工伤保险赔付是保险公司赔偿吗,工伤保险赔付后公司怎么赔偿

劳动纠纷 编辑:孟光

一、工伤保险赔付是保险公司赔偿吗

工伤保险赔付并非由保险公司赔偿。工伤保险是社会保险的一种,由用人单位按照国家规定缴纳工伤保险费,职工不缴纳。

当职工发生工伤事故时,相应的赔付由工伤保险基金支付。例如,治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、安装配置伤残辅助器具所需费用等,符合规定的都从工伤保险基金支出。

不过,在一些企业中,可能会额外购买商业保险,如雇主责任险等。这种情况下,商业保险公司会依据保险合同约定进行赔偿,但这与工伤保险赔付是不同的概念。工伤保险赔付基于国家的社会保险制度,目的是保障职工权益、分散用人单位风险;商业保险赔付基于商业合同,具有一定的盈利性质。总之,工伤保险赔付的主体是工伤保险基金,而非保险公司。

二、工伤保险赔付后公司怎么赔偿

工伤保险赔付后,公司承担的赔偿责任需视具体情况而定:

其一,若存在部分工伤保险未覆盖的项目,公司需依法承担相应赔偿。比如,停工留薪期内的工资福利待遇,按规定要由公司按月支付,保持原工资福利待遇不变。

其二,当职工因工伤需要安装辅助器具,若超出工伤保险支付标准的部分,公司有责任补足差额。

其三,若职工因工伤被鉴定为五至十级伤残,且劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,公司需支付一次性伤残就业补助金。其具体标准由各省级人民政府规定。

其四,若公司未依法为职工缴纳工伤保险,导致职工无法从工伤保险基金获得赔付,那么公司要按照工伤保险待遇项目和标准,向职工支付全部费用。

总之,公司在工伤保险赔付后的赔偿责任,取决于法律法规的明确规定以及实际的工伤情形。公司应严格依照法律履行相应义务,保障工伤职工的合法权益。

三、工伤保险赔付是怎么赔付的

工伤保险赔付流程如下:

首先是认定环节。职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病后,所在单位应在规定时间内提出工伤认定申请。若单位未申请,职工或其近亲属、工会组织可在规定时限内自行申请。社会保险行政部门会根据提交材料及调查核实情况,作出是否认定为工伤的决定。

其次是劳动能力鉴定。经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,需进行劳动能力鉴定。由用人单位、工伤职工或其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,委员会组织专家依据相关标准作出鉴定结论。

最后是赔付阶段。根据工伤认定及劳动能力鉴定结果,按规定享受相应工伤保险待遇。例如,治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费等,从工伤保险基金支付;若构成伤残,还会有一次性伤残补助金等。五级、六级伤残职工还有伤残津贴等;职工因工死亡的,其近亲属可领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

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