农保报销比例是多少,盐城农保报销比例

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农保报销比例住院

有的网友留言询问，为什么新农合住院报销比例是70%，而住院花了1万元，报销了还不足5000块？

新农合，指的是新农村合作医疗，2016年开始已经逐渐并入了城乡居民医疗保险。国家已经逐渐统筹合并了城乡居民的医保的待遇。

近年来，城乡居民医疗保险的缴费呈不断上升的状态。2021年，全国各地城乡居民医保缴费个人负担部分一般不低于320元。像上海等地也达到了七八百元。2020年个人缴费一般不低于280元，2019年是250元。这几年涨幅还是非常快的。

除了个人负担部分上涨以外，国家财政补助标准也在上涨。2019年政府财政补助标准每人每年不低于520元，2020年是550元，2021年是580元。

国家医保局在《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》中明确，2021年要实现政策范围内基金支付比例稳定在70%左右。但是，各个地方的报销比例差距还是有的，因为我们的医疗保险是各个地级行政区统筹，而不是全国统筹。东部发达城市在北京、上海由于筹资钱数多，相应的报销比例会更高。上海市2020年19~59岁的成年人个人缴费标准为820元，财政补贴标准为2720元，总筹资标准3540元。上海市的医保基金支付比例，三级医院为70%，二级医院为80%，一级医院是90%。

根据2020年《全国医疗保障事业发展统计公报》全国三级医院的平均政策内支付比例为65.1%，二级医院为73%，一级及以下医院为79.8%。平均比例70%。

我们个人感觉的报销比例并不是所谓的政策内支付比例。政策内支付比例主要是在起付线以上统筹限额内可以报销的部分。

一般的时候，我们第一要注意政策内报销的内容，第二要注意起付线，第二要注意限额。

政策内报销部分，指的是符合国家医保三个目录：药品目录，诊疗目录，服务设施目录。目录内的有关药品、医疗诊疗项目、医疗服务设施标准有的可以全额纳入报销范围，有的只能纳入一部分，比如说20%。

城乡居民医疗保险只是基本医疗保险，只能报销基础的部分。像一些高精尖的仪器费用或者特药特材，一般是全额自费的。

即使是政策内报销的部分，起付线以内的部分也是需要自己全额承担的，只报销起付线以上的部分。各地的起付线不同，有的地方只有几百元，而有的地方能达到上千元。设有起付线，主要是为了增强大家的费用意识，减少医疗资源的浪费。而且能够减轻医疗保险基金的负担，防止小病大养等不道德的事情发生，更可以集中医保基金的力量救治大病。

医保能够报销的限额也不是无限的，一般一个医保年度内只有几万元到几十万元。超过部分可以纳入大病医保，也可以申请大病救助。但具体标准不定。

经历过医保报销，才能够发现有医保的重要性。2017年我家孩子住院，做了一个腺样体肥大消融手术，由于使用的是等离子设备，3000多元的费用全部自费承担。全额花费1.5万元，报销了7000多元。

总体来说，有一份医疗保险还是非常重要的，如果家庭困难，可以尽量跟医生协商使用统筹支付内的治疗药品或者措施。

医保报销比例2025年最新政策

如今已是8月下旬，很快就将进入9月份。9月除了是新学年开学季，同时也是各地城乡居民医疗保险参保之日。

很多人关心，今年的新农合缴费有没有上涨，目前已有部分地区缴费标准出炉，2025年医保将迎来4大变化，4类人可减交部分费用。

家住珠海一乡村的刘大爷，如今已是68岁，因年事已高，无法打零工，只能靠种上几亩地养活自己。

但因常年劳累，身体的各种毛病也开始出来，如腰腿疼、关节痛等，受疾病困扰，刘大爷只能长期吃药维持。

这一天，村干部为刘大爷发放了一张宣传单，上面介绍了2025年的城乡居民医保缴费标准和时间。尽管新农合早就改为城乡居民医疗保险，但农民还是愿意称它为新农合。

刘大爷仔细阅读了一番后，发现新农合标准再次上涨，其中成人为530元/人，儿童、学生为390元/人。

刘大爷抱怨，这新农合怎么年年上涨？记得2003年刚推出时，缴费标准为10元一人，但从2007年开始，缴费标准就涨至20元，次年涨至30元，再之后新农合每年都会上涨，一年上涨20-40元不等，根本交不起啊。

村干部见刘大爷抱怨，说：“老刘，你可别心疼这笔钱，你看你那身子骨，前年你因病住院，医保报销了5000多元吧。”

刘大爷想了想，确实如此，如果不是新农合，自己每个月要多支付一大笔医药费用。

其实，新农合参保标准之所以年年上涨，还因医药和医疗器械价格持续上涨，再加上医保报销费用加大，平均每位患者的报销费用超7000元，这些都使得居民医保基金压力较大。

为了维持居民医保的运转，必须提高缴费标准。不过，国家也加大了对新农合的补助，目前居民医保财政补助金额再涨30元，达到670元/人，这样一来就可大大减轻农民的参保压力。

2024年居民医保的最低参保标准为380元，2025年的国家最低参保标准如今也已出炉，今年上涨20元，达到400元/人，当然每个地方的标准各不同，根据经济水平或高或低，但400元/人是最低门槛。

以一家6口人计算，一年需要交上2400元，这自然是一笔很大的成本，毕竟有些农民家庭靠种地谋生，一亩地收入也就几百元，再交上这笔费用，那全家的生活压力将无形中加大。

为了解决部分困难人群的参保难题，各地政府也出台了各种减免政策，从而尽可能减少这些困难人群的参保压力，让他们实现“病有所医”。

对于那些没有子女或父母且没有经济来源的那群人，村集体会对其集中供养，这类人包括五保户、孤儿。对于这类人，我国已实行了免交政策，他们无需参保就可享受医疗保障。

低保户中，很多人都是建档立卡贫困户，后者是经当地政府“认证”的困难家庭，当地的扶贫干部对其登记在册，他们也被列为优先扶贫对象。

而其他没认证的“低保户”，其经济收入偏低，只能达到当地的最低生活保障水平，每个地方最低保障标准不同，多数小县城一年收入2000元以下才能成为低保户，享受低保补助。

有了低保补助金，就可解决个人的饮食问题，不至于因没钱吃饭而饿死。而这类人自然是没太多钱参保，他们可享受减免福利，如当地的参保标准为380元，只需参保180元即可。

中重度残疾人员也就意味着失去了劳动力，甚至连生活自理都无法满足，必须有专人帮忙看护才行。

对于一个家庭来说，家里如果有中重度残疾者，就意味着其中一名劳动力可能无法安心上班，在家帮忙照顾。因此，对这类家庭国家也会给出资金补助。

如笔者村上一个同龄男子，就因听力障碍、智力障碍，每月可领取600多元补助。而这类人，生活本就困难，自然没钱参保，各地政府也会为其提供减免福利。

五保户大家都很清楚，也就是无儿无女也没父母赡养或抚养的老人，这类人如果有其他亲属照顾，可以在家里生活。如果没人照顾，那就会被村里集体供养。

像我们村的一户五保户，就被政府安排在敬老院生活，且医疗看病全免费，无需担忧生病问题，他们也不用参加医疗保险就可享受全报销福利。

当然，在笔者所在的城市，超70岁以上的老人也不用参加医疗保险，照样可享受医保服务。

从官方数据来看，2023年国家共计资助了8020万名困难群众，他们的参保金额平均只有180元，大大降低了参保负担，这也使得困难群体的参保率超99%。

其实，除了困难人群可享受减免福利外，为了鼓励农民更积极的参保，国家在8月初也颁布了医保新规，2025年的医保将迎来新的4大变化。

过去，大家参加新农保多是在所在的户籍地参保，一旦需要做手术，那就需要返回家乡治疗，这样报销比例才能更高一些。

可患者本就生病，再舟车劳累只会加重病情。为了让大家更好的就医，国家也做出了一些改变，允许打工人在所在的城市参保，这样就可享受该城市的医保福利，大大降低医疗负担，也让人们的看病更方便。

除了异地可以参保外，国家也已实现了跨省网上报销福利，大家跨省看病时不用担心报销麻烦的问题。

当然，国家还加大投入农村的医疗基础设施，2019年国家在居民医保上投入了1032亿元，其中江苏每年都会拿出20亿以上支持新农合工作。

2025年，国家将推动更多村卫生室直接进行医保结算，减轻农民的看病负担，并加大了慢性病报销的范围，农民购买高血压等慢性病药物的负担将大大减轻。

早在8月初公布的医保新规中，就有关于“医保共济制度”的介绍，职工医保内个人账户的钱，近亲属可以公用，如配偶、子女、父母、祖父母等人。

但想要共享个人账户的钱，使用者必须参加了城乡居民医保才行，唯有这样共济人的个人账户才可被子女、配偶等近亲属使用。

这样的好处显然非常多，如果职工医保的个人账户钱财比较多，那就可以为家人使用，减少了额外的医疗负担，这一好处必然能激励人们参加职工医保和居民医保。

近年来，因多种不同原因，很多人自认为身体倍儿棒，一年到头也用不到医保卡，不愿再参加新农合保险，认为交这笔钱太亏了。还有一些人，只给孩子和老人参保，自己不愿意交这笔钱，这样就可减少医保缴费负担。

国家知道这些人的心声后，也意识到这些无病人群有点太亏。但新农合本身就是集体共济类医保基金，如果参保的人减少，将不利于医保基金事业的长久发展。

为此，国家也推出了不断保奖励。从2025年开始，如果连续参保4年，接下来每参保一年，就可享受不小于1000元的大病保险最高支付额度，这样一来大病报销的门栏就会提高不少。

当然，对于那些参保一年里，没有任何使用记录的参保者，还可额外享受1000元的大病保险支付额度。

而这两类奖励如果都已达到，那就可累计享受所在地大病保险额外20%的额度。

如果当地大病报销最高只有30万元，但叠加这两大福利可享20%的额外额度，这样算下来就是36万元，大家所报销的金额必然会更多。

对于常年参保且很少使用医保卡的人来说，这无疑是一大福利，也是支撑他们继续参保的一大动力。

过去，总有一些人不愿意参保，又担心自己要动手术需很大的负担。因而总是在察觉身体不适后，立即进行参保，享受报销好处。

假设一场小手术可报销4000元，而参保金额才不过380元，只需参保一次就可享受超10倍的报销福利，这对其他人自然是不公平的。

因此，为了保证9.6亿人全体参保者的利益，国家设定了3个月的固定等待期。也就是说，如果在9-12月份没有及时参保，来年再补交这笔钱，那至少3个月后才可有资格享受报销福利。

与此同时，从2025年开始，每断保一年就会延长1个月的等待期，一直往上叠加。如果2025年没参保，2026年再参保，至少要等待4个月才行。

当然，大家也可弥补，只要断交后继续参保，每连续参保1年，那变动等待期就会缩短1个月，直至恢复3个月固定等待期。

可以说，只要大家坚持参保，中间不断交，那就可享受更多的大病报销福利，大家怎么看呢？

珠海市发布2025年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准 城乡居民530元/年，学生和未成年人390元/年 珠海特区报-本网 2024-07-23

新农合：筹资标准或上调，4类人免缴2024-07-27 14:13·和讯网

医保新规来了！2025年起 基本医保参保政策有这些新变化 2024-08-02 17:06·央广网

从县级医院转到市级医院农保报销比例

今天路上遇到村干部，他朝我招招手，我寻思着有什么事情，赶紧停下车。和他交流了一会后，这才知道他是问我“新农合”有没有上交，直接在手机上就可以交，不需要再排队等候。我看了看，发现今年费用为一人320元，尽管相比去年涨了40元，但想着新农合好处多多，直接就在手机上交了。

临走前，村干部让我在村子里多宣传宣传，提醒大家赶紧上缴，如果可以的话，让我帮村里年龄大的人交一下。同时，村干部还告诉我别看新农合费用上涨，但今年可享4大福利，还是值得缴的。

回到家后，我和邻居们说了一下，大家听到新农合又涨了40元后，明显不是太开心。一个大娘说：“怎么年年上涨啊，一年不是涨30元就是40元，这涨了10多年了吧，一人320元，像我一家8口人就要2560元，再涨下去可就交不起了。”

另一个大爷说道：“这新农合交了没什么用，小病报销力度不大，报不报开支基本差不多。而自己身体硬朗，根本没什么大病，感觉还不如不交。”

还有人说，新农合的报销门槛比较高，住院报销需要2000元以上，如果医疗费用是5000元，那报销部分就是3000元，且报销比例为50-60%左右，这样实际报销的部分不是太多。

听了大家七嘴八舌地对话，我这才知道原来大家对“新农合”的误解这么多，赶紧和他们澄清。别看新农合费用上涨，但实际上国家财政补贴580元/人，这样就大大增加“新农保”的资金池财政金额。此外，还有下面4个福利：

在新农合刚推出时，医疗报销比例才不过35%，但如今报销已提升至70%左右，这样一来大家的医疗压力大大减轻。同时，国家也重点提高了大病报销比例，前年为50%，但去年就已涨至60%，这样一来10万元医疗费用可报销6万元，大大减轻患者的压力。

同时，如今县级医院门诊也可报销了。在往年，只有卫生所、乡镇医院才能享受门诊报销的好处，其报销比例在45-55%，住院报销为80%左右。但如今县级医院门诊也可享受报销，这样就可减轻病人的看病压力。

在过去是没有慢性病报销这个说法的，毕竟慢性病主要是吃药缓解，这些药物多半没有列入医保名单内。实际上，慢性病人多半是老年人，没有太多收入，但每个月的药物花费也不少。国家看到了这些老人的难题，去年就提出了慢性病药物报销，将高血压、糖尿病药物列入其中。

今年，国家又表示要全面普及慢性病报销，让所有人都可享受报销福利。同时，有条件的地区，可以扩大报销范围，可将心脑血管、痛风等列入报销名目。

在过去，新农合是没有“跨省报销”福利的，想要报销需要满足特殊条件，且报销比例也不过30%左右，比在本市报销偏低。同时，报销需要的材料较多，来回折腾还不够路费的，很多人要么自费要么回老家看病。

这给外地务工的农民工带来了很多困扰，为此，如今国家也已准许跨省联网报销，这样就可为农民工看病带来方便。不过，目前只有27个省市准许跨省结算，国家规定2022年底前，保证每个县都要有一家医院准许跨省直接结算。

同时，如今国家也已准许异地参保，只要有当地的居住证，就可以直接在当地参保，这样就不需要纠结跨省报销问题。

过去，总有一些人怀着侥幸心理，认为自己很健康，没有疾病。直到生病后，才后悔自己没参保。不过也有人过去钻空子，生病时参保，这显然不太公平。为此，国家设立了等待期，在等待期内是无法享受医保福利的。

不过明年开始，新农合等待期就被正式取消，断交3个月内的居民以及新生儿、低收入人群，参保没有等待期，随时生效。

可见，新农合的福利可谓多多，当然对于没有劳动能力的低收入人群、残疾人、低保户等，也可享受减免福利。

目前不少地方已启动新农保缴费工作，如四川省规定，2022年新农保缴费时间为2021年9月1日到12月25日，其缴费金额为成人345元/人，学生、婴幼儿为320元/人。山西运城也表示，从 9月1日到12月25日为缴费周期，但每月1-25日是缴费日，费用为320元/人。

总得来说，新农合的福利多多，大家不要抱着侥幸心态，抓紧缴费才是王道。朋友们，你们认为该不该缴？

河南农保报销比例

在过去多年里，农村人的收入水平不高，他们生活上省吃俭用，不肯多花钱，即便是生病了也不会第一时间去医院，认为医疗花费太贵了，有什么小病忍忍就过去了，实在不行就拿点药。时间长了，农民身上的小病也积累成了大病，等真正入院检查后已经晚了。

为了解决农民的看病贵问题，国家从2003年时起就推出了新农合制度，到了2008年就在全国范围内普及。截止2019年，城乡居民医保上交的费用为8451亿元。

只不过，近两年里，新农合却遭到了“埋汰”和嫌弃。原来，最初时参保费用为10元/人，但2009年就涨至20元，2020年涨至280元，这11年里新农合每年都会上涨，且涨幅基本在30-40元/年。

因缴费成本的加大，不少农民不愿意上交，他们抱怨自己一年用不了几次，甚至一次都不用，却年年上涨，一家5口人就要1400元，这可是两亩地的收入。

从官方数据来看，2019年城居医保参保人数为10.25亿人，相比18年少了268万人；2020年再次缩减，参保人数只有10.16亿人，但我国的总人口却在缓慢递增，可见每年“断交”的人增多。

至于为何大家不愿意上交，其实还是对新农保的不理解，只是认为费用年年上涨，报销麻烦。实际上，新农保早就实现了“即时报销”、“异地报销”政策，且医疗报销门槛降低。

如今又迎来了一个好消息，近日官方发布了《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，其中指出新农保再次上涨40元，最低缴费320元。不过就算新农合缴费负担增加，但大家也可享受4大福利，大家要看。

随着生活质量的提升，看病人群也在逐年增加，各大医院可谓是人满为患，且大病年轻化趋势明显，这也意味着医疗压力和负担增加。正因如此，官方才逐年上调新农合缴费。

不过为了能让更多人享受更高的医疗报销福利，官方也加大了财政补助，2021年医保人均财政补助再次上涨30元，其补助金不低于580元/人。可见，在大家多交保费的同时，享受的补助金也在提高，这样城居医保基金池资金充裕，报销比例才能最大化提高，让所有农民享福。

农村人忙碌了大半辈子，到了老年后身体总有一些慢性病，这些病尽管不威胁性命，却让老人疼痛难忍，且每个月都会产生一笔负担。

为此，国家也出台了慢性病报销制度，对于高血压、糖尿病药物，各地门诊部门要落实报销工作，让这两类慢性病人能够享受报销福利，减轻身上的负担。

同时，国家还提议，有条件区域可将心脑血管等慢性病纳入报销名录内，从而让更多人享受医疗福利。

在过去多年里，国家对那些低保户、特困户、五保户等特别帮扶，为其减免新农保，让其免费参加医保，避免因“大病致贫”的现象出现。

不过2020年全面建设小康社会，也就意味着我国扶贫工作取得了圆满成果。不过《通知》中明确强调，要落实“四不摘”，落实好脱贫人员的医疗保障待遇，优化医保扶贫政策，对符合条件的人员继续加大救助保障，并建立因病致贫返贫长效机制。

接下来，各地还要进一步简化医保定点工作，将符合条件的机构纳入医保定点名录，并推进医保支付方式的改革，对30个DRG付费试点地区、71个DRG试点城市率先展开实际支付，完善门诊付费机制，让农民看病花钱更方便。

以上这四个利好福利，让大家可享受更多的医保福利，也能减轻大家的实际医疗花费，且医保报销的痛点问题也会在今后慢慢解决。而作为一种惠普医疗保险，它帮助了成千上万人的医疗看病问题。

看似上交320元/年比较贵，但一旦碰上什么大病，那花费远不止320元那么简单。就拿笔者的亲戚，因这两天农忙意外发生事故，结果送到医院治疗，医疗费6万多元，昨天出院了，问了亲戚报销了75%，最后只花了一万多。

可见，新农合在大病报销范畴一点也不含糊，医疗报销福利高，让老百姓得到了切实的保障。当然，如果你已经参加了职工医保，那就没必要再上交新农合了，毕竟两者并不能一同报销，大家要记住了。

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