工伤认定交上去以后再怎么走流程,工伤保险报销费用范围有哪些

劳动纠纷 编辑:阮霖

一、工伤认定交上去以后再怎么走流程

工伤认定申请提交后,一般按以下流程推进:

一是等待认定结果。劳动保障行政部门收到申请后,会在15日内对提交的材料进行审核。符合条件的予以受理,不符合条件的会要求补齐材料。一般自受理申请之日起60日内作出工伤认定的决定,事实清楚、权利义务明确的,在15日内作出决定。

二是领取认定决定书。认定完成后,劳动保障行政部门会将工伤认定决定书送达受伤害职工或者其近亲属和用人单位。若职工或者其近亲属、用人单位对认定决定不服,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

三是进行劳动能力鉴定(若有需要)。经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当申请劳动能力鉴定,向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

四是享受工伤待遇。根据鉴定结果,按照相关规定享受相应的工伤保险待遇。

二、工伤保险报销费用范围有哪些

工伤保险报销费用范围主要涵盖以下几方面:

一是治疗工伤的医疗费用和康复费用,包括挂号费、住院费、药费、检查费等符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用。

二是住院伙食补助费,职工因工伤住院治疗期间,可按规定获得相应的伙食补助。

三是到统筹地区以外就医的交通食宿费,需经医疗机构出具证明并报经办机构同意,相关合理费用可报销。

四是安装配置伤残辅助器具所需费用,如假肢、矫形器等,按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

五是生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费,根据护理等级支付相应费用。

六是一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴等,根据伤残等级按规定标准支付。

七是终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金等。

三、工伤认定受理后工伤办公室的流程

工伤认定受理后,工伤办公室通常有以下流程:

一是调查核实。工伤办公室会根据需要对申请人提供的证据进行调查核实。这可能包括向用人单位、医疗机构、相关证人等了解情况,核实工伤事故发生的经过、受伤情况、劳动关系等关键信息,以确定是否符合工伤认定条件。

二是作出认定决定。在完成调查核实后,工伤办公室会依据相关法律法规和事实情况作出工伤认定决定。一般来说,自受理工伤认定申请之日起60日内作出认定决定,对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,在15日内作出决定。

三是送达认定决定书。工伤认定决定作出后,工伤办公室会将认定决定书依法送达给受伤害职工(或者其近亲属)和用人单位。送达方式包括直接送达、留置送达、邮寄送达等,确保相关方能够及时收到认定结果。

四是资料归档。将工伤认定过程中的相关材料进行整理归档,以备后续查阅和管理。

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