医保补充保险哪个好,医保补充保险 二次报销

法律普法百科 编辑:湛慧

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医保补充保险是什么意思

来源:人民网

人民网石家庄11月20日电 11月20日,河北省普惠型补充医疗保险——“冀惠保”第五季产品正式发布,并全面开放参保。

“冀惠保”第五季产品发布会现场。人保财险河北省分公司供图

“冀惠保”第五季产品由人保财险河北省分公司主承保,中邮人寿河北分公司共同承保,分为基础版和臻享版两个版本,基础版99元每人每年,臻享版126元每人每年,累计享620万医疗保障。

第五季产品的保障范围进行了全面优化,基础版特药种类提升至90种,CAR-T治疗药品种类提升至5种,特药既往症人群的赔付比例提升至25%;臻享版医保内住院医疗的报销比例从去年的90%提升至100%,切实减轻百姓医疗负担。同时,全面升级为线上理赔,线上提供资料,操作更便捷,理赔更快速。

人保财险河北省分公司党委书记、总经理卢燕致辞。人保财险河北省分公司供图

人保财险河北省分公司党委书记、总经理卢燕介绍,自2020年率先推出了河北省首款普惠型商业补充医疗保险产品“冀惠保”以来,累计投保人数近550万,稳居市场第一。

即日起,河北省基本医疗保险参保人及“新市民”均可联系人保财险与中邮人寿工作人员,或搜索“冀惠保”微信公众号自愿参保,参保不限年龄、不限职业、无需体检。

“冀惠保”第五季与基本医疗保险紧密衔接,“针对性强、性价比高、保障范围广、承保门槛低”,有效减轻群众高额医疗费用负担,提升健康保障水平,助力河北省构建覆盖全民的多层次医疗保障体系。(林福盛、郑璐)

医保补充保险有必要交吗

广州日报讯 (全媒体记者陈丽莉)超长版黄金周假期对于不少保险企业来说并“不长”,广州有部分险企早在10月5日已开工,正为一项备受市场关注的招投标项目积极“应战”。在9月28日,上海保交所官网挂出广州市“穗岁康”商业补充健康保险试点项目公开招标公告,将选择4家保险公司承办此试点项目。

这项让险企假期不敢松懈,反而紧张备战的项目,将以政府指导、商业运作的方式推开,而且将在缴费方式和普惠方面有更多新突破,比如以后拿着自己的医保卡可为家人买商业补充健康险,医保参保人购买此商业补充健康险还不限投保年龄、不限既往症等。

部分险企假期紧张备战应标

虽然该招投标公告才公布10天又恰逢国庆假期,但是不少保险公司的相关项目工作人员假期则不敢放松,并于10月5日开始回归岗位积极备战应标。记者从上海保交所的官网获悉,此次招标人为广州市医疗保障局,招标文件发放时间为2020年9月28日10:00~2020年10月19日17:30,也就是说,接来下,参与应标的险企将进行“冲刺”阶段。

据悉,10月12日14:00,招标代理人还将在上海陆家嘴金控广场通过线上与线下结合会议的形式召开招标说明会,并将释疑情况统一发送给所有已获取标书的投标人。开标时间定为2020年10月20日9:30。

记者从参与应标的险企处获悉,险企收到的最新方案《“穗岁康”商业补充健康保险试点方案》(修改稿)提出三个基本原则。

首先是“政府指导、商业运作”原则。由政府确定统一的保费标准、待遇标准和保障范围,选定的商业保险公司按照商业运作方式具体承办,并实现社会医疗保险与补充保险的“一站式”结算。其次是坚持“人群普惠、自愿参保”的原则。所有广州社会医疗保险的参保人员按照自愿原则投保。第三是坚持“待遇多层、衔接医保”原则。根据住院、门诊特定病种、普通门诊费用,社会医疗保险目录范围内费用、目录范围外费用等不同情形,设定多个层次的待遇保障水平,实现与社会医疗保险无缝衔接。

来源: 广州日报

厦门医保补充保险

本报北京电(记者熊建)中国社科院金融研究所和国家金融与发展实验室日前在北京召开“普惠型补充医疗保险发展研讨会暨《珠海市普惠型补充医疗保险五年发展评价研究》报告发布会”,主题是“健全多层次医疗保障体系,在发展中保障和改善民生”。

发展普惠型补充医疗保险是个世界性难题。课题组负责人阎建军指出,报告通过对珠海市普惠型补充医疗保险五年发展进行评价,结合全国这一险种发展情况,得出三方面的结论。

第一,从运行结果看,我国的普惠型补充医疗保险经受住了时间考验。以珠海“大爱无疆”惠民保为例,一是普惠程度高,保费低,参保门槛低,可持续性强。参保人数、参保率逐年稳步增长,2024年度参保人数113万人。二是减负效果明显。5年累计受益2.23万人、9.66万人次。2023年,对参加惠民保项目且发生赔付人群,采用基本医保和大病保险报销之外的总自负额这一口径,自负额达10万—20万元人群,惠民保减负比例达55.98%。

第二,从运行机理看,普惠型补充医疗保险激发了参保人群“平时有预防、生病有保障、无病做慈善”多样化需求,能够维系较高的参保率。例如,“大爱无疆”惠民保开放了医保数据和支付等行政资源平台,并采取政府支持措施,打造具有高性价比、高公益性的普惠型补充医疗保险模式,创新引入药厂慈善赠药,有效聚合社会力量。

第三,从体制机制创新看,普惠型补充医疗保险实现了市场机制、公益机制与行政机制有机融合和优势互补,为筹资难题提供了新解法。为了解决补充医疗保障体系当中商业保险的覆盖面较窄、慈善捐赠的社会公信力有待提高等问题,珠海市推出“政府引领,商保承办,融入公益”的惠民保模式,主管部门牵头制定整体规划,通过医保数据和支付等行政资源平台聚合社会力量;中国人寿作为承办方,发挥市场灵活优势,按照“保本微利”公益原则经营。

医保补充保险怎么买

来源:【金华日报-金华新闻网】

11月21日下午,记者从我市进一步深化改革打造全民安心医保城市“金名片”新闻发布会上获悉,截至目前,我市基本医保参保人数535.2万,“金惠保”补充医疗保险参保人数495万,两项参保率居全省前列。经过持续改革,全市医保综合保障水平稳步提升,医疗、医保、医药领域公共服务更加均衡可及。

近年来,市委、市政府高度重视和改善民生,加强对医保工作的统筹谋划,先后出台实施意见、行动方案,持续深化医保改革,横向建立了基本医保、大病保险、医疗救助、商业补充医疗保险等多层次保障体系,纵向在门诊、住院、长护等环节创新了医保支付方式,同时推出了一系列跨部门、跨层级的医疗、医保、医药便民服务举措,切实增强了参保群众获得感。

亮点一

织密群众“保障网”

今年以来,我市规范完善基本医保政策,健全重特大疾病医疗保险和救助制度,稳步提升医保筹资水平,提升保障内涵质量。其中,将恶性肿瘤等特殊病种范围从16种扩大至20种,新增帕金森病、慢性阻塞性肺疾病等。1—10月,全市特殊病种门诊结算257.3万人次,基本医保报销10.8亿元。健全“金惠保”制度,今年为10.9万名大病患者报销医疗费用11.6亿元,报销10万以上的764人,进一步减轻了群众负担。

亮点二

实现群众“减负担”

我市坚持系统集成、协同高效,不断深化药品耗材集采、医保支付方式等改革,减轻群众就医负担。截至目前,全市已累计落地28个批次,覆盖大多数常见病、慢性病用药及常用高值耗材,今年以来降低患者医药负担9.1亿元。完善住院、门诊、康复医保支付机制,开展医保提质增效行动,减少过度医疗现象。实施康复按患者导向模型支付改革,1—10月,全市医疗机构收治中长期住院患者1.5万人。

亮点三

守住群众“看病钱”

今年以来,我市持续加强基金监管,构建医保基金使用闭环监管体系,推动医药机构合理、规范使用医保基金。依托省“智慧医保”平台,对医保基金使用行为进行实时动态监测,实现医保基金监管事前提醒、事中审核、事后监督,不断提升智能监管精准性、高效性。推进药品追溯码信息采集国家试点,加强对医保支付药品的透明化管理,构建“来源可查、去向可追、责任可究”的药品全过程追溯体系。

亮点四

增强群众“获得感”

据了解,我市聚焦群众看病就医的“急难愁盼”,持续优化卫生健康和医保领域便民服务。今年1—10月,全市已互认145.5万项次,累计为患者节省各类检查检验费用2126.6万元;迭代升级“浙里护理”应用,今年服务项目数增加到80项以上,截至10月底全市累计上门服务人次数达到2.2万,位列全省第二。同时,我市积极构建“15分钟医保服务圈”,截至目前,全市已设立驻院服务站42家,三星级以上“医银驿站”100个,药店帮办服务点188家。推进异地就医即时结算,截至目前,跨省住院费用即时结算率90.5%,异地结算定点医疗机构开通率100%,异地结算定点零售药店开通率92.2%,居全省前列。

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