职工医保是怎么报销的,门诊用职工医保是怎么报销的

法律普法百科 编辑:陈毅一

职工医保是怎么报销的,门诊用职工医保是怎么报销的

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医保是怎么报销的 报销多少

来源 | 漫画医保

编辑 | 徐冰冰 何作为

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去医院看病医保是怎么报销的

我们都知道参加医保,是为了能够享受到医保的正常报销,但究竟什么条件下医保才能够报销呢?报销金额又怎么来计算呢?这可能是很多参保人员所关心的一个话题,今天我就来带大家一文看懂,究竟什么样的条件才能够报销,报销金额如何来计算?

在医保报销方面,那么我们要做到以下这几点

第1点,正常参加医保

因为如果说你不是正常参加医保,比如说出现了中断缴费,不论是城乡居民医疗保险,还是城镇职工医疗保险,都不能够享受到医保的正常报销,也就是说我们医保要享受正常报销,必须要保持一个连续不断的缴费,这就是为什么,不断的在要求大家一定要保持一个连续的缴费过程,因为只有这样,才能够享受到医保的正常报销。


第2点,定点医院和药店才能报销

在看病就医的过程中,必须去定点医院和药店才能够享受正常的报销,实际上如果说在本地区看病就医,对于绝大多数的医院,都会正常纳入到医保的报销行列当中来,但是对于异地看病就医,那么跨地区就医结算,通常情况下在指定的医院才能够享受到正常的报销待遇。

而药店方面,很多药店可能没有纳入到医保的定点机构当中,所以这些药店也是不能够直接去享受到医保的报销,所以说我们一定要去纳入到医保的医院和药店,才可以直接享受到报销待遇。

第3点,起付线和封顶线以上是不能报销的

比如说我们看病就医,那么每个医院都会设置一定的起付门槛线,基本上就是在几百块钱到2000块钱之间不等,而起付门槛线是不能够直接享受医保的报销,是要全额自费来支付这部分的费用,所以这也是为什么会造成,医保报销比例降低的主要原因之一。


除了起付线之外,那么封顶线超出以后也是不给报销,只不过绝大多数人他使用不到封顶线,因为封顶线的标准大概至少在几十万左右,在20万到50万之间不等的这样的一个标准,只有出现了大病,医保才有可能超过封顶线,而超过封顶线的部分也是不会给予报销的。

那么我们通过以上这三点,医保在享受报销的过程中,就很好去理解医保的报销比例和报销金额了,因为医保的报销,尤其是封顶线以上是无法享受报销的待遇,起付门槛线以内也是无法享受正常的报销待遇,而这一部分是需要全额来自付承担的,同时如果你使用的药品出现了乙类药品或者是丙类药品,那么也是无法来报销的。


综上所述

我们在正常参加医保的过程中,想要实现医保的报销,必须要满足医保处于正常参保的状态,同时也要满足去医保,定点医院和药店才能够享受真正意义上的报销,同时起付门槛线的费用,是完全需要自费来进行解决的,这个是无法使用医保进行报销的,包括医保目录当中的药品,只有甲类药品能够享受正常的报销,而乙类药品和丙类药品,是不能够享受医保的报销的。

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国家医保是怎么报销的

来源:漫画医保

异地医保是怎么报销的




来源 | 人民网

编辑 | 符媚茹 高鹏飞

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