特殊门诊怎么办理流程,慢性疾病特殊门诊怎么办理

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特殊门诊怎么办理流程,慢性疾病特殊门诊怎么办理

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特殊门诊怎么办理需要什么材料

来源:【湖南日报】

湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 黄茜

“实行特殊门诊待遇延期网上申报以后,对我们患者来说确实省事多了!”近日,65岁的袁先生到湖南省人民医院心内科复诊开药。4年前他因为心脏支架术后办理了冠心病支架术后的特殊门诊,到期后需要提交资料进行复审,今年,医院告诉他,可以在网上进行特殊门诊延期申请,没几天就审批了,真的太方便了。

近年来,湖南省人民医院为方便患者、切实减轻参保人员药品费用负担,提高基金使用效率,一直以来为湖南省、长沙市的诊断和治疗方案明确、病情稳定、门诊费用较高的住院患者提供特殊门诊初审和复审的申报工作。

但一个待遇周期到期后,老年病、慢性病患者需要到医保窗口持近期相关资料来办理待遇复审,手续较繁琐。

为了解决参保群众的难题,今年3月开始,湖南省人民医院按照省医保局要求,对31个门诊慢特病进一步优化了复审流程,开通了特殊门诊待遇延期线上办理服务。

该措施的实施,使患者可以在待遇到期前两月,后一月内随时随地轻松办理,而不需再像以前一样,重复跑医院准备资料,极大地方便了参保人,给患者带来了更好的就医体验感。

据悉,可线上复审的病种为:高血压3级、糖尿病、冠心病、脑血管意外后遗症康复治疗、血友病(非急性出血期)、精神分裂症、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、肝硬化、帕金森病、肺心病、风湿性心脏病、哮喘、类风湿关节炎、原发免疫性血小板减少症、多发性硬化症、重症肌无力、肝豆状核变性、系统性硬化症、视神经脊髓炎谱系疾病、垂体瘤、克罗恩病、癫痫、阿尔茨海默病、中重度银屑病、肺动脉高压、地中海贫血(非输血依赖型)、慢性阻塞性肺疾病、晚期血吸虫病、肾病综合征、强直性脊柱炎。

对享受两种门诊慢特病的参保人员,若其中一个病种不在以上31个病种范围内,需按要求提交申报资料进行线下复审;若两个病种都在以上31个病种范围内,可以进行线上复审。

以上31个门诊慢特病种待遇到期前2个月至到期后1个月内,参保人员可通过线上提出待遇延期申请,无需提供评审资料,审批通过后按原待遇延期1年,不通过的仍需提交完整的申报评审资料进行线下评审。

那么,门诊慢特病待遇延期线上申请流程是什么呢?该院医疗保险部相关负责人作出说明。

1. 在湘医保APP→业务办理→特门延期申请。

2. 提供本人申请和替他人申请两个功能。

3. 本人申请界面能查到本人对应的特门待遇明细,参保人可点击延期申请按钮进行提交申请,通过人脸识别后提交成功。

4.替他人申请需要输入他人的姓名及身份证号码,查询出该参保人对应的特门待遇后,点延期申请发起,需要发起人提交承诺数据签名,上传特门待遇人的身份证正面照片及个人手持身份证的半身照后提交申请。并提交承诺数据签名。

5. 然后上传特门待遇享受人的身份证正面照片及个人手持身份证的半身照后可提交申请。请注意:审核确认延期后,参保人的该条特门待遇在现有的失效时间基础上延期一年。

本文来自【湖南日报】,仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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成都特殊门诊怎么办理

湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 黄茜

“实行特殊门诊待遇延期网上申报以后,对我们患者来说确实省事多了!”近日,65岁的袁先生到湖南省人民医院心内科复诊开药。4年前他因为心脏支架术后办理了冠心病支架术后的特殊门诊,到期后需要提交资料进行复审,今年,医院告诉他,可以在网上进行特殊门诊延期申请,没几天就审批了,真的太方便了。

近年来,湖南省人民医院为方便患者、切实减轻参保人员药品费用负担,提高基金使用效率,一直以来为湖南省、长沙市的诊断和治疗方案明确、病情稳定、门诊费用较高的住院患者提供特殊门诊初审和复审的申报工作。

但一个待遇周期到期后,老年病、慢性病患者需要到医保窗口持近期相关资料来办理待遇复审,手续较繁琐。

为了解决参保群众的难题,今年3月开始,湖南省人民医院按照省医保局要求,对31个门诊慢特病进一步优化了复审流程,开通了特殊门诊待遇延期线上办理服务。

该措施的实施,使患者可以在待遇到期前两月,后一月内随时随地轻松办理,而不需再像以前一样,重复跑医院准备资料,极大地方便了参保人,给患者带来了更好的就医体验感。

据悉,可线上复审的病种为:高血压3级、糖尿病、冠心病、脑血管意外后遗症康复治疗、血友病(非急性出血期)、精神分裂症、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、肝硬化、帕金森病、肺心病、风湿性心脏病、哮喘、类风湿关节炎、原发免疫性血小板减少症、多发性硬化症、重症肌无力、肝豆状核变性、系统性硬化症、视神经脊髓炎谱系疾病、垂体瘤、克罗恩病、癫痫、阿尔茨海默病、中重度银屑病、肺动脉高压、地中海贫血(非输血依赖型)、慢性阻塞性肺疾病、晚期血吸虫病、肾病综合征、强直性脊柱炎。

对享受两种门诊慢特病的参保人员,若其中一个病种不在以上31个病种范围内,需按要求提交申报资料进行线下复审;若两个病种都在以上31个病种范围内,可以进行线上复审。

以上31个门诊慢特病种待遇到期前2个月至到期后1个月内,参保人员可通过线上提出待遇延期申请,无需提供评审资料,审批通过后按原待遇延期1年,不通过的仍需提交完整的申报评审资料进行线下评审。

那么,门诊慢特病待遇延期线上申请流程是什么呢?该院医疗保险部相关负责人作出说明。

1. 在湘医保APP→业务办理→特门延期申请。

2. 提供本人申请和替他人申请两个功能。

3. 本人申请界面能查到本人对应的特门待遇明细,参保人可点击延期申请按钮进行提交申请,通过人脸识别后提交成功。

4.替他人申请需要输入他人的姓名及身份证号码,查询出该参保人对应的特门待遇后,点延期申请发起,需要发起人提交承诺数据签名,上传特门待遇人的身份证正面照片及个人手持身份证的半身照后提交申请。并提交承诺数据签名。

5. 然后上传特门待遇享受人的身份证正面照片及个人手持身份证的半身照后可提交申请。请注意:审核确认延期后,参保人的该条特门待遇在现有的失效时间基础上延期一年。

癌症特殊门诊怎么办理

近日,身患高血压、糖尿病的刘大爷为成都市龙泉驿区十陵社区卫生服务中心特殊门诊办理服务流程竖起了大拇指。

70岁的刘大爷患高血压、糖尿病多年,每月100多元的医药费对他来说并不算小数目。此前,他听说高血压、糖尿病可以通过办理特殊门诊实现报销,但复杂的办理流程让他望而却步了。“要先去大医院挂号检查,又要开啥子证明,说要跑好几趟,我没读好多书,耳朵又背,搞不清楚,算了。”刘大爷无奈地摇摇头说道。

年初,刘大爷新签约十陵社区卫生服务中心雷向荣家庭团队,特殊门诊办理这件事又被重新提及。“刘大爷,现在办门特不用这么麻烦了,把麻烦交给我们,我们来帮你办。”团队成员曹会云在刘大爷耳根前大声说道。

曹会云给刘大爷开了血压、血糖认定的检查单,接着又协助刘大爷在医院完成了检查。“刘大爷,等检查报告出来后,我们会把报告传到医共体总院,再帮你预约时间,你按照时间直接到医院把认定材料拿回到我们这里就可以了。”就这样,在家庭医生的帮助下,刘大爷只跑了一趟,就顺利的完成了特殊门诊办理,也就有了这个大大的“赞”。

刘大爷的此次特殊门诊的顺利办理得益于龙泉驿区第一人民医院医共体总院与十陵社区卫生服务中心分院共同优化了特殊门诊办理流程。患者只需要在分院做好认定检查,签署双向转诊单,中心工作人员就可以通过专属的双向转诊联络群提前为患者预约总院门特办理号源,患者再根据预约时间到相关科室办理认证材料即可。同时,对病情特殊或行动不便患者,中心还会安排车辆,提供专车护送服务,确保他们能够顺利办理。这一流程优化大大减少了患者在大医院预约挂号、排队检查、取报告和再次挂号办理认定的时间,显著提升了就医效率。(于红霞)

大病特殊门诊怎么办理

初次办理特殊门诊的申请流程可能因地区和具体病种而有所不同,以下是一般的申请流程供你参考:


了解特殊门诊病种范围:确认自己所患疾病是否在当地医保规定的特殊门诊病种范围内。准备相关材料:通常需要准备就诊医院开具的门诊慢特病病种待遇认定申请表(加盖医院鲜章)、疾病诊断证明或出院证明(加盖医院鲜章)、病理检查和影像学检查等相关疾病检查报告、患者本人身份证和社保卡复印件等。具体材料可能因地区和病种而有差异,建议提前咨询当地医保部门或就诊医院。填写申请表:到参保地的社保经办机构、乡镇或街道医保办、具备诊断资格的定点医疗机构领取《特殊病种门诊申请表》,也有些地区可在人社局网站下载中心下载,按要求填写完整。医院初审:将准备好的材料提交给初审医院。初审医院会组织医疗专家进行诊查并初步鉴定。专家评审:部分地区由医疗保险处组织城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审,专家委员会根据特殊门诊确认标准逐个审定。获取认定结果:经评审通过的,通常在下个季度第一个月的 5 个工作日以后,携带《医保手册》等相关证件到指定地点领取《特殊病种门诊专用病历》,于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经评审未通过的,会注明未批准的原因并书面告知,同时退回病历资料。

另外,一些地区还开通了线上申请渠道,例如通过“粤医保”微信小程序等进行申请。具体的办理流程和所需材料,建议咨询当地的医保部门或相关医疗机构,以确保申请顺利进行。

以下是一些地区的特殊门诊申请流程示例,供你进一步了解:

广东省潮州市

2022年8月15日起,潮州市基本医疗保险参保人员申办门特病种流程如下(自2023年1月16日起实施):

待遇认定申请:参保人员持有效身份凭证(医保电子凭证、居民身份证、社会保障卡等)到具备诊断资格的定点医疗机构进行体检。经具备相关专业执业资质的接诊医师诊断后,符合标准的填写《门诊特定病种待遇认定申请表》,再由副主任医师职称以上的医师在《申请表》上签名复核,最后到医疗机构医保部门进行认定审核。认定审核确认:医疗机构医保部门对符合规定的现场予以办理,并为参保人员出具《门诊特定病种待遇认定表》。选定就医定点医疗机构:选定在认定的定点医疗机构的,由该定点医疗机构将备案及定点信息上传至国家医疗保障信息平台;选定在其他符合条件的定点医疗机构的,参保人员应凭定点医疗机构出具的《认定表》及有效身份凭证原件尽快通过线上渠道办理选点手续,亦可到参保统筹区医保经办机构现场办理选点手续。门特就诊:参保人员持有效身份凭证在选定的定点医疗机构进行就诊,定点医疗机构按规定进行结算。

门特线上选点具体步骤如下:

微信搜索小程序“粤医保”,点开该小程序。实名认证登录后,左上角参保地选择潮州市,点开【门慢门特登记】。填写相应的信息,病种名称及开始日期、结束日期应按《认定表》进行填写,参保人员需根据鉴定及选定的定点医疗机构所在行政区域进行选择,例如选择潮州市湘桥区-潮州市人民医院。最后需要上传《认定表》及有效身份凭证,点击提交进行申请。提交申请后,统筹区医保经办机构会在一个工作日内完成审核,如果审核失败,参保人员需按照要求重新填写或提供资料。当系统显示审核完成,则参保人员门特选点手续办理成功。参保人员门特申办成功后,需持有效身份凭证到其选定的定点医疗机构就诊,就诊时告知定点医疗机构工作人员已办理门特认定备案手续,方可享受门特医保结算待遇。

广东省佛山市

参保人申请门特待遇,可到佛山市内具有门特病种确认资格的定点医疗机构进行门特待遇认定申请,其中属于全省统一的门特病种(省病种),还可到市外省内有门特病种确认资格的联网定点医疗机构进行门特待遇认定申请。所需资料按医疗机构的指引提供。已办理长驻(住)异地就医手续的参保人申请门特待遇,可在按病种类别相应级别的联网医疗机构诊断门特病种后,提供以下资料到参保所属医疗经办机构进行门特待遇认定申请:《佛山市基本医疗保险门诊特定病种申请表》;社会保障卡或医保电子凭证或有效身份证件;提供近一年的有效诊断证明材料原件或复印件,其中恶性肿瘤病种提供的病理学检验或影像学检查、慢性肾功能不全(血透治疗)及慢性肾功能不全(腹透治疗)提供的检验项目标准不受一年时限限制。

完成核准手续之日起参保人可享受门特待遇。

参保人申请的门特病种经确认后,应在定点医疗机构首次就医前申请办理门特选定业务。其中参保人可选定市内和市外共不超过三家定点医疗机构作为选定治疗机构。线上可通过“粤医保”微信小程序办理。

江苏省江阴市

江阴市门诊特殊病(门特)待遇认定流程如下(自2023年9月11日起实施):

申请人携带申报材料前往江阴市门诊特殊病责任医师处(名单可通过下方二维码扫码获取)提出申请,填写《江阴市门诊特殊病种待遇认定申请表》,经医师鉴定通过后将表格递交给医院医保办审核,审核通过盖章。可通过以下三种方式办理:“最江阴”app→“政务”→部门分类“医保局”→找到“基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定”→按提示填写申报信息。“苏服办”app→“区县服务”江阴市→“网上申报”进入应用→“医保局”→找到“基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定”→按提示填写申报信息。窗口办理:申请人将申请表、病历资料或检查资料提交至医保经办窗口即可。网上办理:江苏政务服务→江阴市政务服务网(http://wxjy.jszwfw.gov.cn/)→“热门服务”→“网上申报”→“市医保局”→“基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定”→“个人登录”→开始申报→按提示填写申报信息。掌上办理:

申报材料包括:

病历资料或检查资料:门诊病历、出院小结和相关医疗检查报告(复印件须经医院盖章认可)。《江阴市门诊特殊病种待遇认定申请表》。医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。

办理时间为窗口办理的周一至周五工作日(8:30-11:30,13:00-16:30),办理时效为即时办结。可在江阴市医保经办窗口、镇(街道)便民服务中心进行办理。

重庆市永川区

申请人持本人有效身份证件、与申报疾病相关并加盖医院鲜章的二级及以上医疗机构病史资料、两张1寸彩色近照向医保经办机构申办。

特殊门诊的具体政策和办理流程可能会发生变化,建议在办理前详细咨询当地医保部门,以获取最准确的信息。


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