医保买药怎么使用,医保买药能便宜多少钱

来源| 国家医疗保障局官网

人民日报客户端、长江日报

日前，国家医保局公布《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（以下简称《办法》），并宣布自2月1日起施行，参保人员在医保定点药店购药需“人证相符”。

记者注意到，《办法》提出，“定点零售药店”在为参保人员提供药品等服务时，要严格核查参保人员的有效身份凭证，防止有人“假冒”。也就是说，以后，参保人员去定点零售药店买药时，需要做到“人证相符”，医保卡的信息要与出示的身份证一致。

定点医药机构是定点医疗机构（定点医院）和定点零售药店（定点药店）的统称，简称“两定”机构；指的是与各统筹地区医疗保障行政部门、医疗保险经办管理机构签订服务协议，为基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医院和药店。对于参保人来说，一般情况下，只有在“两定”医药机构里看病、买药，才能获得医保报销。

定点零售药店要严格执行医保支付政策

《办法》明确，定点零售药店应当严格执行医保支付政策。鼓励在医保部门规定的平台上采购药品，并真实记录“进、销、存”情况。定点零售药店要按照公平、合理、诚实信用和质价相符的原则制定价格，遵守医疗保障行政部门制定的药品价格政策。

医保经办机构将依法依规支付参保人员在定点零售药店发生的药品费用。参保人员应凭本人参保有效身份凭证，在定点零售药店购药。不得出租（借）本人有效身份凭证给他人，不得套取医疗保障基金。

在非定点零售药店发生的药品费用，医保基金不予支付。

定点零售药店必须核对参保人员有效身份凭证

《办法》明确，定点零售药店在提供药品等服务时，必须核对参保人员有效身份凭证，做到人证相符。特殊情况下为他人代购药品的应出示本人和被代购人的有效证件。为参保人员提供医保药品费用直接结算单据和相关资料，参保人员或购药人应在购药清单上签字确认。凭外配处方购药的，应核验处方使用人与参保人员身份是否一致。

这也意味着“购药人需要做到人证相符，进行严格核实才能购药，一旦工作人员发现人脸与相关资料不匹配，就不能使用他人医保卡购药”。

外配处方必须由定点医疗机构医师开具

《办法》明确，定点零售药店应当凭处方销售医保目录内处方药，药师应当对处方进行审核、签字后调剂配发药品。

外配处方必须由定点医疗机构医师开具，有医师签章。定点零售药店可凭定点医疗机构开具的电子外配处方销售药品。

医保经办部门将对定点零售药店进行稽查审核

《办法》规定，医保经办机构将加强医疗保障基金支出管理，通过智能审核、实时监控、现场检查等方式及时审核医保药品费用。

对定点零售药店进行定期和不定期稽查审核，按医保协议约定及时足额向定点零售药店拨付医保费用。

原则上，应当在定点零售药店申报后30个工作日内拨付符合规定的医保费用。定点零售药店经审查核实的违规医保费用，经办机构不予支付。

另外，昨日

国家医疗保障局官网

发布《国家医保局办公室 财政部办公厅

关于印发新增门诊费用跨省直接结算

试点省份名单的通知》

决定新增湖北等15个省份

为门诊费用跨省

直接结算试点省份

国家医保局办公室 财政部办公厅

关于印发新增门诊费用跨省直接结算

试点省份名单的通知

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局、财政厅(局)：

根据《国家医疗保障局 财政部关于推进门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》(医保发〔2020〕40号)要求，经国家医保局、财政部审核，决定新增山西等15个省份为门诊费用跨省直接结算试点省份。自2021年2月1日起，开展普通门诊费用跨省直接结算试运行工作。现将试点省份名单印发你们，请按照试点工作要求，强化组织领导，抓好工作落实。

国家医保局办公室

财政部办公厅

2021年1月20日

新增门诊费用跨省

直接结算试点省份名单

1.山西省

2.内蒙古自治区

3.辽宁省

4.吉林省

5.黑龙江省

6.福建省

7.江西省

8.山东省

9.湖北省

10.广西壮族自治区

11.海南省

12.陕西省

13.青海省

14.宁夏回族自治区

15.新疆维吾尔自治区

27省份开展普通门诊费用跨省直接结算试运行

2018年以来，长三角、京津冀、西南五省相继开展区域内普通门诊费用跨省直接结算试点。截至2020年底，北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、云南的所有统筹地区，以及四川、贵州、西藏的部分统筹地区，开通门诊费用跨省直接结算定点医疗机构和定点零售药店双双突破1万家，累计直接结算人次突破300万。2021年1月，新增山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、福建、江西、山东、湖北、广西、海南、陕西、宁夏、青海、新疆15个省区作为普通门诊费用跨省直接结算试点省份，首批开通统筹地区89个、定点医药机构663家。2月1日起，上述27个省(区、市)依托国家异地就医结算系统统一开展普通门诊费用(不含门诊慢特病)跨省直接结算试运行。

已办理基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案人员同步开通普通门诊费用直接结算服务，无需另外备案。其他有异地普通门诊就医需求的人员按照参保地异地就医管理要求办理异地就医备案，在上述试点地区的试点定点医药机构就医时，可以按照规定直接结算。跨省异地就医人员直接结算的门诊费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围)。基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等报销政策执行参保地规定。

国家医保局开发上线的国家医保服务平台APP，提供异地就医备案功能，22个省份的170个统筹地区参保人可以依托国家统一的线上备案渠道办理备案，同时可以在线查询开通普通门诊试点的统筹地区和定点医药机构。为保障参保人员权益，试运行期间直接结算未成功的费用，仍保留原有报销渠道。国家医保局还将继续优化管理、规范流程、改进服务，推进医疗保障高质量发展，不断提升人民群众的获得感、幸福感和安全感。

来源： 十堰发布

药品追溯码如同药品的身份证，能记录从生产到销售全过程信息，一旦药品有质量问题，可据此迅速定位问题环节。消费者能通过扫码验真伪，有效防止假药流入市场，保障用药安全。追溯码还能追查药品流通信息，打击倒卖药品、盗刷医保卡等欺诈骗保行为，守护医保基金安全。

如何用好药品追溯码？

医保购药的这“六要六不要”一定要牢记

↓↓↓

要有码

强烈建议医保购药者只买包装上有追溯码的药，不要买没有追溯码的药，不要买追溯码被撕掉或者损毁的药。追溯码是这一小盒药品的唯一身份证，这小盒药的追溯码号码与其他药品包括同品牌同规格其他小盒的追溯码都不一样。请注意，确定这小盒药身份的唯一证据是印在小药盒上的追溯码，而不是购药发票或者小票，或者微信支付宝付款记录。

从现在到今年年底之前，您确实还有可能在药店碰到一些合法合规的药没有追溯码，但请知晓，目前中国有七十万家药店，医保定点药店超过四十万家，有追溯码的医保药品品规不计其数，每年接近七百亿盒的销量，同样功效的药品往往有很多种，您是否有必要非得在这一家药店购买这一种没有追溯码的药品？根据文件规定，2026年1月1日起，所有销售的药品都必须追溯码全覆盖，这意味着，明年起，对那些没有追溯码的药品，建议您像看待外星生物一样仔细观赏，但敬而远之。

这里需要说明的是，住院拆零服用的药品，中药饮片和中药颗粒，目前暂时没有要求使用追溯码。下同。

要扫码

要在结算药款时看着售药人员扫这小盒药的追溯码，不要让他或她扫其他药品的追溯码。追溯码一旦被扫码销售，这个数据就进入了国家医保局的数据库。售药人员卖这盒药，就应当扫这盒药的追溯码，如果刻意去扫其他药品的追溯码，或者故意不扫追溯码，那说明卖给您的这盒药很可能有问题，正试图用其他追溯码来掩盖，或者隐瞒二次销售的痕迹。个别违法违规的药店和诊所常用这种手法来串换或者销售回流药，有时扫药品的码，给的是大米或洗发水，等到准备卖这盒药的时候，如果顾客盯得紧，就只能扫其他药的码来顶替或者不扫追溯码。

要小票

要坚持索取小票，不要放弃可能的上千元赔偿。在今年年底前，购药索取小票后，回家后请您抽空把药盒上的追溯码标注在小票上的相应药品名称后，然后拿手机拍一张照片留存，以防小票的热敏纸时间长了脱色。2026年起，国家要求售药的小票或发票上要标注追溯码，您就可以减少抄号码这个步骤，但拍照留存还是强烈建议的。为什么要留小票记号码？为的是后续步骤一旦发现问题，能够保留证据，维护您的合法权益。

要验码

要养成验码的好习惯，不要当回流药的接盘侠。

要索赔

发现卖给自己的是回流药，一定要坚决索赔，依法维护自己的合法权益。这里介绍一下扫描药品追溯码后可能出现的4种情况。

情况1：“未查询到产品销售信息”，建议等两天再次扫码，如还未出现，说明售出机构未扫描该盒药品上的追溯码，可向售出机构或有关部门反映。

情况2：“查询到仅有1次销售信息”，如确为本人购买的，说明该药品合法合规。

情况3：“查询到仅有1次销售信息”，如非本人购买，说明该药品此前已被出售过，极有可能为“回流药”“串换药”或假药，消费者可举报并向售出机构索赔。

情况4：“查询到有2次及以上的销售信息”，说明该药品此前已被出售过，极有可能为“回流药”“串换药”或假药，消费者可举报并向售出机构索赔。

特别需要说明的是，如果使用医保部门以外的软件或App扫描药品追溯码，得到的信息并不是该药品的医保销售结算信息，不适用于上述方法和结论。

要毁码

药物服用完毕后，请妥善处置空药盒，建议您把药盒撕开，特别要确保空药盒上的追溯码撕毁，不让有心的犯罪分子继续盗用空药盒和追溯码。吃不完的药和废弃药，如果您有时间，可以把每一粒药剥离出来后，扔到指定的有害垃圾收集处。千万不要将自己的药盒或药品出售给药贩子，否则一方面，售出的药品经非法转卖后会对他人造成危害，自己和家人也有可能买到“回流药”“串换药”或假药；另一方面，您卖出去的药品在被非法转卖时，其他购药者也能通过扫描药品追溯码，把您的卖药行为暴露在光天化日之下，将会给您的医保待遇带来巨大不利影响，严重的还可能涉嫌违法犯罪，得不偿失。

让我们一起行动，共同维护您和家人，以及全社会的用药安全。

来源： 央视新闻

药品追溯码如同药品的身份证，能记录从生产到销售全过程信息，一旦药品有质量问题，可据此迅速定位问题环节。消费者能通过扫码验真伪，有效防止假药流入市场，保障用药安全。追溯码还能追查药品流通信息，打击倒卖药品、盗刷医保卡等欺诈骗保行为，守护医保基金安全。

如何用好药品追溯码？

医保购药的这“六要六不要”一定要牢记

↓↓↓

要有码

强烈建议医保购药者只买包装上有追溯码的药，不要买没有追溯码的药，不要买追溯码被撕掉或者损毁的药。追溯码是这一小盒药品的唯一身份证，这小盒药的追溯码号码与其他药品包括同品牌同规格其他小盒的追溯码都不一样。请注意，确定这小盒药身份的唯一证据是印在小药盒上的追溯码，而不是购药发票或者小票，或者微信支付宝付款记录。

从现在到今年年底之前，您确实还有可能在药店碰到一些合法合规的药没有追溯码，但请知晓，目前中国有七十万家药店，医保定点药店超过四十万家，有追溯码的医保药品品规不计其数，每年接近七百亿盒的销量，同样功效的药品往往有很多种，您是否有必要非得在这一家药店购买这一种没有追溯码的药品？根据文件规定，2026年1月1日起，所有销售的药品都必须追溯码全覆盖，这意味着，明年起，对那些没有追溯码的药品，建议您像看待外星生物一样仔细观赏，但敬而远之。

这里需要说明的是，住院拆零服用的药品，中药饮片和中药颗粒，目前暂时没有要求使用追溯码。下同。

要扫码

要在结算药款时看着售药人员扫这小盒药的追溯码，不要让他或她扫其他药品的追溯码。追溯码一旦被扫码销售，这个数据就进入了国家医保局的数据库。售药人员卖这盒药，就应当扫这盒药的追溯码，如果刻意去扫其他药品的追溯码，或者故意不扫追溯码，那说明卖给您的这盒药很可能有问题，正试图用其他追溯码来掩盖，或者隐瞒二次销售的痕迹。个别违法违规的药店和诊所常用这种手法来串换或者销售回流药，有时扫药品的码，给的是大米或洗发水，等到准备卖这盒药的时候，如果顾客盯得紧，就只能扫其他药的码来顶替或者不扫追溯码。

要小票

要坚持索取小票，不要放弃可能的上千元赔偿。在今年年底前，购药索取小票后，回家后请您抽空把药盒上的追溯码标注在小票上的相应药品名称后，然后拿手机拍一张照片留存，以防小票的热敏纸时间长了脱色。2026年起，国家要求售药的小票或发票上要标注追溯码，您就可以减少抄号码这个步骤，但拍照留存还是强烈建议的。为什么要留小票记号码？为的是后续步骤一旦发现问题，能够保留证据，维护您的合法权益。

要验码

要养成验码的好习惯，不要当回流药的接盘侠。

要索赔

发现卖给自己的是回流药，一定要坚决索赔，依法维护自己的合法权益。这里介绍一下扫描药品追溯码后可能出现的4种情况。

情况1：“未查询到产品销售信息”，建议等两天再次扫码，如还未出现，说明售出机构未扫描该盒药品上的追溯码，可向售出机构或有关部门反映。

情况2：“查询到仅有1次销售信息”，如确为本人购买的，说明该药品合法合规。

情况3：“查询到仅有1次销售信息”，如非本人购买，说明该药品此前已被出售过，极有可能为“回流药”“串换药”或假药，消费者可举报并向售出机构索赔。

情况4：“查询到有2次及以上的销售信息”，说明该药品此前已被出售过，极有可能为“回流药”“串换药”或假药，消费者可举报并向售出机构索赔。

特别需要说明的是，如果使用医保部门以外的软件或App扫描药品追溯码，得到的信息并不是该药品的医保销售结算信息，不适用于上述方法和结论。

要毁码

药物服用完毕后，请妥善处置空药盒，建议您把药盒撕开，特别要确保空药盒上的追溯码撕毁，不让有心的犯罪分子继续盗用空药盒和追溯码。吃不完的药和废弃药，如果您有时间，可以把每一粒药剥离出来后，扔到指定的有害垃圾收集处。千万不要将自己的药盒或药品出售给药贩子，否则一方面，售出的药品经非法转卖后会对他人造成危害，自己和家人也有可能买到“回流药”“串换药”或假药；另一方面，您卖出去的药品在被非法转卖时，其他购药者也能通过扫描药品追溯码，把您的卖药行为暴露在光天化日之下，将会给您的医保待遇带来巨大不利影响，严重的还可能涉嫌违法犯罪，得不偿失。

让我们一起行动，共同维护您和家人，以及全社会的用药安全。

来源： 央视新闻

药品追溯码如同药品的身份证，能记录从生产到销售全过程信息，一旦药品有质量问题，可据此迅速定位问题环节。消费者能通过扫码验真伪，有效防止假药流入市场，保障用药安全。追溯码还能追查药品流通信息，打击倒卖药品、盗刷医保卡等欺诈骗保行为，守护医保基金安全。

如何用好药品追溯码？

医保购药的这“六要六不要”一定要牢记

↓↓↓

要有码

强烈建议医保购药者只买包装上有追溯码的药，不要买没有追溯码的药，不要买追溯码被撕掉或者损毁的药。追溯码是这一小盒药品的唯一身份证，这小盒药的追溯码号码与其他药品包括同品牌同规格其他小盒的追溯码都不一样。请注意，确定这小盒药身份的唯一证据是印在小药盒上的追溯码，而不是购药发票或者小票，或者微信支付宝付款记录。

从现在到今年年底之前，您确实还有可能在药店碰到一些合法合规的药没有追溯码，但请知晓，目前中国有七十万家药店，医保定点药店超过四十万家，有追溯码的医保药品品规不计其数，每年接近七百亿盒的销量，同样功效的药品往往有很多种，您是否有必要非得在这一家药店购买这一种没有追溯码的药品？根据文件规定，2026年1月1日起，所有销售的药品都必须追溯码全覆盖，这意味着，明年起，对那些没有追溯码的药品，建议您像看待外星生物一样仔细观赏，但敬而远之。

这里需要说明的是，住院拆零服用的药品，中药饮片和中药颗粒，目前暂时没有要求使用追溯码。下同。

要扫码

要在结算药款时看着售药人员扫这小盒药的追溯码，不要让他或她扫其他药品的追溯码。追溯码一旦被扫码销售，这个数据就进入了国家医保局的数据库。售药人员卖这盒药，就应当扫这盒药的追溯码，如果刻意去扫其他药品的追溯码，或者故意不扫追溯码，那说明卖给您的这盒药很可能有问题，正试图用其他追溯码来掩盖，或者隐瞒二次销售的痕迹。个别违法违规的药店和诊所常用这种手法来串换或者销售回流药，有时扫药品的码，给的是大米或洗发水，等到准备卖这盒药的时候，如果顾客盯得紧，就只能扫其他药的码来顶替或者不扫追溯码。

要小票

要坚持索取小票，不要放弃可能的上千元赔偿。在今年年底前，购药索取小票后，回家后请您抽空把药盒上的追溯码标注在小票上的相应药品名称后，然后拿手机拍一张照片留存，以防小票的热敏纸时间长了脱色。2026年起，国家要求售药的小票或发票上要标注追溯码，您就可以减少抄号码这个步骤，但拍照留存还是强烈建议的。为什么要留小票记号码？为的是后续步骤一旦发现问题，能够保留证据，维护您的合法权益。

要验码

要养成验码的好习惯，不要当回流药的接盘侠。

要索赔

发现卖给自己的是回流药，一定要坚决索赔，依法维护自己的合法权益。这里介绍一下扫描药品追溯码后可能出现的4种情况。

情况1：“未查询到产品销售信息”，建议等两天再次扫码，如还未出现，说明售出机构未扫描该盒药品上的追溯码，可向售出机构或有关部门反映。

情况2：“查询到仅有1次销售信息”，如确为本人购买的，说明该药品合法合规。

情况3：“查询到仅有1次销售信息”，如非本人购买，说明该药品此前已被出售过，极有可能为“回流药”“串换药”或假药，消费者可举报并向售出机构索赔。

情况4：“查询到有2次及以上的销售信息”，说明该药品此前已被出售过，极有可能为“回流药”“串换药”或假药，消费者可举报并向售出机构索赔。

特别需要说明的是，如果使用医保部门以外的软件或App扫描药品追溯码，得到的信息并不是该药品的医保销售结算信息，不适用于上述方法和结论。

要毁码

药物服用完毕后，请妥善处置空药盒，建议您把药盒撕开，特别要确保空药盒上的追溯码撕毁，不让有心的犯罪分子继续盗用空药盒和追溯码。吃不完的药和废弃药，如果您有时间，可以把每一粒药剥离出来后，扔到指定的有害垃圾收集处。千万不要将自己的药盒或药品出售给药贩子，否则一方面，售出的药品经非法转卖后会对他人造成危害，自己和家人也有可能买到“回流药”“串换药”或假药；另一方面，您卖出去的药品在被非法转卖时，其他购药者也能通过扫描药品追溯码，把您的卖药行为暴露在光天化日之下，将会给您的医保待遇带来巨大不利影响，严重的还可能涉嫌违法犯罪，得不偿失。

让我们一起行动，共同维护您和家人，以及全社会的用药安全。

来源： 央视新闻