非定点医院医保怎么报销，医院医保怎么报销流程图
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外地医院医保怎么报销
原来还有很多人都搞不懂买了医保，怎么去医院用医保进行报销，怎么提高自己的医保报销比例更省钱，下面小编就以自己实际经验啦给大家分享一下，公司交的医保和灵活就业医保都属于职工医保，新农合和居民医保都属于城乡居民医保。
一、医保报销就医详细流程
1、门诊：没看错，门诊也能用医保报销，去医院或者社区医院挂号看病，做检查这都属于看门诊，现在职工医保和城乡居民医保都看门诊都能报销。
具体报销流程如下：1、就诊前确定一下去的医院是不是定点医院，能用医保报销的医院，都属于定点医院；2、挂号的时候用参保人自己的相关信息挂号；3、就医的时候跟医生说下医保性质，让医生尽量开医保可以报销的检查项目。4、办理结算的时候，出示相关证件，跟窗口说用医保报销（一定要说，现在很多地区你不说，直接没走报销，让你直接付钱，结算之后再去报销就会变得很麻烦）。
需要注意：是城乡居民医保门诊大多数地方只能在基层医院看病报销，跨市或者跨省就医都不支持。
2、去定点药店买药报销，目前大部分地区只支持职工医保，使用的是门诊统筹报销额度，比如湖南地区在职员工为1500元/年，退休人员为2000元/年。
具体报销流程如下：1、跟药店人员说下要买药，有医保；2、提供相关的处方，然后让工作人员拿药。3、出示电子医保凭证或者身份证就可以直接办理报销结算。
3、住院报销：不管是职工医保还是城乡居民医保住院都能报销。
具体报销流程如下：1、拿住院单去住院部办理住院；2、跟住院护士说下医保性质，那边在办理住院的时候就会确定医保状态，能不能正常报销；3、预交住院费用，不同的项目费用不一样。4、出院办理结算的时候，就会直接报销结算，符合大病医保报销的也会直接启动报销，个人只要付自费部分即可，结算单上面都会写的很详细。
二、如何提高医保的报销比例
1、小病就去基层医院看：基层医院不管是门诊还是住院，报销比例更高，起付线要求更低，比如湖南地区的城乡居民医保，去基层医院看门诊没有起付线要求，报销比例为70%，二甲三甲医院不能用门诊报销，去基层医院住院，报销比例能达到85%，三甲医院报销比例只有65%。
2、异地就医报销：备案就选异地长居，这样报销比例跟参保地一致，能享受参保地的报销。
3、大病需要长期就医：可以切换自己的医保性质，因为职工医保的报销比例高于城乡居民医保。
跨省医院医保怎么报销
┃ 来源：小雨伞保险
今天，我们聊聊如何报销医保的问题，干货满满，欢迎收藏。
如果把社保比作一个国家福利组合大礼包的话，那么医保就是这个大礼包中非常重要的一部分，因为无论什么年龄段、什么职业，我们只要会生病，就需要医保。
那么如此重要的医保，到底要怎么报销呢？
90%的人都不知道的医保常识
首先，我们要知道，医保是分为个人账户和公共账户的，一般的工薪族，都知道医保每个月由员工个人缴纳2%，单位缴纳8%，自己交的那部分钱，最后会全部进入你的医保卡里，这就是你的个人医保账户。这个账户里的钱，平时去定点医院看病、买药都是可以直接刷的。
如果你移民，或者去其他城市工作，还可以把卡里没花完的钱取出来。
而单位或政府给你交的那部分钱，就会进入公共账户，如果遇到一些住院的情况，我们就可以从这里面报销钱。
报销请注意，否则没钱领
每个地方的医保政策有所区别，但大体类似。
退休、小孩、自由职业者的医疗报销比例，和在职员工有所区别，原理也基本相同。
想报销医保，就一定要记得这三件事：
报销范围
报销范围=只有医保规定的医院、药品和治疗项目，才可以报销
是的，如果你没在指定范围内就医、买药的话，你就没办法报销。
所以大家平时如果想用医保的话，还是要在看病前咨询清楚。不过，好在大部分的医院、药品都已经包含在报销范围内了，只是类似于整容、减肥、增高、近视、日常体检、疾病护理这些，都是不能报销的。
起付线
起付线=你今年看病没花到规定的钱数，就不给报
起付线的指标，根据不同城市和地区，有不同的标准，大家可以具体的咨询一下当地社保局的电话。
比如在北京看门诊的起付线是1800元/年，住院的起付线是1300元/年。
如果我在北京看门诊，今年一共只花了1600，就得全部自己掏腰包；如果我今年一共花了3000，超出的那1200元就可以按规定报销了。
而如果你在深圳，门诊起付线按照医院级别来分，平均都只要几百块钱就OK了，可见不同城市有不同的福利哈。
报销限额
报销限额=一个人一年最多給报这么多，超过的部分，不给报
报销上限和城市的经济水平密切相关。
比如上海、深圳、广州，住院的报销上限差不多都有40万，而一些三四线城市的报销上限只有20多万。
异地就医很困难？
说完了一般情况的医保报销，再来说说异地就医。
简单地讲，只要你离开自己缴纳医保的地域范围，去医院看病住院治疗等情况，都属于异地就医。
而异地就医，主要有两种情况：第一种情况是比较常见的，包括异地居住、企业外派、退休随迁和异地就读等，都是很常见的情况。第二种情况则是异地转诊就医（从A地医院转去B地医院），这种情况比较复杂，办成的难度也更大。
常见情况方案
对于第一种常见情况的人群来说，申报异地就医需要准备：异地就医登记表（在参保地领取）+基本的证件资料，如社保卡、身份证原件复印件等+证明材料。
这里的证明材料，随人群而变化。比如异地居住人员需要提供异地居住证明；企业外派人员需要提供企业外派证明；而异地就读人员则需要提供在读证明；
举个例子：阿岚她把父母接到深圳来住，父母要在深圳看病，就属于异地就医里的退休随迁人群，除了准备异地就医登记表和基本资料以外，还要准备退休证明、异地居住证明等材料。
异地转诊就医情况方案
这种情况比较复杂，需要很多材料。
异地转诊就医人群，首先要满足异地转诊就医的条件，才能办理异地就医（一般要病情危重又无治疗器械才可）。
在满足异地转诊就医条件后，还需要一系列的资料，包括市外转诊申请表、科主任出具意见、医院的医疗保险工作机构审核、社保局备案等，可以说是非常复杂了。
这里给大家划个重点
在就医前后申请异地就医，对我们最后能通过医保报销拿到多少钱，有着密切关系。因为这两种情况属于不同类别的异地就医，所对应的结算标准也大不同。
如果你提前申请了异地就医：按照正常比例报销
但如果你未提前申请：一般是降比例报销，往往相差25%-30%之间；如果花费金额较高，是可以相差几千至几万，甚至十几万的。
所以，如果你打算长期居住外地，或者想接父母来身边的朋友们，最好提前申请异地就医，早做准备。
这么麻烦，干脆不办医保？
医保看着复杂，很多人说，我干脆买商业医疗险算了。
如果你这样想，那就太天真了！Too Naive！
社保中的医保，起付的门槛是几百、几千块。过了这个起付线，就可以按比例报销了。
而商业医疗险，即使是性价比很高的医疗险，报销条件也苛刻了不少。
就拿小病来说，感冒发烧，肯定是不在商业医疗险保障范围内的，商险一般要住院才能赔。但如果你有了医保，哪怕只是小病，也可以报销看病钱和买药钱。
因此，社保中的医保对于日常的小病，会起到很好的保障覆盖；而商业医疗险，在住院、以及保大型疾病时，才会显得更有优势。
你觉得，对于普通人来讲，感冒发烧这种小病，和大病及住院，哪种更常见呢？
所以有句话叫“医保是基础，商保是补充”，二者搭配，保证患大病时不慌。两者是一种补充关系，最好都配上，才安心。
医院医保怎么报销多少
目前我国的医疗保险分为城镇职工基本医疗保险，城乡居民基本医疗保险，不管是哪一种医疗保险，都是为了解决参保人病有所医的问题，特别是住院费用的问题。那么住院费用在办理报销时有哪些流程呢？今天我们就来分享这方面的知识。
医保是指医疗保险的简称，分为社会医疗保险、商业医疗保险两大类型。平时我们缴纳的城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险是属于社会医疗保险。所谓的社会医疗保险，是属于社会保险这个大范畴，是我国社会保障制度建设的内容之一。社会医疗保险是由政府直接管理，采取国家、单位、个人共同筹资的方式来建立医疗基金，我们个人缴纳的医疗保险费用就是医保基金筹资的一种方式。
社会医疗保险是《国务院关于建城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》精神而建立起来的，前者主要是解决职工医疗保险的问题，后者是解决居民医疗保险的问题。职工医疗保险和居民医疗保险是属于两种不同的医疗保险制度，但在性质上都是属于社会医疗保险，参保人在缴纳这两种医疗保险时i，其实是可以通过互转的方式来实现制度衔接的。
城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险相比，由于缴费标准不同、参保对象不同，所以享受的待遇也是不同的，这种待遇主要体现在住院时的报销比例，特殊门诊的报销比例、个人账户的建立和返还等方面。但不管是职工医保还是居民医保，住院报销时的流程都是一样的。
参保人生病到医院时，医生都会问是否有医保，对于有医保的人，在住院时一般是不会由个人垫支医疗费用的。在办理住院手续时，需要向医院提交社保卡或是身份证，并要按照医院的规定缴纳门槛费，也就是起付标准。起付标准是根据医院的等级来确定的，分为乡镇社区医院、一级医院、二级医院、三级医院等四个等级，等级越高起付标准就会越高。
住院费用的报销范围，是指起付标准以上，扣除个人首先自付的费用后，由统筹基金根据医院级别按比例支付。按照成都市的规定，三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%，与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。
按照成都市的规定，个人首先自付的费用包括了四个方面的费用支出。一是使用除手术外单项价格在200元以上的检查、治疗项目费20%的费用；二是实施单项价格在1000元以上手术费10%的费用；三是使用国家和省规定的《基本医疗保险药品目录》中乙类药品费10%的费用；四是使用特殊医用材料和施行统筹基金支付部分费用的诊疗项目应由个人自付的费用。
按照现在各地的规定，住院费用都不需要参保人住院时垫支全部住院费用，出院以后再去医保部门办理报销手续。不管你是参加的职工医疗保险，还是参加的城乡居民医疗保险，只要是同一个统筹区范围的医院住院，其报销的流程都是相同的。病人只需要缴纳门槛费（起付标准）、个人支付的费用，医保基金按比例支付余下的费用，超过起付标准以上的费用。这一切都是在医院实时结算，不需要住院病人或是家属到处跑路。
综上所述，住院病人出院在办理出院手续时，医院要对住院费用进行统一结算，在结算费用时，医院会打印一份清单给住院病人或是家属，这其中注明了总的费用是多少，其中医保报销了多少钱等信息。在住院费结算时，该报销的费用已经由医院垫付了，病人出院以后不再需要另外办理报销手续。这对简化报销程序，杜绝了病人家属来回跑路办理报销手续是非常有意义的。
医院医保怎么报销比例是多少
你是否曾遭遇这样的糟心事：满心以为有了医保，看病就医便能轻松减负，可当在医院结算时，却惊讶地发现医保一分钱都没报销，瞬间感觉一头雾水。医保，作为我们生活中的重要保障，一直以来都给人一种 “只要参保，看病不愁” 的印象。然而，现实却并非如此简单。医保报销有着复杂的规则和范围，并非所有的就医情况都能得到医保的支持。今天，就让我们一同深入探究医保报销背后的奥秘，揭开那些导致医保 “失灵” 的神秘面纱。
医保断缴，这一情况看似简单，却能对医保报销产生直接且严重的影响。当医保断缴时，系统会显示暂停参保，从停保的次月起，参保人就无法再享受医保报销待遇。想象一下，你突然生病急需就医，却因为医保断缴而不得不自掏腰包支付高昂的医疗费用，那该是多么无奈和无助。同样，医保忘记缴费，即便显示正常参保，但只要处于欠费状态，同样无法使用医保报销。这就好比我们为房子购买了保险，却因为忘记续费，在遭遇火灾时无法获得保险公司的赔偿一样。所以，按时缴纳医保费用，是维持医保报销权益的基础。
在我们的认知中，似乎只要去医院看病就能用医保报销，但事实并非如此。并非所有的医院或者药店都支持医保报销，只有在定点医院看病买药，才有可能享受医保的福利。非定点医院就医，就如同在一片没有医保 “信号” 的区域活动，所有的医疗费用都只能自己自费承担。这就要求我们在就医前，一定要了解清楚哪些医院是医保定点医院，避免因为选错医院而导致医保报销失败。
医保报销有明确的药品、诊疗项目和医疗服务设施等三目录范围。如果购买的药品或者接受的治疗情况不属于这三目录以内，医保是不会给予报销的。比如现在一些国外的先进药品，由于种种原因尚未被纳入医保报销范围，患者使用这些药品时就需要自行支付费用。这就像是我们拿着一张只能在特定超市购物的优惠券，却跑到了优惠券不适用的商店，自然无法享受优惠。所以，在就医时，我们要了解清楚所使用的药品和治疗是否在医保报销范围内，避免不必要的费用支出。
无论是门诊还是住院，医保都设置了起付线。这就好比我们参加一场比赛，需要先跨过一道门槛才能进入正式的竞争环节。只有达到起付线以上的金额才可以报销。以长沙三甲医院为例，门诊起付线为 100 元 / 次，累计不超过 300 元，而慢特病门诊则没有起付线要求，符合可报销条件的能直接报销。起付线的设置，旨在合理控制医保基金的使用，确保真正需要医疗保障的患者能够得到有效的帮助。但对于患者来说，了解起付线标准，有助于更好地规划自己的医疗费用。
医保报销并非没有上限，不管是门诊报销额度还是住院报销额度，都存在限额。例如长沙职工医保门诊统筹报销额度为 1500 元 / 年，如果当年度已经累计报销超过 1500 元，之后就不能再用门诊统筹报销。这就如同我们的手机套餐有流量限制一样，一旦流量用完，再使用网络就需要额外付费。了解报销限额，能让我们在就医过程中合理安排医疗资源，避免因超出限额而造成经济压力。
在工作中受伤，这种情况属于工伤范畴，需要走工伤报销渠道，而不能享受医保报销。工伤报销有其专门的流程和规定，旨在保障劳动者在工作过程中受到伤害时能够得到合理的赔偿和治疗。如果混淆了工伤和医保报销，不仅可能导致报销失败，还可能影响劳动者的权益保障。
当医保费用是由第三方造成的，医保同样不能报销，而是由伤害你的人来承担费用。比如在交通事故中，如果责任明确在对方，那么对方需要负责赔偿你的医疗费用，医保不会介入。这是因为医保的设立是为了保障参保人自身的疾病治疗，而不是为第三方的过错买单。
属于公共卫生服务的项目，如打疫苗、传染病防治等，不能通过医保报销。这些项目由政府或相关机构承担费用，旨在保障公众的整体健康，具有公共福利性质。医保在这方面并不适用，就像我们不能用医保去支付公园的建设费用一样。
在国外产生的医保费用，都不能用国内的医保报销。医保制度通常是基于国内的医疗资源和保障体系建立的，境外的医疗服务和费用标准与国内存在差异，所以无法纳入医保报销范围。这就如同我们购买了国内的旅游保险，却想要在国外旅行时使用，显然是行不通的。
美容整形类项目，由于并非医疗必要，所以不能通过医保报销。像常见的牙齿矫正、皮肤祛斑等项目，都属于医美范畴。医保的目的是保障人们的基本医疗需求，而美容整形更多地属于个人消费行为。这就好比我们不能用医保去支付购买奢侈品的费用一样。
体育健身、养生以及普通的健康体检，一般也不能通过医保报销。不过，如果非要报销体检费用，可以采取不直接购买体检套餐，而是挂全科的号，让医生一项一项地开检查，然后尝试走门诊统筹报销或者住院报销。但这种方式需要符合相关的报销规定，并非所有情况都能成功。
医保报销的规则和范围看似复杂，但实际上每一条规定都有着其背后的意义和目的。了解这些知识，不仅能让我们在就医时避免不必要的经济损失，还能更好地规划自己的医疗保障。那么，你在医保报销过程中是否也遇到过类似的问题呢？你对医保报销还有哪些疑问或者建议？欢迎在评论区留言分享，让我们一起交流探讨，共同守护好我们的医保权益，为健康生活增添一份保障。
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