发现异常,及时与医保部门联系。
若在药店刷卡过程中遇到店员要求重复刷卡等可疑情况,务必提高警惕,当场与店员核实清楚,保护好自己的权益。同时,医保部门也将持续加强对医保定点医疗机构和零售药店的监管,严厉打击各类违规使用医保基金的行为,守护好大家的“看病钱”“救命钱”。
医保“身份证”承载着每一位参保人员的健康保障,希望大家都能高度重视,保管好这张小小的“卡片”,积极参与到医保基金的守护中来,让医保真正成为大家抵御疾病风险的坚实后盾,共同营造安全有序的医保环境。
责任编辑:金晶 审核:徐芳 冯云浓
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钱江晚报
为深入推进浙江省医疗保障领域数字化改革,根据国家医疗保障局和浙江省医疗保障局统一部署,杭州市将停止使用现有的医保信息系统,切换上线国家医疗保障信息平台(浙江省“智慧医保”),现将有关事项通告如下:
停机涉及单位和渠道
涉及单位
杭州市和各区、县(市)医保经办机构,各乡镇(街道)、村(社区)医保服务点,各“医银合作”银行网点,医疗机构医保服务窗口,全市所有定点联网医药机构及全国联网定点医疗机构,“西湖益联保”商业补充医疗保险承办机构、市民卡公司、税务部门、卫健部门等。
涉及渠道
浙江政务服务网、浙里办APP、国家医保异地就医备案小程序、亲清在线、杭州城市大脑APP、网上办事大厅、“西湖益联保”参保程序、医保业务窗口及自助机、互联网+医保结算、医保业务相关的数据共享和“一件事”联办等办理渠道。
停机、恢复时间和业务影响
业务经办停机时间
2022年2月6日0时起,暂停办理基本医疗保险参保登记、关系转移接续、转外就医和门诊慢特病等就医备案、医疗费用零星报销、生育保险待遇核准支付等所有业务。暂停税务部门到账业务、市民卡发卡业务、“西湖益联保”参保个人账户缴费业务(含浙江政务服务网、网上办事大厅医保业务经办、承担各类医保业务相关银行业务经办,12345医保业务咨询服务,浙里办APP、亲清在线、杭州城市大脑APP、综合自助机、支付宝、微信、市民卡APP等应用中医保业务查询与办理及对外数据共享和“一件事”联办等,其中涉及基本医疗保险参保登记、转移接续、个人账户支取、医保退休待遇审核等网办事项于2月1日0时起暂停办理)。
实时结算停机时间
2022年2月10日0时起,暂停医保实时结算(含医保电子凭证,下同),包括本市、省内异地、跨省异地的门诊、住院、购药等所有医保实时交易结算;停止互联网+医保结算、舒心就医等相关业务。
恢复时间
2022年2月15日0时起,正式启用浙江省“智慧医保”平台,逐步恢复本地、异地所有医保实时交易结算,提供医保实时结算服务。
2022年2月15日起,市和各区、县(市)医保经办机构,各乡镇(街道)、村(社区)服务点等线下窗口业务逐步恢复。
线上业务恢复时间另行通知。
视觉中国
停机期间业务办理指南
停机期间,相关医保业务按以下方式办理:
门诊
实时结算停机期间(2022年2月10日0时至2月15日0时)门诊费用需参保人员全额垫付。参保人员可于2022年3月15日至12月31日之间,携带医疗费票据原件(含电子票据)、本人社保卡(含医保电子凭证或身份证)、本人银行卡到所就诊的定点医疗机构按规定重新进行医保结算。
慢性病等长期用药患者请于实时结算停机前(2022年2月10日0时前)提前到相关定点医药机构就医购药,备足所需药品。
本地住院
1.对于实时结算停机前(2022年2月10日0时前)符合出院条件的参保人员,可直接办理医保出院结算手续。
2.对于实时结算停机前(2022年2月10日0时前)入院,需连续长期住院的参保人员(含透析、家庭病床),应先在实时结算停机前办理医保出院结算手续,再按自费办理入院,待“智慧医保”上线后转为医保入院。
3.为减少医保结算次数,减轻医保信息系统及经办压力,对于2022年2月1日后新入院,且预计在停机后才能出院的参保人员(含透析、家庭病床),可直接办理自费入院,待“智慧医保”上线后再转为医保入院。
4.因转诊等特殊情况需在停机期间(2022年2月10日0时至2月15日0时)出院结算的,由参保人先行垫付医疗费用,于2022年3月15日后(最迟在2023年12月31日之前)携带医疗费票据原件(含电子票据)、医疗费用清单、出院小结、社保卡(含医保电子凭证或身份证)、本人银行卡等材料到本市医保经办窗口办理零星报销。
异地住院
我市参保人员在市外定点医疗机构住院的,实时结算停机期间(2022年2月10日0时至2月15日0时)费用先行垫付;2022年3月15日后(最迟在2023年12月31日之前),携带医疗费票据原件(含电子票据)、医疗费用清单、出院小结、社保卡(含医保电子凭证或身份证)、本人银行卡等材料到本市医保经办窗口办理零星报销。
转外就医
业务经办停机期间(2022年2月6日0时至2月15日0时),参保人员需去市外定点医疗机构就诊的,视作已规范办理备案手续,享受相应的医保待遇。
参保缴费
职工基本医疗保险:业务经办停机期间(2022年2月6日0时至2月15日0时),医保缴费业务按税务部门相关要求办理。因受春节假期和停机影响,2022年2月1日至2月15日期间符合条件未能办理参保的人员,允许在停机后补办。
城乡居民基本医疗保险:业务经办停机期间(2022年2月6日0时至2月15日0时),2022年度城乡居民基本医疗保险参保和缴费业务暂停,因受春节假期和停机影响,2022年2月1日至2月15日期间符合参保条件的人员,可在办事窗口开放时间通过窗口正常递交申请材料,各经办窗口将在新系统上线后7个工作日内按2022年2月业务期补录入。
其他有关事项
(一)停机期间全市医保经办机构窗口提供咨询服务。如确需办理业务的,可以选择线下窗口提交材料,待医保业务恢复后再进行办理。
(二)如有疑问,可电话咨询本市医保部门,也可关注“杭州医保”微信公众号了解有关详情。由此带来的不便,敬请参保人员、相关单位和社会各界谅解。
咨询电话(工作时间)
市级(含上城区、拱墅区、西湖区、滨江区、钱塘区):0571-56089977,56089988
萧山区:0571-82657090
余杭区:0571-88607320
临平区:0571-89050181
富阳区:0571-61791175
临安区:0571-63812345 0571--63722512
桐庐县:0571-64289725
淳安县:0571-64829151
建德市:0571-64780645(参保) 0571-64715007(待遇)
(原标题《2月6日起,杭州医保业务将暂停办理!这几天看病需要先垫付》。编辑 高唯)
浙江杭州医保电话
杭州市将切换上线国家医疗保障信息平台(浙江省“智慧医保”)。当前杭州医保业务已暂停办理。今天,市医疗保障局就市民朋友关心的问题做了进一步解答。
1.杭州医保切换为浙江省“智慧医保”系统,暂停办理业务的时间是什么时候?
因切换上线国家医疗保障信息平台(浙江省“智慧医保”),杭州市停止使用现有的医保信息系统,2022年2月6日0时起暂停办理医保各类业务。
2.系统切换期间,2022年2月6日0时起,暂停办理哪些医保业务?
2022年2月6日0时起,暂停办理基本医疗保险参保登记、关系转移接续、转外就医等各类备案、医疗费用零星报销、生育保险待遇核准支付等所有医保业务。
3.系统切换暂停办理业务期间,全市医保经办窗口能正常提供服务吗?
系统切换期间,全市医保经办机构窗口正常提供咨询服务。如确需办理业务的,可通过线下窗口提交材料,待“智慧医保”系统上线运行后再进行办理。
4.系统切换暂停办理业务期间,如需办理医保参保登记业务怎么办?
业务暂停期间,职工参保登记(含灵活就业人员)、城乡居民参保登记业务,参保人员可通过医保窗口正常递交申请材料,各经办窗口将在新系统上线后7个工作日内按2022年2月业务期补录入,不影响原应有的待遇。单位批量业务,建议经办人在2022年2月15日0时后,通过浙江政务服务网进行人员新增减少。
5.系统切换暂停办理业务期间,如需转去市外定点医疗机构就诊,急需备案怎么办?
业务暂停办理期间,参保人员需去市外定点医疗机构就诊的,视作已规范办理备案手续,享受相应的医保待遇。
6.系统切换暂停办理业务期间,如何办理长住外地手续?
业务暂停办理期间,可电话联系医保所属地经办机构或至医保经办窗口,提交异地备案的材料,等系统恢复后,备案开始时间可设置成提交申请的时间。如在此期间在异地结算的,视同备案,待系统上线后,回杭按规定报销。
7.系统切换暂停办理业务期间,如何办理规定病种备案手续?
业务暂停办理期间,如需办理规定病种备案的,可线下凭规定病种申请表办理登记,自费结算相关费用。待新系统上线后,备案时间可提前,备案完成后,自费费用可至就诊的定点医疗机构按照规定重新进行医保结算,或至医保经办机构按规定报销。
8.杭州医保切换为浙江省“智慧医保”系统,各项医保业务恢复办理的时间?
2022年2月15日起,市和各区、县(市)医保经办机构,各乡镇(街道)、村(社区)服务点等线下窗口业务逐步恢复。线上业务恢复时间另行通知。
9.杭州医保切换到省“智慧医保”系统,暂停医保实时结算的时间是什么时候?
2022年2月10日0时至2月15日0时,暂停医保实时结算(含医保电子凭证),包括本市、省内异地、跨省异地的门诊、住院、购药等所有医保实时交易结算;停止互联网+医保结算、舒心就医等相关业务。
10.系统切换停机期间,参保人员就医购药如何结算医疗费?
在系统切换停机期间(2022年2月10日0时至2月15日0时),参保人员在定点医药机构就医购药需自费结算医疗费。
11.系统切换停机期间,参保人员发生的自费门诊费用如何处理?
停机期间门诊费用先由参保人员全额垫付,参保人员可于2022年3月15日至12月31日之间,携带医疗费票据原件(含电子票据)、本人社会保障卡(含医保电子凭证或身份证)、本人银行卡至就诊定点医药机构按规定重新进行医保结算。
12.系统切换停机期间,参保人员住院医疗费用如何结算?
对于实时结算停机前(2022年2月10日0时前)符合出院条件的参保人员,可直接办理医保出院结算手续。
对于实时结算停机前(2022年2月10日0时前)入院,需连续长期住院的参保人员(含透析、家庭病床),应先在实时结算停机前办理一次医保出院结算手续,再按自费办理入院,待“智慧医保”上线后转为医保入院。
对于实时结算停机前(2022年2月10日0时前)新入院且预计2月15日后才能出院的短期住院参保人员(含透析、家庭病床),可直接办理自费入院,待“智慧医保”上线后再转为医保入院。
13.因转诊等特殊情况需在系统停机期间(2022年2月10日0时至2月15日0时)出院结算的,发生的自费医疗费用如何处理?
上述情况由参保人员先行垫付医疗费用,于2022年3月15日后(最迟在2023年12月31日前)携带医疗费票据原件(含电子票据)、医疗费用清单、出院小结、社会保障卡(含医保电子凭证或身份证)、本人银行卡等材料到本市医保经办窗口按规定办理报销。
14.杭州医保切换到省“智慧医保”系统,恢复医保实时结算的时间是什么时候?
2022年2月15日0时起,杭州市正式启用浙江省“智慧医保”系统平台,逐步恢复本地、异地所有医保实时交易结算,提供医保实时结算服务。参保人员在定点医药机构就医购药时可以直接按医保结算医疗费用。
15.“智慧医保”系统上线后,参保人员的就医凭证有哪些?
2022年2月15日省“智慧医保”系统正式运行,杭州市医保参保人员在定点医药机构就医购药时可以按医保规定直接结算医疗费。参保人员的就医凭证是本人社会保障卡或医保电子凭证。在新的系统启用初期,建议参保人员携带使用实体社会保障卡就诊。
16.定点医药机构未在规定时间内完成省“智慧医保”系统改造的,将如何处理?
对于不配合开展相关工作的定点医药机构,将暂停医保服务协议。未在规定时间内完成系统改造工作的定点医药机构,将不予进行医保结算。
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