一、运动受伤可以用医保吗2025,运动受伤可以用医保吗
市民在运动中受伤是否可以使用医保卡支付治疗费一直备受关注。一名市民在航模训练中受伤后去医院就诊,却被告知医保不支付相关费用。医院解释外伤需有责任人才可使用医保,而运动损伤不在医保范围内。社保局工作人员表示,无责任人的外伤如老年摔伤可纳入医保范围,但对于运动受伤情况需具体情况具体分析。
二、进行运动受伤后是否可以使用医保?
不可以使用医保的。医保属于疾病险,尽管增加了外伤部分,但只限于生活中出现的外伤,且不是本人故意行为造成的伤害,如菜刀切伤手指等,在这种情况下参保人发生的医疗费用可以用医疗保险基金来支付。在运动中受伤的,按照医院掌握的政策,运动损伤不属于医保范围,医院将该名患者的情况反馈到区社保局,医院是按照社保局意见答复患者的。
装牙齿可以用医保吗
牙齿治疗的费用根据治疗项目和材料而定,部分项目在医保定点医院是可以刷医保卡的。目前人们去医院看口腔疾病,已经纳入医保范围的主要是补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而比较高额的镶牙费用主要是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。
医保卡可以给家人用吗
医保卡必须参保人本人使用,不能借给他人使用,包括参保人的家属。医保账户里面的钱,属于个人。但是医保统筹基金里的钱,则属于每一个医保投保人,其目的是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾病风险,解决职工患大病时的医疗费用。若自己的医保卡余额不足时,就必须动用统筹基金的钱进行报销。
医院门诊检查可以用医保卡报销吗
医保卡在医院门诊检查可以报销。
医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
门诊统筹资金支付范围:
一、村卫生室提供的与其功能相适应的基本医疗服务;
二、乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照分级诊疗服务功能定位提供的、符合基本医疗保险“三个目录”范围的门诊医疗服务;
三、一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分;
四、参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务;
五、经省人社厅研究纳入支付范围的其他费用。法律依据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
农村医保意外受伤能报销吗?
农村医保意外受伤花费的医疗费可以报销。但要注意,意外受伤只有在定点医院住院诊治才可以报销。
新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。
异地看病怎样用医保
1、根据城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记,备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案), 其医药费先由个人全额垫付。2、出院后1个月内,凭户口簿、患者身份证复印件(必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见,并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。3、异地医保报销需提供的材料:a、本市医院出具的转院证明;b、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;c、异地定点医院住院发票原件;d、机打的费用清单原件;e、住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;f、身份证复印件1份
三、自己骑车摔伤医保报销吗
自己骑车摔伤医保是可以报销的。因为基本医疗保险不像商业医疗保险那样设置一定的保障的范围,只要不是交通事故或者是自残,通常都可以报销的。但是住院的情况下才可以报销,如果是仅在门诊的治疗是不可以报销的。另外要注意,如果要医保报销必须去定点医院,而且医保要报销必须得超过最起码的起付线才可以报销,起付的标准以下的医疗费用需要自己的负担的。还有医疗报销也有封顶线,超过封顶线的部分也是不能够报销的。骑车摔倒了,而且在没有人碰到你的情况下摔倒了,这种情况是可以报销的。新农合有些情况下是不报销的,比如病人和其他人出了车祸,这个时候摔了一跤,还有第三方负责人员,像这样的情况下,他不报销,如果是你自己摔的,没人碰你,那就报销。意外险的定义:意外伤害险,即意外伤害保险,简称意外险,是以被保险人的身体作为保险标的,以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。伤害必须是人体的伤害,人工装置以代替人体功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然躯体的组成部分,不能作为保险对象。伤害必须是意外事故所致,是指外来的剧烈的偶然发生的事故。只有同时具备“外来”、“剧烈”、“偶然”三个条件,才能构成该合同的保险事故。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿
四、打篮球受伤能走医保吗
法律主观:你没有责任。因为,足球比赛本身是一项激烈的竞技游,在比赛过程中发生碰撞是肯定的,这也是游戏规则。这种情况下,只要你及对方都不是限制民事行为能力人(10岁以下)就都各自承担可能发生的风险。就比如你去医院做手术,不能因为出血了就向医生索要赔偿一样。民法对这一类民事行为有具体规定。 你听说过哪个运动员在国家级比赛过程中受伤了要对方赔偿的吗?笑话一样。
五、骑自行车摔伤住院后医保能报销吗
法律分析:骑自行车自己摔倒的外伤住院手术,这种情况属于不小心摔伤,属于医保报销的范围。但是要进行医保的报销,前提是你必须是在受伤之前进行参保了,以及你受伤后有住院治疗的全套手续。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
六、打篮球受伤可以报医保吗
法律分析:篮球场上打篮球受伤骨折是可以使用医疗保险报销的。
不可使用医保报销的情况有:
1、特殊医疗费用中超范围药品;
2、工伤、职业病;
3、女工生育;
4、流氓斗殴;
5、酗酒致伤;
6、交通肇事;
7、他人故意伤害;
8、医疗事故;
9、美容、健康体检;
10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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