基本医保报销比例，基本医保和职工医保的区别
大家好，由投稿人韩美来为大家解答基本医保报销比例，基本医保和职工医保的区别这个热门资讯。基本医保报销比例，基本医保和职工医保的区别很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
基本医保是指的什么
大河网讯 为了让群众足不出户就能了解到医保政策，河南省医疗保障服务中心与大河网联合打造“河南省医保中心直播间”，并推出“小保讲医保”系列短视频。关于2024年城乡居民基本医疗保险缴费指引，主播沛小保为大家解答。
沛小保介绍，河南省2024年城乡居民基本医疗保险费的微信缴费指引如下：
1.打开支付宝/微信搜索“河南税务”小程序，完成个人身份认证后，方能办理业务。
2.点击“功能服务”下“居民医疗保险缴费”模块，为自己缴费的，核对个人信息后，点击“正常缴费”；为他人缴费的，打开“是否代缴”开关，输入被代缴人信息，点击“正常缴费”-“城乡居民基本医疗保险费”。
4.核对页面信息，选择“下一步”，页面弹出地址校对信息，确认无误点击“确定”-“下一步”。
5.核对您的缴费信息后，进行缴费。
缴费后，在“河南税务”小程序“功能服务”下的“缴费记录查询”模块，可选择查看“自缴记录”或“代缴记录” 。（文/陈静 视频/刘晓明）
基本医保范围内和范围外是什么意思
基本医保“保基本”
到底啥意思？
都说基本医保保基本，但是参保人员还是希望基本医保的报销水平越高越好，那么究竟怎么理解和衡量这个“基本”呢？下面，就和您聊聊这个“基本”。
制度冠以“基本”二字，表明我国社会医保制度在建立之初确立的保障内容是“保基本”。
我国医保制度确立“保基本”原则，既符合经济学原理，也是保险学的概念体现。
前者，“保基本”是指符合社会保险制度内在要求，与经济社会外部环境相适应，能满足参保人基本生活或基本服务需求的适度保障水平，医保的保障水平不应超越所在阶段的经济发展水平；后者，基本医疗保险具备保险属性，首先要应对人们难以承受的风险，其次要具备分散风险的能力，意味着不是什么都保，且能够吸引大多数人参保来发挥“大数法则”作用。
基本医疗保险属于社会保险范畴。社会保险与商业保险的共同之处是，都是运用“大数法则”由多数人互济分担少数人发生风险造成的经济损失；不同之处是，社会保险是由国家依法举办并承担兜底责任、保障全体参保人基本需求的保险制度。
对于“基本”的理解，综合部分专家的观点，大致认为有两方面的内涵，一是生存、大病，一是大多数，即“保基本”就是保生存、保大病和保大多数参保人。
这是坚持实事求是的一种体现。
其一，基本医保的首要目的是保障人民群众不因为看不起病而失去生命，缓解疾病给患者及其家庭带来的经济负担。
其二，我国基本医疗保险制度是面向大众的，强调公平和广覆盖。
其三，保障水平要与经济社会发展水平相适应。
我国医保部门始终坚持“保基本”的原则，尽力而为、量力而行，制度得以健康可持续发展。
但是，“保基本”的具体内涵是一成不变的吗？
随着社会经济的不断发展，我国主要矛盾也发生了变化。政府对医疗保障的投入不断增加，医疗保险基金平稳运行，经办服务能力逐步提高，更重要的是，人们的工作、生活方式和疾病谱不断变化，保险意识增强，医疗需求不断得到释放和增长，“保基本”的内涵也随之发生变化。
一方面，保障广度不断提升，另一方面，保障深度不断拓展。但是万变不离“保基本”，只有准确理解“保基本”的内涵，基本医保制度才能行稳致远。
来源 | 武汉市医疗保障局
编辑 | 符媚茹 张雯卿
热点文章
• 退休了，医保还用再交钱吗？
• 异地联网刷码（卡）直接结算失败了，您可以这么办
• 为什么医保个人账户的钱，有时无法共济给家人？
基本医保参保凭证图片
截至2024年底，约13.26亿人参保，参保率稳定在95%
我国基本医保参保质量持续提升
光明日报北京3月22日电（记者邱玥）国家医保局21日发布的《2024年医疗保障事业发展统计快报》显示，截至2024年底，我国基本医疗保险参保人数约13.26亿人，参保质量持续提升，参保结构更加优化，参保率巩固在95%。
根据统计快报，2024年，基本医疗保险基金（含生育保险）总收入、总支出分别为34809.95亿元、29675.92亿元。同时，2024年全国医保系统共追回医保基金275亿元，其中，通过智能监管子系统挽回医保基金损失31亿元。
统计快报显示，截至2024年底，跨省联网定点医药机构64.40万家，其中跨省联网定点医疗机构23.03万家，跨省联网定点零售药店41.37万家。2024年，全国住院费用跨省直接结算1433.56万人次，基金支付1586.73亿元，比2023年结算人次增长27.37%，基金支付同比增长17.43%；全国门诊(包含普通门诊、门诊慢特病、药店购药)费用跨省直接结算2.24亿人次，基金支付360.51亿元，比2023年结算人次增长90.18%，基金支付同比增长94.36%。
《光明日报》（2025年03月23日 03版）
来源： 光明网-《光明日报》
基本医保分为几种类型
央广网北京8月2日消息（记者王晶）8月1日，国务院办公厅印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（以下简称《指导意见》）公布，这是我国首个基本医保参保长效机制。同日，国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会，介绍《指导意见》有关情况。值得关注的是，国家医保局副局长黄华波表示：“职工医保个人账户共济就是指个人账户里的钱可以供家人用，我们把它概括为‘家庭共济能参保，帮助老人帮助小’。”
国新办举行国务院政策例行吹风会，介绍《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》有关情况
推动更多村卫生室纳入基本医保定点 并直接结算
党的十八大以来，我国基本医保参保质量持续提升，参保率持续稳定在95%。其中，居民医保覆盖9亿多参保人。国家医疗保障局副局长黄华波提到，《指导意见》针对在制度运行过程中存在的一些问题，明确了强化常住地参保、健全激励约束、完善筹资政策、健全精准扩面、强化宣传动员、强化部门联动、保障资金支持等机制，发布后，参保人可以享有五大红利——“放、扩、提、奖、便”。
“放”是指进一步放宽放开参保的户籍限制，让中小学生、学龄前儿童可以在常住地参保。也提出超大城市要取消对灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加职工医保的户籍限制。
“扩”是指扩大职工医保个人账户共济范围，由家庭成员扩展到近亲属。
“提”是指连续参加居民医保的参保人员提高大病保险封顶线，也就是我们常说的最高支付限额。
“奖”是指建立居民医保基金零报销人员的奖励机制，当年没有享受报销的参保群众，次年提高大病保险的封顶线。
“便”是指更加方便参保人员就近享受医疗服务，推动更多村卫生室纳入基本医保定点，并直接结算，推动集采药品更多在基层落地，把集采红利更多释放给基层。
四川成都，医生把脉会诊。
职工医保个人账户共济范围扩大至近亲属
黄华波表示，《指导意见》不仅延续了职工医保个人账户共济，还将共济的范围扩大到近亲属。
“去年互联网上有一些关于取消职工医保个人账户的谣传，我们及时发布了辟谣声明。”黄华波指出，职工医保个人账户共济就是指个人账户里的钱可以供家人用，可以概括为“家庭共济能参保，帮助老人帮助小”。
黄华波进一步指出，《指导意见》不仅延续了职工医保个人账户共济，还进一步优化了共济政策，放宽了共济范围。一方面，共济的范围扩大到了近亲属。文件规定，职工医保个人账户可以用于本人近亲属缴纳居民医保参保费用。
其中，近亲属是指《中华人民共和国民法典》中规定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。如果这些近亲属是参保人，在报销医疗费用时，可使用共济人的个人账户进行结算。另一方面，共济地域进一步扩大。我们计划两步走，第一步是今年年底之前力争共济范围扩大到省内的跨统筹地区使用，第二步就是明年加快推进跨省共济。
黄华波还强调，家庭共济主要是共济职工个人账户里的钱，不包括统筹基金部分。
医院收费窗口
进一步巩固“网上办”“掌上办”成果
《指导意见》提到，医保部门和税务部门要丰富参保缴费方式，拓展个人缴费及纳入医保结算的医药费用查询渠道，为参保人员提供线上线下多样化、便捷化的参保缴费等服务。
目前，我国已实现了企业社保缴费业务的“网上办”和个人社保缴费业务的“掌上办”，缴费便利化水平显著提升。国家税务总局社会保险费司司长郑文敏在吹风会上表示，税务部门将与医保等部门相互配合、密切协作，进一步巩固“网上办”“掌上办”的成果。
具体来说，税务部门将在实现医保申报、缴费等基本事项全面线上办理的基础上，把银行扣款协议签订、个人缴费信息查询、缴费进度通知提醒等关联事项进一步纳入“网上办”“线上办”内容。同时，将推进医保经办和税务征缴业务在线上“一窗通办”、在线下“一厅联办”，为参保群众提供“一站式”服务。此外，还将紧密对接社会综合治理网络，持续提高医保缴费“网格化”服务，方便参保群众缴费“就近办理”“特事特办”。
在群众诉求响应方面，税务部门将持续深化“民呼我为”“接诉即办”“未诉先办”等工作机制，畅通参保群众诉求收集渠道，进一步提高问题的处理效率。税务机关12366纳税缴费服务热线将24小时在线提供咨询。同时聚焦老年人、残疾人等特殊人群需求，在办税服务厅提供优先办理等个性化措施，切实将党的好政策落实到每一个参保群众，实现全民受益、全民共享。
更多精彩资讯请在应用市场下载“央广网”客户端。欢迎提供新闻线索，24小时报料热线400-800-0088；消费者也可通过央广网“啄木鸟消费者投诉平台”线上投诉。版权声明：本文章版权归属央广网所有，未经授权不得转载。转载请联系：cnrbanquan@cnr.cn，不尊重原创的行为我们将追究责任。
本文到此结束，希望本文基本医保报销比例，基本医保和职工医保的区别对您有所帮助，欢迎收藏本网站。