医疗纠纷诉讼（三）
本案中医方在对患者行脊髓血管畸形栓塞术前未进行术前讨论，违反医疗质量安全核心制度。术前讨论制度，是指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。要求除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加。
术前讨论是外科系统对即将接受手术治疗病例的一种会诊形式，主要针对病情较重或手术难度较大的患者，手术前在上级医师主持下，通过在术前对患者的诊断分析、手术适应症、禁忌症、拟采用麻醉方法、术式、术中可能遇到的特殊情况或术式的改变、手术并发症及防范处置措施等进行讨论，从而保证医疗质量，降低手术风险，保障患者手术安全。术前讨论作为保证手术质量的重要措施之一，必须认真执行。
手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作，由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。手术安全核查制度也是十八项医疗质量安全核心制度之一，是保障医疗质量和医疗安全，规范手术内容及流程的重要制度，必须严格执行。
另外，医疗机构对患者的诊疗情况进行告知、说明的法定义务体现对患者作为权利主体应享有的知情权和选择权的尊重。对于需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的患者，医疗机构必须征得患者同意。只有在患者拥有足够的可使其作出深思熟虑选择的信息的情况下，患者的知情同意权和选择权才能得到有效行使。医疗机构及医务人员在选择告知对象时既要尊重患者的意愿，也要符合法律法规的要求，应以取得患者本人知情同意为原则，以取得近亲属或法定监护人知情同意为补充，如患者要求近亲属代签名，应按程序办理授权委托手续。
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