发生工伤保险公司承担哪些费用,报工伤需要多长时间审批下来

劳动纠纷 编辑:柳冬

一、发生工伤保险公司承担哪些费用

工伤保险是为保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿而设立的。发生工伤后,保险公司主要承担以下费用:

一是医疗费用,包括职工因工伤进行治疗所需的挂号费、住院费、医疗费、药费等符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用。

二是康复费用,经劳动能力鉴定委员会确认,职工需要进行康复治疗的费用,由工伤保险基金支付。

三是辅助器具费用,工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

四是伤残待遇,如一次性伤残补助金、伤残津贴等,根据职工的伤残等级按照相应标准支付。

五是工亡待遇,若职工因工死亡,工伤保险基金需支付丧葬补助金、一次性工亡补助金和供养亲属抚恤金等费用。

二、报工伤需要多长时间审批下来

工伤认定审批时间因不同情况而有所不同:

1. 一般情况下,自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。

2. 对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,社会保险行政部门在15日内作出工伤认定的决定。

3. 若作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据,在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间,作出工伤认定决定的时限中止,待结论作出后再恢复认定程序,这种情况下审批时间会相应延长。

用人单位或职工一方申请工伤认定时,应按规定提交相关材料,积极配合调查核实,以确保工伤认定工作顺利进行。一旦工伤认定结论作出,相关部门会及时将结论送达给申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。

三、报了工伤保险还能报意外险吗

报了工伤保险后,通常还能报意外险,具体情况需根据保险合同条款来确定。

工伤保险是一种基于劳动关系,由国家强制用人单位为职工缴纳的社会保险。当职工因工作原因受到事故伤害或患职业病时,可依法享受工伤保险待遇,旨在保障职工在工作中的权益,补偿其因工伤遭受的损失。

意外险则是商业保险,投保人自愿购买。它主要是对被保险人因意外事故导致的身故、伤残、医疗费用等进行赔偿。如果意外险合同中没有明确约定与工伤保险相冲突或限制,那么在符合意外险赔付条件的情况下,是可以申请赔付的。

一般来说,医疗费用方面可能会遵循补偿原则,即已通过工伤保险报销的部分,意外险可能仅对剩余未报销部分进行赔付,避免重复赔偿。但对于身故、伤残等给付型赔偿项目,工伤保险和意外险通常可以同时赔付,互不影响。总之,能否同时报销需仔细查看保险合同约定。

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