新农合是医保吗,能不能激活医保电子凭证,农村合作医疗是医保吗

法律普法百科 编辑:毛俊锦

新农合是医保吗,能不能激活医保电子凭证,农村合作医疗是医保吗

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新农合是医保吗可以报销吗

不管农村医保有没有补贴,我建议大家都要按时缴纳,这不是为了享受这部分补贴,最关键是为了给未来买一份保障。

我父母也是农村人,没有参加城镇医疗保险,所以每年都在增加城乡医疗保险,但是交了十几年从来没有生过病,我父母就觉得缴了十几年都从来没有生过病,这个钱浪费了。

其实很多人都有类似的想法,很多人交了十几年城乡医保却一次从来没报销过,但每年都要按时缴纳医保,所以很多人觉得这个钱浪费了。

但我想说的是,谁也不知道明天和意外先来临,大家千万不要存在侥幸的心理。

平时不生病,大家可能看不出医保的重要性。

我国推出城乡医保已经有十几年,刚开始的时候每年的缴费都比较低,一开始是10块钱,后来慢慢涨到20块钱30块钱,一年几十块钱能买一个保障,很多人都非常乐意。

但是最近10年时间,医保缴费每年都在不断上涨,这几年已经上涨到几百块钱,2023年费用甚至已经上涨到350元,如果一家人口比较多,一下就有可能交上千块钱的医保费,这对于普通农村家庭来说,还是一笔不小的开支。

为了节省这笔开支,很多人可能不太乐意参加,因为很多人觉得参加了也没啥用。

比如有些人缴纳了十几年,连一个感冒都没有得过,交了十几年的城乡医保,却一次报销都没有享受过,因此很多人觉得吃亏了,这时候缴纳城乡医保的作用就没法显现出来。

但是如果大家生病了,尤其生大病了,医保就会起到至关重要的作用

如果大家能够确保永远不生病,参加医保确实对于大家来说没有太大的用处,但谁能保障永远不会生病呢?我相信任何一个人都不敢拍着胸膛这么说。

尤其是对于中老年人来说,随着年龄的增长,得各种病的概率会越来越大,大家千万不要存在侥幸的心理。

假如大家不小心生了一场大病,按照目前的医疗费用来看,少的可能几万块钱多的几十万块钱都有可能。

如果大家不参加城乡医保,那这些医疗费用都得全部自己掏腰包,这个医疗费用有可能会掏空一个农村家庭全部的积蓄,甚至有可能让一个农村家庭背负巨额债务。

这种情况在现实当中并不少见,比如有些农村家庭平时存在各种侥幸心理,不参加城乡医保,突然某一天家里有人得了一场大病,这时候才发现城乡医保是多么的重要,如果按时参加城乡医保就可以大大减轻家庭的医疗负担。

我们做一个简单的数学题就知道。

新农合最早始于2003年,从2003年到2008年,每年个人缴费金额最低标准都是10块钱;2009年和2010年个人缴费都是20元;2011年增加到30元;2012年和2013年都是50元;2014年是70元;2015年是90元;2016年是120元;2017年是150元;2018年是180元;2019年是220元;2020年是250元;2021年是280元;2022年是320元,2023年是350元。

如果从2003年到2022年,大家每年都参加城乡医疗保险,累计支付的费用大约是1910元。

但如果大家不幸患一场大病,那医疗费用肯定远远不只1910元这么少,现在生病住院,普普通通都需要上万块钱,如果需要动手术,甚至需要几万块钱几十万块钱。

假如大家没有参加城乡居民医疗保险,这些医疗费用完全都得自己承担;相反如果大家按时参加城乡居民医疗保险,至少可以报60%以上,而且目前很多地方还有大病报销,如果医疗费用比较高(个人承担的部分超过当地人均可支配收入),就可以进行二次报销,最终真正报销的比例基本上都能够达到75%以上,这样可以大大减少大家的负担。

相比于几万块钱甚至几十万块钱的医疗费来说,1910元是非常少的一项开支的。

通过简单的计算之后,大家就知道按时参加新农合到底划不划算了。

当然有些朋友可能说假如自己不生病住院,那就不划算了,其实现在城乡居民医疗保险不仅仅用来报销住院的费用,门诊也实现统筹,目前很多普通疾病在门诊同样也可以报销。

另外目前城乡医保已经将一些慢性疾病,比如高血压,糖尿病等一些疾病纳入到报销范围,这样大家能够报销的机会就大大增加。

所以从整体来说,参加城乡居民医疗保险还是非常划算的,这不仅是国家给广大城乡居民的一项福利,同时也是大家花小钱防大病的最佳方案。

400元是居民医保还是新农合

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目前,在全国范围内开始了“新农合”缴费工作,新农合医保是农民的惯称,现在已经被“城乡居民医疗保险”替代,农民大多称之为“社保卡”,看病就要带社保卡,不然不能报销,这在农村已经是种习惯,而现在又开始推出了“电子医保凭证”,实现了无卡就医。

新农合缴费时间大多在每年的9月初到12月底,一年一交,过期作废,为了不耽误下一年度的使用,农民早早就把费用交了,只是今年的收缴工作有些费劲,各部门包括村干部不得不开始做村民的工作,并要求做到“应收尽收”,“应保尽保”。

今年新农合个人缴费再次上涨,去年全国最低缴费为280元,今年上涨40元,为每人每年320元,也就是这上涨的几十元让不少村民不愿意缴纳,毕竟农村居民收入低这是没有办法的事情,花上一分钱也要斟酌一下。

面对这种情况,村干部也是研究政策,绞尽脑汁想办法,并且透露今年的新农合新增3大好处。

①实际报销比例提高

看病贵、难的现象屡见不鲜,许多家庭看病花费并没有实际减少,反而是越来越大,有些人说是过度医疗造成的,感冒发烧治疗费只用十来块钱,但是检查费用数百甚至过千,甚至还要住院,最后小病当大病,大病当绝症。

而今年缴费后,将进一步巩固稳定住院待遇保障水平,政策范围内基金支付比例稳定在70%左右,完善门诊慢性病、特殊疾病待遇保障和普通门诊统筹,做好待遇衔接。

同时多个部门表示要提高实际报销比例,减少小病大医、过度医疗等行为,让看病费用能够看得见的下降。

②一般门诊可报销

门诊报销以前只是在乡镇医院和村里的卫生所,报销比例各地区不同,门诊一般在45%~55%左右,住院大多在80%左右;县级医院,新农合门诊基本上是没有报销的。

而现在,县级医院的门诊治疗多数也能报销了,尤其对于慢性病,报销比例同步住院报销,高血压、糖尿病用药,甚至有条件的地区已经把心脑血管等慢性病纳入慢病保障范围,大大减轻了这些长期病慢性病家庭的负担。

③费用跨省结算

优化普通门诊费用跨省直接结算服务,探索门诊慢性病、特殊疾病费用跨省直接结算的实现路径。并且,加快建设全国统一的医疗保障信息平台,优化完善运维服务管理体系、安全管理体系、制度规范以及平台功能。

目前,我国有27个省市开通了普通门诊费用跨省结算的试运行,要求在2022年底前,每个县至少有1家定点医疗机构能够提供医疗费用跨省直接结算服务家医院,满足我们外出的农民工就医需求。

村干部除了说以上3个新添好处之外,还透露有2类人可以免交新农合个人缴费,由国家财政或者省市进行补助。

第一、一级低保户

农村特困家庭,生活困难户,家有丧失劳动力的残疾人,没有生活自理能力的人群,对于这类人的新农合缴费全部减免,并且看病时也要进行兜底倾斜,建立健全依申请救助机制,及时将医疗费用负担较重的困难慢特病患者纳入医疗救助范围。

也就是不仅不需要交保险,看病还要减免费用,防止其家庭因病陷入极度贫困,让我们的全面小康失色。

第二、高龄老人

高龄老人医疗保险缴费按照地区不同,有些是全部减免,有些是减免一半,也有网友反映说自己爷爷九十了一分都不少交,对于这样的情况各地不一。

但是绝大多数的地区对于70岁以上,有些是80岁以上的老人个人缴费全部减免,减轻了老人的负担,毕竟农民的养老金就不多,如果再交三五百,一年也不用看病了,吃饭钱都难凑够。

我国基本上实现了全民医保,参保率高达96%以上,新农合固然有人因为费用上涨断缴了,但是为了给自身买一份保障,大多数人还是在村干部的催缴之下都交了,今年你还会交吗?

新农合属于什么医保类型

#新农合和医保有什么不同呢?#

新农合与医保存在多方面的不同:

一、概念与覆盖范围

新农合全称为新型农村合作医疗,主要面向农村居民。它是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

医保即社会医疗保险,包括职工医保、城镇居民医保等。职工医保主要覆盖城镇在职职工和部分灵活就业人员;城镇居民医保覆盖城镇非从业居民。医保的覆盖范围更加广泛,涵盖了城镇和农村的不同人群。

二、缴费方式与标准

1. 缴费方式

• 新农合:一般以家庭为单位进行缴费,由农民主动到指定地点缴纳费用,缴费时间通常集中在特定的时间段。

• 医保:职工医保由用人单位和职工共同缴纳,每月从工资中扣除个人应缴部分,用人单位负责缴纳大部分费用。城镇居民医保一般按年度缴纳,可通过银行代扣、网上缴费等多种方式进行。

2. 缴费标准

• 新农合:缴费标准相对较低,每年的费用根据各地政策有所不同,但总体上低于医保中的职工医保。

• 医保:职工医保的缴费金额通常与职工的工资收入挂钩,按照一定比例缴纳。一般来说,工资收入越高,缴费金额也越高。城镇居民医保的缴费标准也因地区而异,但总体上高于新农合。

三、报销比例与范围

1. 报销比例

• 新农合:在基层医疗机构的报销比例相对较高,如乡镇卫生院等。但在较高等级的医院,报销比例会逐渐降低。

• 医保:职工医保的报销比例相对稳定,且通常高于新农合。在不同等级的医院,报销比例也会有所差异,但总体上较为均衡。城镇居民医保的报销比例一般介于新农合和职工医保之间。

2. 报销范围

• 新农合:主要覆盖农村居民的基本医疗需求,包括住院费用、门诊费用等。对于一些重大疾病和特殊病种的报销范围相对较窄。

• 医保:报销范围相对较广,不仅包括基本医疗费用,还包括一些特殊检查、治疗项目等。职工医保的报销范围通常最广,城镇居民医保次之。

四、管理机构与保障水平

1. 管理机构

• 新农合:由卫生部门管理,各地的新型农村合作医疗管理办公室负责具体的经办工作。

• 医保:职工医保和城镇居民医保由人力资源和社会保障部门管理,各地的医疗保险经办机构负责具体事务。

2. 保障水平

• 新农合:保障水平相对较低,主要侧重于缓解农村居民因病致贫、因病返贫的问题。

• 医保:职工医保的保障水平较高,能够为参保人提供较为全面的医疗保障。城镇居民医保的保障水平介于新农合和职工医保之间。

新农合是医保吗怎么报销

生活中,医保对我们来说至关重要。我国医保目前有新农合和医保两种形式,这两大医疗保障体系的目标都是为了让我们在就医时,能得到经济上的支持,减轻医疗负担,但它们在很多方面还是存在着差异。今天,我们就来详细了解一下新农合和医保的概念、区别,以及报销比例。



新农合和医保的概念

Part1

新农合,全称为新型农村合作医疗,它是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合的出现,让广大农村居民在患病时不再因为高昂的医疗费用而束手无策,大大提高了农村居民的医疗保障水平。


医保,一般指的是城镇职工基本医疗保险,它是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立的一项社会保险制度。医保不仅包括基本的医疗费用报销,还涉及到一些特殊疾病的治疗、门诊费用等方面的保障,是城镇职工和居民健康的重要保障防线。


Part2

新农合和医保的区别


参保对象

新农合主要面向农村居民,而医保中的城镇职工基本医疗保险主要针对城镇在职职工,城镇居民基本医疗保险则覆盖城镇非从业居民。这就意味着,如果你是在农村生活的农民,你主要参加的是新农合;如果你在城镇工作,有正式的工作单位,那么你参加的就是城镇职工医保;如果你是城镇的无业居民等,你参加的就是城镇居民医保。




缴费标准

新农合:一般以家庭为单位按年缴费,缴费标准相对较低。不同地区的缴费标准有所差异,通常在几百元左右。


医保:分为城镇职工医保和城镇居民医保两种。城镇职工医保由用人单位和职工共同缴纳,用人单位按照职工工资总额的一定比例缴纳,一般在6% - 10%左右;职工个人按工资的一定比例缴纳,通常2%左右。城镇居民医保主要是由个人缴费和政府补贴相结合,个人缴费标准因地区、人群(如成年人、未成年人)、医保政策等因素而有所不同。




保障待遇

新农合:报销范围分为门诊报销、住院报销、大病报销、慢性病报销等,其在基层医疗机构的报销比例相对较高,因此鼓励农村居民就近就医。


医保:在保障待遇方面,医保的报销范围涵盖了多种类的药品目录和诊疗项目,挂号、就医、买药、住院都能用,报销范围更广泛。




新农合和医保的报销比例

Step3



新农合报销比例


新农合的报销比例在不同地区和定点医疗机构有所差异。一般来说,在乡镇卫生院等基层医疗机构就医的报销比例较高,可能达到80%,甚至更高。这是为了引导农村居民在基层就医,合理利用医疗资源。而在县级以上医院,报销比例会逐渐降低,可能在50%-70%左右。对于大病住院,新农合也有相应的大病补偿政策,会进一步提高报销比例,减轻农民的经济负担。




医保报销比例

城镇职工医保的报销比例通常较高。在职职工在住院时,报销比例可能70%-90%左右,具体根据医院级别和费用情况而定。城镇职工医保门诊费用也有一定的报销比例,一般50%-70%左右。城镇居民医保的报销比例相对较低一些,住院报销比例可能50%-70%左右,门诊报销比例也在一定范围内。但各地政策会有所不同,一些地区可能会根据实际情况进行调整和优化。




医疗保障是民生之需

新农合和医保作为两大保障方式

有着各自的特点和作用

我们应该充分了解它们的区别

以便在需要时

能够合理利用医疗保障资源

为自己和家人的健康提供坚实的保障

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