小孩医保怎么报销比例是多少,小孩医保怎么报销住院费用
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小孩医保怎么报销门诊费用
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(齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 赵清华 实习生 谢雪涵)参保儿童在门诊怎么报销?少年儿童参保人的监护人可为其选择一家医保定点社区卫生服务机构或乡镇卫生院作为普通门诊统筹定点,凭医保码(医保电子凭证)或社保卡等有效证件就医。如果选择的门诊统筹定点是乡镇卫生院,那么该乡镇卫生院及其下属的所有村卫生室皆可作为其普通门诊统筹定点享受有关待遇。
出生小孩医保怎么报销
孩子生病是每个家庭最揪心的事,而医疗费用报销问题更是让家长头疼。本文根据多地社保局工作人员提供的实操经验,整理出儿童医保报销全流程指南,建议家长收藏备用。
一、儿童医保报销核心流程
第一步:激活社保卡金融功能 持监护人身份证、孩子户口本、出生证明到社保卡所属银行激活金融账户(部分地区要求)。
第二步:选择定点医疗机构
登录当地"医疗保障局"官网或公众号,查询儿童医保定点医院名单三级医院通常可直接结算,社区医院需提前备案(北京、上海等地要求)异地就医需提前办理备案(国家医保服务平台APP可线上办理)第三步:就医结算流程
持已激活的社保卡挂号(未领卡的新生儿可用户口本)缴费时主动出示社保卡系统自动扣除可报销部分,只需支付自费金额第四步:特殊情况处理 若遇系统故障等无法实时结算:
全额垫付后保留所有票据15个工作日内到参保地社保局办理手工报销。二、报销材料清单(原件+复印件)
医疗费用发票(需加盖医院公章)费用明细清单(含药品、检查项目)诊断证明书病历本/出院小结监护人身份证及银行卡出生证明(3岁以下需提供)社保卡正反面复印件三、线上报销渠道(以全国通用为例)
国家医保服务平台APP:绑定亲情账户后直接申请支付宝-市民中心:搜索"医疗报销"按指引操作微信公众号:关注参保地医保公众号提交材料四、常见问题解答
Q:忘记备案能报销吗? A:急诊可补备案,普通门诊需按参保地政策(多数地区给予60%比例报销)
Q:自费后还能补报销吗? A:出院后6个月内可申请(上海、广州等地延长至1年)
Q:哪些费用不能报销? A:疫苗接种、体检费、特需门诊、境外就医等
五、注意事项
年度报销限额:普通门诊2000-5000元,住院10-20万元(视地区而定)报销比例参考:-社区医院:75-85%
-二级医院:65-75%
-三级医院:55-65%商业保险补充:社保报销后可申请商业险二次报销。
建议家长每年核对孩子的参保状态,及时续保。具体政策请咨询参保地社保局(电话:区号+12333),本文数据来源于国家医疗保障局《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》及各地社保经办规程。
小孩医保怎么报销流程
都说孩子出生后三件事,取名、上户口、买保险。这里的保险既包含社保,又包含重疾险、医疗险、意外险、教育年金险等商业保险。
经常有家长会遇到,孩子出生就需要住院,或者还没来得及取名、上户口就需要做一些治疗的情况,这个时候孩子的社保往往还没解决,相关的费用支出也不菲,应该怎么办呢?
别着急,今天就针对上次科普小文章《三个关键词搞懂城镇职工医保与城乡居民医保如何报销》的读者反馈,就文章没有提及的新生儿和儿童医保报销规则做个拓展说明。
本次介绍仍然以天津市相关规定为例。
在天津,新生儿自出生之日起四个月(含)内办理当年度参保缴费手续的,从出生之日起享受当年度居民医保待遇;新生儿自出生之日起四个月后办理当年度参保缴费手续的,从缴费次日起享受当年度居民医保待遇;
这个时间节点,各个城市地区略有不同,比如武汉的时间卡点则为三个月。
北京更为人性化,只要父母一方有北京户籍的出生六个月以内的婴幼儿,在北京定点医疗机构发生的住院医疗费用可以实时结算,但需要家长做出参保承诺,治疗完成,及时去缴纳保费就可以啦。
天津市新生儿和儿童按照城乡居民医保低档缴费标准(320元/年)缴费,享受高档报销待遇,具体明细详见下表
天津地区2022年居民医保待遇表(儿童按低档缴费,高档报销)
所以孩子出生后,及时为孩子缴纳社保保费,是非常有必要的哦,当然选购商业保险也是非常必要的;即使因为各种原因没能在第一时间办理社保,也不用着急,先垫付(北京以外的城市和地区),再拿相关收据到社保局报销即可。
具体的报销范围、报销比例、起付标准和封顶限额等,请参考往期文章《三个关键词搞懂城镇职工医保与城乡居民医保如何报销》末尾的计算案例,规则相同、原则一致。
如果您还有别的疑问,欢迎留言或私信我,所有解答必有依据、客观公正。
小孩医保怎么报销的
来源:央视一套
带老人、孩子看病时,没带社保卡怎么办?通过“国家医保局”微信公众号,使用“国家医保服务平台”的“亲情账户”功能,绑定了老人或孩子的医保码,就能实现医保即时报销。
医保亲情账户是什么?怎么用?一起来看!
什么是医保亲情账户?
亲情账户是绑定在您医保账户上的家庭成员子账户。添加亲情账户后,您可以在自己手机上帮助家庭成员展示、扫描医保码,并且可以查询家庭成员的年度医疗费用。
如何将家庭成员
绑定至亲情账户
第一步:关注“国家医保局”微信公众号,点击医保服务→国家医保服务平台,进入“亲情账户”操作页面。
第二步:进行主账号人的人脸识别,添加家庭成员。
第三步:阅读并同意“家庭成员添加告知书”。
第四步:填写需绑定的家庭成员信息,上传验证材料(户口本、身份证、出生证明选其一)。
第五步:签署个人承诺书,授权激活后即可成功绑定。
如何帮助家人扫码支付?
进入国家医保服务平台→亲情账户,选择绑定的家庭成员,点击刷医保码。
如何通过亲情账户
查询家人的年度医疗费用?
进入国家医保服务平台→亲情账户,选择绑定的家庭成员,点击“消费记录”即可查询。
如何解除亲情账户绑定?
进入国家医保服务平台→亲情账户,选择绑定的家庭成员,点击“解除绑定”即可一键解绑。
来源:央视一套微信公众号综合国家医保局、央视新闻客户端
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