医保制度从哪一年开始实施，医保制度培训内容
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医保制度管理制度范本
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好消息！医保待遇又升级了！ 今年5月起，上海、内蒙古、甘肃白银三地接连出台医保新政策，覆盖家庭病床报销、跨省转诊待遇、门诊报销比例等民生热点。这些调整不仅让老百姓看病更方便，更实实在在减轻了就医负担。咱们这就来盘一盘这些政策到底能省多少钱、怎么办手续。
上海人现在有个"家庭病房"的好福利。 根据上海市医保局发布的文件，从5月开始，九大类51项家庭病床服务都能刷医保卡。特别是中风后康复、骨科术后恢复这些需要长期调理的项目，以前得跑医院做理疗，现在穿着睡衣在家就能完成治疗。更关键的是，血液透析和高压氧治疗这两项原本只能在指定医院做的项目，现在全市定点医疗机构都能开展，这对需要定期做透析的患者来说简直是救命的好消息。
内蒙古老乡去外地看病能多报销10%。自治区医保局5月1日实施的跨省转诊新规给老百姓带来两大实惠：一是转诊到外省三级医院看病，报销比例比普通异地就医高出10个百分点；二是备案手续在医院就能"一站式"办妥，拿着主任医师开的转诊单，手机登录"国家医保服务平台"APP三分钟搞定备案。更贴心的是备案有效期长达半年，期间复诊、复查都能直接结算，要是治疗没结束还能提前一个月申请延期。
甘肃白银的乡亲们门诊报销要创纪录了。 白银市医保局发文明确，5月起村卫生室看病能报90%，乡镇卫生院报80%，二级医院报70%。更实在的是取消了"第二次住院起付线减半"的政策，看似少了优惠，实则堵住了频繁住院套取医保基金的漏洞，保证医保资金用在刀刃上。
退休后还要不要交医保？这里有两个方案。 职工医保缴满25年（各地年限不同）就能终身享受待遇，要是没缴够年限，退休时可选择一次性补缴或继续按月缴费。城乡居民医保则要活到老缴到老，但每年几百块的保费相比职工医保每月几百的支出，对农村老人更友好。实在交不起职工医保的，转成居民医保也是条出路。
这次医保改革有三大亮点： 家庭医疗进入报销序列让慢性病患者少跑腿，跨省转诊提待遇给重病患者减负担，基层门诊高报销引导分级诊疗。政策调整背后是医保基金的精打细算，既要提高待遇又要确保可持续。需要提醒的是，各地执行细则可能微调，看病前最好打12393医保热线确认。
欢迎大家在评论区聊聊你关心的医保问题，或者分享就医省钱妙招！
信息源
上海市卫生健康委员会关于印发《上海市家庭病床服务工作规范》的通知
医保制度上墙图片
党的二十届三中全会作出了进一步全面深化改革，推进中国式现代化的重大决策，对进一步全面深化医疗保障制度改革，健全中国特色的社会保障制度体系，也作出了新的部署，提出了新的要求。
《中共中央关于进一步全面深化改革 推进中国式现代化的决定》（以下简称《决定》）中强调，在发展中保障和改善民生是中国式现代化的重大任务，必须坚持尽力而为、量力而行，完善基本公共服务制度体系，加强普惠性、基础性、兜底性民生建设，解决好人民最关心最直接最现实的利益问题，不断满足人民对美好生活的向往。
《决定》还明确提出了深化医药卫生体制改革，实施健康优先发展战略，促进医疗、医保、医药协同发展和治理，健全基本医疗保险筹资和待遇合理调整机制，推进基本医疗保险省级统筹，深化医保支付方式改革，完善大病保险和医疗救助制度，加强医保基金监管，加快建立长期护理保险制度，健全全国统一的社保公共服务平台，健全“高效办成一件事”重点事项清单管理机制等一系列具有鲜明时代特征和强烈现实针对性的新概念、新论断、新任务、新要求，使新时期、新阶段进一步全面深化医疗保障制度改革的方向更加明晰、重点更加突出、目标更加精准、成效更加显著。
深入学习领悟《决定》的精神实质，全面准确抓好《决定》决策部署的落实落地，是当前和今后一个时期，进一步全面深化医保制度改革的头等大事和首要任务。我们要以高度的政治责任感和挺膺担当的精神，把《决定》提出的各项任务落实好，不断满足人民对美好生活的向往。
全面贯彻落实《决定》精神是一个浩繁的系统工程和长期的战略任务。应当立足当前、着眼长远，找准切入点和着力点，一件接着一件办、一年接着一年干。
2025年是“十四五”规划收官之年，也是全面深化医保制度改革向纵深推进的关键之年，奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧，既是深化医保制度改革的根本目的，也是回应人民群众急难愁盼最关心、最直接、最现实利益问题的当务之急。也就是说，要呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”、挤掉“虚的”、打击“假的”，维护好医保基金安全，确保医保制度稳健运行和可持续高质量发展。这始终是中国特色医保制度的本位功能和底色、底线。
为了坚守好中国特色医保制度的底色、底线，把制度的本位功能坚持好、维护好、发挥好，确保制度稳健运行和可持续高质量发展，进一步全面深化改革需要时时刻刻、一以贯之地牢牢把握并长久坚持中国特色医保制度建设及其改革发展的基本问题。
所谓基本问题，就是关涉中国特色医保制度立制之本、发展之道、成事之要的基础性、根本性、普遍性问题。基本问题具有反映事物性质和特征，影响事物发展全局和长远的特点和重大作用。理论逻辑、历史逻辑和实践逻辑都昭示我们：只有全面深刻准确地研习领悟、牢牢把握并长久坚持中国特色医保制度的基本问题，才能始终坚守制度的战略定位、战略目标、战略重点、改革方略，才能保持政策举措和各项工作的清醒、自觉、坚定和锲而不舍的定力，才能旗帜鲜明地识别和反对各种光怪陆离的“民粹主义”“泛福利化”聒噪，真正成为中国特色医保制度的护卫者和进一步深化医保制度改革、促进“三医”协同发展和治理，不断满足人民对美好生活向往的医保改革新质力量。
回望梳理、鉴往知来，至少有如下十个基本问题，需要在进一步全面深化医保制度改革的全领域和全过程中始终牢牢把握并恒久坚持。
一、以人民为中心的核心理念
党中央提出坚持以人民为中心的发展理念，是指导制度建设和发展的核心理念，是既管经济发展、又管社会发展，既管当前、又管长远的核心理念和指导思想。这无疑是作为民生工程、民心工程的中国特色医保制度建设改革发展的核心理念和指导思想，是中国特色医保制度的建制之本、发展之道、成事之要，也是进一步全面深化医保制度改革的政治遵循和思想指引。
坚持提高医保工作的政治站位，归根结底就是要将坚持以人民为中心作为根本立足点，将以人民为中心的核心理念具象化并贯彻落实到“生命至上、健康第一”的医保改革举措各个方面、各个环节，坚持在发展中保障和改善民生的原则，尽力而为、量力而行，把“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”、“人人有医保、人人有保障”、不断满足人民对美好生活的向往和健康护佑，始终作为进一步全面深化医保改革政策举措的根本出发点和落脚点。
二、兜底线、织密网、建机制的总体要求。
党的十九大以来，包括医疗保障在内的社会保障制度改革都是按照“兜底线、织密网、建机制”这个总体要求有序开展并不断深化、健全完善的。这个总体要求把社保改革三大重要环节的任务和要求言简意赅地阐述透彻了：既强调了基本保障和社会政策的本位功能（“兜底线”），也明确了制度建设和改革的整体性、系统性、协同性（“织密网”），还突出了制度建设和改革的重大关键环节（“建机制”）。
在这个总体要求的基础上，《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》进一步明确了要建立健全保障、筹资、支付、监管等四大基础性、关键性机制。党的二十届三中全会《决定》又作出新的部署，进一步明确要加强普惠性、基础性、兜底性民生建设（全民医保正是这样的民生工程），强调指出要健全基本医疗保险筹资和待遇合理调整机制等。这些年，在上述三个重大环节取得的改革成效可圈可点、有目共睹，但路长且阻，还须心无旁骛地持续用力，通过进一步全面深化改革来实现这个总体要求。
三、守正创新的重大原则
习近平总书记强调指出，“守正创新是进一步全面深化改革必须牢牢把握、始终坚守的重大原则”。将守正创新提升到深化改革重大原则的高度，是具有时代性、原创性的科学论断和理论贡献。“守正”与“创新”是辩证统一的。“守正”的核心要义就是要毫不动摇地坚守正确的，是基础、是根本；“创新”强调的是与时偕行，是动力、是活力。就进一步全面深化医保改革而言，最根本、最重要的“守正”主要有三个方面。
其一，要守护好中国特色医保制度建设改革发展的“魂”和“根”，即坚持党的集中统一领导和发挥中国特色社会主义制度的最大优势。
其二，要坚持制度自信、道路自信，坚持立足中国国情，在实践和时间中经受住检验和考验的医保制度才是立得稳、行得远、靠得住的好制度。
其三，坚守住我国医保制度改革发展的指导思想、基本原则、基本方针、基本政策等。“创新”就是与时偕行，在古人的智慧中就有“凡益之道、与时偕行”的箴言。医保的创新主要是根据医保事业的发展和人民群众保障需求的变化而作出新的回应和改进。
比如，保障水平的相应提升、支付方式的改革、待遇清单结构的优化、现代科技工具的赋能、“让网络多跑路、让群众少跑腿”、“高效办成一件事”、医保基金监管体制机制的强化，等等。这些“创新”都是为了更好地“守正”，为了中国特色医保制度更加臻于健全完善、成熟定型，使中国医保改革之路越走越宽广，让中国特色医保制度优势更加充分发挥。
四、以制度为引领的改革主线
坚持以制度为引领，是进一步全面深化医保改革的主题、主线。制度是根本，制度是管全局、管长远的，是具有稳定性和连续性的，也是比较靠得住的。回顾中国30年医保改革之经验，最伟大、最杰出的成就，就是在党的集中统一领导下，发挥社会主义制度的政治优势、依靠全国人民的力量，在改革实践中找到了适合中国基本国情、社会主义初级阶段生产力水平和社会主义市场经济体制要求的中国特色的医保制度。我们应该有坚定的制度自信，即中国特色医保制度能够行稳致远。
但是，我们也应该清醒地认识到，由于认识和历史的局限，这个制度还存在一些缺陷和弊端，其中突出的是公平性存在一定不足，运行效率有待提高，地区和人群之间保障尚不平衡，保障不足与保障过度的矛盾并存，制度刚性约束还有待加强等问题，距离健全、完善、成熟、定型还有很长的路要走。故此，进一步全面深化医保制度改革，要坚持以制度建设为引领，“以制度致广大”。坚持以制度为引领，就必须始终坚持公平正义、互助共济、共建共享三大基本原则，而最根本、最关键的就是全面深刻领悟和落实党的二十大报告提出的关于社保体系建设“公平统一、安全规范”的根本方针。只有不折不扣地贯彻落实这个根本方针，增强基本制度的刚性约束，才能有效解决目前尚存的公平性统一性不足、保障待遇失衡等制度性缺陷，实现增进社会公平正义和可持续高质量发展这个建制初衷和改革目标。
五、“保基本”的指导方针
“保基本”是“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的简称，它是由医保制度初创时的“低标准、广覆盖”演变发展而来的。2010年出台的《中华人民共和国社会保险法》将其上升为我国社会保险制度的指导方针。这个表述精准阐释了基本医疗保险等社会保险制度的本位功能、保障权利和保障责任之间的对应关系。“保基本”作为制度建设的指导方针，不管医保事业如何发展、医保基金规模如何壮大，都必须一以贯之地坚持和贯彻。
六、“以收定支”的基本原则
“以收定支、收支平衡、略有结余”，是我国医保制度甫一建立就确定的基金运行管理的基本原则。实践证明，只要牢牢把握恒久坚持这个原则，就能够防范和避免发生中长期系统性财务风险，确保制度稳健运行和可持续发展。有论者提出应将“以收定支”改为“以支定收”。持这个观点者，一是不了解基金管理是由筹集和运行两个阶段构成的。
在筹资阶段，缴费基线和各方占比的确定是根据“三个适应”（适应经济发展水平，适应“保基本”的需要，适应国家、社会/企业、个人的承受能力）和历史经验数据等综合考量、审慎确定的，即可视为“以支定收”；在基金运行（即支付）阶段，则只能实行“以收定支”，通俗地说，就是“看钱买单”“有多少钱就办多少事”。必须紧紧抓住基金总额预算管理和使用绩效评估考核这个“牛鼻子”，不然就失去了基金管理运行的意义。
值得警惕的是，有一些地方罔顾“以收定支”这个基本原则，擅开基金支出的政策口子，这无异于“引火烧身”，如不及早纠正，势必影响制度可持续发展。
七、多层次医疗保障制度体系
制度体系建设必须坚持“于法周延，于事简便”的原则，各相关制度要相互贯通、相互配合、相互促进，优势互补，形成制度合力。进一步全面深化医保制度改革务必树立“制度体系”的观念，着力改变基本医保“一枝独秀”而多层次、多元化保障发展相对滞后的局面，既要适应人民群众的多元保障需求和积极应对人口快速老龄化的需要，还要减轻基本医保制度的负担。进一步全面深化医保制度改革，务必在继续强化基本医保制度公平统一、规范安全，做足做好“保基本”的基础上，充分发挥“政府有为、市场有效”的政策机制效能，切实加大对多层次医疗保障体系建设的力度和进度，尽快健全完善商业健康保险、长期护理保险等，以提升中国特色医保制度体系的整体保障实力。同时，也要防范制度过于烦琐，陷入“制度陷阱”。
八、系统观念与统筹协调的方法论
这是进一步全面深化医保改革必须遵循和践行的思想指南，是谋事之基、成事之道。促进“三医”协同发展和治理，是党的二十大和党的二十届三中全会提出的重大方针。促进“三医”协同发展和治理，必须增强改革的整体性、系统性、协同性（简称“三性”）。而树立系统观念、增强协同意识是增强“三性”的前提和基础，统筹协调则是重要的方法论。实现“三医”协同发展和治理的改革目标好比是过河，如果没有桥或船，是过不去河的。统筹协调就是过河的桥和船。众所周知，“三医”都各有其运行规律、行事规则、价值取向和职责范围，只有通过统筹协调，才能在“以人民为中心、生命至上、健康第一”的新理念和新高度上达成理念协同、目标协同、政策协同、步调协同，增强理性促进“三医”协同发展和治理的思想自觉和工作主动，实现共建共治共享和多方共赢的价值取向和改革目标。
九、改革举措与法律法规相一致
法律法规是制度建设的规范，是制度公平统一、安全规范、成熟定型的标志。良法是善治的前提。进一步全面深化医保制度改革既要坚持问题导向与目标导向相统一，更要坚持所出台的改革举措与法律法规相一致。医疗保障制度是最具普惠性、基础性、兜底性的社会保障项目，应当且必须依据法律的授权、规范和保障，才可能行稳致远。虽然2010年出台了社会保险法，但在这部法律中，对医疗保险的表述过于原则，又缺乏严格的规定性和实操性，而且与该法律配套的医疗保险条例未能及时出台，导致在实践中给依法参保、依法施保、依法治保造成了困难，甚至失范。进一步全面深化医保制度改革务必增强法治观念，加快医保法律法规建设，使改革举措与法律法规相一致，使深化医保改革真正在法治的轨道上运行，实现法治医保。这是确保制度行稳致远的根本保障和不二法门。
十、将制度优势更好地转变为治理效能
中国医保改革30年的实践昭示我们，出路在改革，根本在制度。30年改革取得最大的成就是建立了中国特色的医保制度。进一步全面深化医保改革工作千头万绪，但归根到底，就是要不断健全完善这个制度，使之臻于成熟定型，并把制度优势更好地转变成治理效能，转变成人民群众可感可及的实实在在的医疗保障权益。为此，一方面要着力构建多方参与、协同治理的促进“三医”协同发展和治理的新格局。另一方面要处理好人工智能（比如DeepSeek赋能）与人文医保的关系，使中国特色医保制度真正成为具有人文关怀、有情感、有温度的民心制度。另外，还要坚持抓好人才、队伍建设，注重提高“医保人”现代治理胜任力。这始终是进一步全面深化医保制度改革，将制度优势更好地转变成治理效能，使人民群众获得更加公平高效、更加优质可靠的医疗保障和公共服务的关键所在。（ZGYB202504）
原标题：进一步全面深化医保制度改革 始终要把握和坚持的十个基本问题
作者 | 王东进 中国医疗保险研究会
来源 | 中国医疗保险
编辑 | 徐冰冰 陈嘉蕾
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医保制度培训记录
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好消息！2025年医保改革迎来重大突破，国务院和各地政府工作报告披露的惠民举措，将彻底改变咱老百姓的看病体验。这次调整不仅直击"看病贵、报销难"痛点，更通过六大实招让14亿参保人享受实实在在的福利。究竟有哪些变化与你息息相关？咱们一项项掰开了说。
先说检查费用这件事。以前患者换家医院看病，同样的检查项目常常要重新做一遍，既浪费钱又折腾人。数据显示，约30%的转诊患者会遇到重复检查问题。以某三甲医院为例，患者做一次心脏彩超就要花300多元，如果在不同科室就诊就得反复掏钱。而从2025年起，全国所有二级以上医院都要实现检查检验结果互认，这意味着相同的CT、核磁等检查项目只需做一次。粗略估算，仅这一项改革每年就能为患者节省数百元诊疗费。
再看用药方面的利好消息。高血压、糖尿病等慢性病患者以后不用再挤大医院开药了。国家医保局明确要求各地基层医疗机构将慢性病用药目录扩大50%以上，像北京、上海等城市社区医院现在就能配齐50多种常用药。家住杭州的张阿姨患糖尿病多年，过去每月跑三次三甲医院开药，现在在家门口的社区卫生站就能拿全药单，光交通费一个月就省下200多块。
职工医保的个人账户也有了新变化。以前个人账户里的钱只能自己用，现在政策放宽了使用范围。四川、江苏等地试点政策显示，参保人可以用个人账户资金为配偶、父母、子女支付医药费，甚至还能用来购买商业补充医疗保险。合肥市民李先生的父亲患高血压，过去每月自费买药要花800多元，现在通过家庭共济账户直接抵扣，个人负担减轻了近一半。
医保基金的"钱袋子"鼓起来了。2025年居民医保财政补助标准再提高30元，达到每人每年670元，这已经是连续第12年上调。对农村居民来说，个人缴费部分仅需380元，相当于政府补贴了三分之二的费用。河南南阳的低保户王大爷算过账，全家三口人参保总共才交1140元，但住院报销比例能达到75%，真正实现了"花小钱保大病"。
看病贵的另一大症结是药品价格。国家医保局放大招了！通过集中带量采购，抗癌药、罕见病药等高价药品价格断崖式下跌。湖南的陈女士患有乳腺癌，以前每月要花7000多元买靶向药，现在集采后价格降到1500元，医保再报销80%，自己每月只需掏300元。更让人振奋的是，2025年将有20多种创新药纳入医保谈判目录，预计平均降价幅度达50%，更多救命药将走进寻常百姓家。
异地就医报销的麻烦事也将成为历史。2025年全国将全面实现医保省级统筹，江苏、浙江等8个先行省份已经实现省内异地就医直接结算。在上海工作的李女士回老家安徽住院，过去要先垫付5万元医疗费再回上海报销，现在出院时刷医保卡就能实时结算，省去了来回奔波的麻烦。随着全国医保信息平台联网，未来跨省结算范围还将进一步扩大。
长期护理保险试点也传来好消息。针对失能老人的照护难题，国家医保局将在2025年全面推行长护险制度。青岛市的试点经验显示，参保人每月最高可获2000元护理补贴，重度失能老人选择居家护理的话，还能报销70%的日常照料费用。这项政策预计惠及全国4000万失能半失能老人，有效缓解"一人失能全家失衡"的社会痛点。
医保改革从来都不是一蹴而就的工程。从最初的新农合制度建立，到如今全民医保体系的完善，每一步都凝聚着国家对民生的深切关怀。2025年的六大调整，既体现了"保基本"的底线思维，又彰显了"促公平"的价值导向。当检查检验不再重复、救命药不再天价、异地就医不再繁琐，我们离"病有所医"的目标就更近了一步。
当然，任何改革都需要时间来检验成效。对于参保人来说，最关心的莫过于政策何时落地、报销流程是否顺畅。建议大家近期多关注当地医保局的官方通告，特别是慢性病患者和老年人，提前了解门诊统筹、慢病管理等细则变化。毕竟，医保政策的每一次优化，都是为了让老百姓看病更有底气。
（文中数据：国务院《2025年政府工作报告》、国家医保局《关于做好2025年城乡居民基本医疗保障工作的通知》、各省市医保局2024年工作总结及2025年工作计划汇编、鹤城晚报：2025年医保大礼包来了！看病少花钱、报销更方便，6个变化快看看）
医保制度改革
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每年的医保政策调整都关乎每个家庭的看病负担。2025年居民医保迎来重大变革，尤其是针对连续参保和断保人员的待遇调整，稍不留神就可能错过“省钱机会”。今天一次性讲透这些关键变化，帮你算清这笔“健康账”。
先说个好消息：2025年起，居民医保新增了“连续参保激励”和“零报销激励”。简单来说，如果你能坚持每年按时缴费，或者看病没怎么报销过，下一年的大病保险报销额度会越来越高。比如，连续参保满4年后，每多缴一年，大病保险的最高支付限额就能多加2000元；如果当年看病没花医保一分钱，次年同样能涨2000元额度。这两种奖励可以叠加，但最多不超过当地大病保险原封顶线的20%。不过要注意的是，一旦中途断保，之前攒的奖励额度不会清零，但续保时要从头开始计算连续年限。
另一个重点变化是“断保惩罚机制”。以前断保后想再参保，可能只需补缴费用就行，但现在不同了。除了新生儿等特殊群体，其他人如果在非集中参保期补缴，得先等3个月才能享受报销。而且每断保一年，等待期还会额外增加一个月。举个例子，如果有人四年没缴费，第五年参保时就得先熬过6个月的等待期。不过政策也留了“修复通道”：每多缴一年保费，可以缩短一个月的等待期，但最长修复期不超过6个月。
这些政策听起来复杂，但结合具体案例会更清晰。比如第一种情况：2025年没赶上集中参保，9月补缴的话，得等到12月才能报销，而且如果以后再断保，等待期会越来越长。第二种情况是跨年补缴，比如2025年没缴，2026年再参保，得从缴费到账后等3个月，2026年4月才开始生效。最“惨”的是连续四年没缴的人，第五年参保后得足足等6个月才能报销，这时候万一生场大病，前期费用只能自己扛。
为什么医保政策越来越强调“连续性”？背后是国家在引导大家树立“长期参保”意识。毕竟医保基金的钱是大家共同缴纳的，如果频繁断保，不仅影响个人保障，还会增加整体系统的压力。特别是对于慢性病患者或老年人来说，中断参保可能意味着高昂的自费医疗支出。
不过，政策也并非一刀切。对于实在有困难的家庭，可以通过补缴修复等待期，虽然时间上会有损失，但至少能恢复保障。这也提醒我们，医保不是“临时抱佛脚”的工具，而是需要长期坚持的“防护网”。
总结下来，2025年医保新规的核心就是“奖勤罚懒”：按时参保、少报销的人能享受更高报销额度；断保或拖延缴费则会面临更长的等待期。对于普通家庭来说，最好的策略就是每年按时缴费，避免断保，这样才能最大程度减轻医疗负担。
最后还是要提醒大家，具体政策细节可能因地区不同有所调整，建议大家及时咨询当地社保部门，或者通过官方渠道查询最新信息。别等到生病住院才后悔没早做准备，提前规划才能让医保真正成为家庭的“健康守护伞”。
欢迎评论区留言讨论，您对2025年医保新规怎么看？您或家人有没有遇到过断保难题？快来分享您的经验和建议！
本文数据及政策依据来源于澎湃新闻客户端《全家医保必看！2025年新政策来了，这篇不看真的亏大了！》https://thirdpage.thepaper.cn/h5/jrtt/30807597
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