医保卡里的钱是怎么算的呢,医保卡里的钱怎么算的?怎么用才最划算?
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个人医保卡里的钱是怎么算的
长江日报融媒体7月9日讯(记者胡琼之)“听说国家要取消医保个人账户,卡里的钱会清零吗?”“工资每年都在涨,可是医保卡里的钱却没有变化。”上周,长江日报公布了武汉市城镇职工医保新一年度缴费基数调整的消息后,武汉市医保中心的咨询电话被参保职工打爆,大家最关心的问题是:“我的单位是否给我足额缴纳医保费?”
日前,长江日报记者就读者最关心的问题,咨询武汉市医疗保障局相关负责人,寻找权威答案。
只有职工医保才设个人账户
“城镇职工基本医保基金由统筹基金和个人账户构成。”
用人单位缴纳的基本医疗保险费,一部分存入职工医保个人账户,也就是我们所说的社保卡里;主要用于保障门诊小病,可以支付在定点医疗机构和定点药店发生的医疗、药品费。个人账户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承。
除计入职工个人账户外,其余部分建立统筹基金,用于支付住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。统筹基金,简单说,就是所有单位的缴费都统一放到一个公共的“资金池”里,然后用共同的钱帮助那些产生大额医疗费用的人。
针对市民关心的问题,日前国家医保局发文要求,“实行个人(家庭)账户的,应于2020年年底前取消,向门诊统筹平稳过渡”。市医保局相关负责人解释,此次要求针对的是城乡居民医保中的个人(家庭)账户。而武汉市城乡居民医保并未设立个人账户,此次调整对武汉市没有影响。
这意味着,只有城镇职工医保才设立个人账户,居民医保的个人账户将逐渐被取消。
如何确定职工医保缴费基数?
目前,武汉市城镇职工医保按照缴费基数的10%缴纳,其中参保单位缴纳比例为8%,职工个人缴纳比例为2%。缴费基数根据职工个人在上一个社保年度实际工总额的平均值来确定。
国家统计局《关于工资总额组成的规定》中规定:工资总额由计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资六部分组成,也就是说,职工平均每月拿到的所有现金都应作为本人职工医保的缴费基数。
“如实申报缴费基数,关系参保人员的切身利益”,相关部门提醒,用人单位应根据职工工资如实申报社保缴费基数。按最低缴费标准或者未及时足额缴纳社会保险费的,将承担巨额的滞纳金;用人单位及相关负责人也将入“黑名单”。
如何算出单位没按规定缴费
《社会保险法》明确规定,职工有监督本单位的医疗保险缴费情况的权利。
武汉市职工基本医疗保险费,一般按下列比例划入个人账户:职工年龄在35岁(含35岁)以下的,按本人缴费基数的3.1%划入;职工年龄在35岁至45岁(含45岁)的,按本人缴费基数的3.4%划入;职工年龄在45岁以上的,按本人缴费基数的3.7%划入;退休人员年龄在70岁(含70岁)以下的,以本人上年度月平均退休费为基数,按4.8%划入;退休人员年龄在70岁以上的,以本人上年度月平均退休费为基数,按5.1%划入。
举例来说:王先生30岁,月缴费基数5000元,个人账户=个人月缴费基数5000元*3.1%=155元/月。其他年龄段对照例子计算。
职工可以通过上述比例进行自查。当对照个人工资计算,发现自己个人账户每个月金额低于上述标准的,单位就有可能存在瞒报、少报、漏报缴费工资基数的问题,可拨打12333进行投诉。
链接——
职工医保卡个人账户应该怎么用?
有些市民会有疑惑,社保卡里的钱是我们每位参保者个人账户的钱。这些“自己腰包里的钱”,是否意味着可以随意使用?答案是不行的。那么,除了看病买药这笔钱还可以用在哪些地方呢?
个人账户使用范围:
1、定点医疗机构的普通门诊医疗费、住院医疗应由个人承担的费用,定点零售药店购买规定药品的费用。
2、医保药品目录以外的“国药准字号”药品及医保医疗服务项目目录以外的医疗服务项目。
3、“卫消进字号”“卫消准字号”等消杀类产品(如妇科洗液等);“食药监械(进)字号”“食药监械(准)字号”“食药监械(许)字号”等医疗器械(如体温计、血糖试纸、血压计、轮椅等)。
4、购买、注射疾病预防接种的疫苗费用(如乙肝疫苗、狂犬疫苗、结核菌疫苗、流感疫苗等,按规定免费的除外)。
5、健康体检。
6、缴纳退休人员本人的职工大额医疗互助保险费。
7、本人购买商业健康保险、意外伤害保险。
8、提供给参加武汉市基本医保的亲属或指定人门诊就医或住院个人应承担的费用。
9、购买“食健字号”保健食品。
【编辑:金鑫】
医保卡里的钱怎么算的出来
在基本医疗保险覆盖率达到95%的今天,我们手上都有一张医保卡(社保卡),去医院看病时可用,去药店买药时也能用,卡里的钱还能被依法继承。那么,究竟医保局每个月应该给这卡里打多少钱?又是怎么算来的呢?曼姐特撰本文来为大家解析。
医保个人账户资金便是我们医保卡里的钱,只有职工医保才有个人账户,居民医保是没有个人账户的。而职工医保又分为随单位参加职工医保和以个人身份参加职工医保两种情况。
随单位参加职工医保,缴费时分为两个部分:个人缴纳部分和单位缴纳部分,其缴费比例分别为2%和8%,缴费基数为本人上年度月平均工资(不低于当地社平工资的60%、不高于300%)。
(一)个人缴费部分
随单位参加职工医疗保险的,个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户。
(二)单位缴费部分
单位缴纳的基本医疗保险费,一部分划入职工的个人账户,另一部分划入统筹基金,用于支付住院医疗费和特病诊疗费。划入职工个人账户的金额是按以下标准计算的:
1、35岁以下的职工:按本人缴费基数的1.3%划入;
2、35~44岁的职工:按本人缴费基数的1.5%划入;
3、45岁以上非退休职工:按本人缴费基数的1.7%划入;
4、单位参保退休人员:以上年度社平工资的60%为基数,按4%的比例划入。
比如,李大姐今年40岁,她的月缴费基数为8000元,她医保卡每个月应该划入的资金为:
个人缴费部分划入:8000X2%=160元;
单位缴费部分划入:8000X1.5%=120元;
每月共应划入:160+120=280元
以个人身份参加职工医保,一档参保人员没有个人账户,即医保卡里是不会划入资金的,只有二档参保人员才会建立个人账户,其划入的资金以当地每年公布的划入基数为基数,根据参保者所处的不同年龄段,按照不同的比例计算。
1、35岁以下,按3.3%划入;
2、35~44岁,按3.5%划入;
3、45岁以上至退休,按3.7%划入;
4、退休:以上年度社平工资的60%为基数,按4%的比例划入。
以重庆市为例,2020年以个人身份参加职工医保的月划入基数为4450元,如果小刘今年30岁,则每月其医保卡可划入146.85元;彭哥今年40岁,每月可划入155.75元;老王今年50岁,其医保卡每月可划入164.65元。
以上便是曼姐为你解析的医保卡里每月划入资金的计算方法。如有疑惑或体会,欢迎交流。
医保卡上的钱是怎么算出来的
随着人们对身体健康的重视程度不断提高,大家对医保的关注度也越来越高,毕竟去医院看病和药房买药都少不了用到医保卡。
但医保卡里钱的入账和使用究竟如何计算,你都清楚吗?
不了解的,一起往下看!
医保卡里的钱怎么算?医保卡里的钱(即基本医疗保险费)=职工个人缴纳费用+用人单位缴纳费用
因为各地经济发展不一,单位缴纳的医疗保险比例也不同,全国平均为7.5%(有些地方为9%,甚至10%,也有地方仍保持最低6%);而全国员工个人缴纳的比例定为2%。
用人单位缴纳的基本医疗保险费,按年龄段划入个人医疗账户,具体为:不满35岁的按用人单位缴费的20%划入;35岁以上不满50岁的,按30%划入;50岁以上的,按40%划入;退休人员按本人上年度养老金或退休金总额的8%划入个人医疗账户。
注意:单位缴费进入统筹账户的医疗费用用于住院费用;个人账户里的医疗费用用于门诊费用。
举个例子,假设你的全部工资为10000元,每个月个人缴纳的医疗保险费用为200元,单位为你缴纳750元(按全国平均比例7.5%计算)。
如果你不满35岁,那么你个人账户每月进账为350元(即150+200);如果你35岁以上不满50岁,个人账户每月进账为425元(即225+200);如果你50岁以上,个人账户每月进账为500元(即300+200)。
清楚了医保卡里钱的“来龙”后,我们再来看看它的“去脉”。
医保卡里的钱一般只显示个人账户的余额,但实际用时却有个人账户和统筹账户两大部分。
个人账户可以支付以下费用:
1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;
2、部分地区可以用来购买保监部门指定的保险产品;
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用。
注意:
医保卡只能购买医保指定的药品,具体以社保局出版的《医保药品目录》为依据来划分哪种药可以刷医保卡。《医保药品目录》中收录了一千余种药品,包括阿莫西林、抗病毒颗粒、常用心脑血管药等。
统筹账户主要支付以下费用:
1、住院治疗的医疗费;
2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;
3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留院观察七日内的医疗费用。
注意:
统筹账户主要用于医疗报销产生的费用,一般仅限于指定医院住院治疗产生的医疗费。
报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)x(75+年龄x0.2)%
正常情况下,实际报销比例在20%~60%不等。
自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
大家现在清楚医保卡里的钱是怎么“进出”了吧!
而小编在此还要特别提醒一句:下面两种医保卡用法请当心~
1、用医保卡购买非医保用品:近年来不少药店利用人们想消费掉医保卡里钱的心理,诱导人们用医保卡里的钱去购买一些日常生活用品。且不说这些行为是违法的,单从消费的角度来说也是不划算。因为药店里的生活用品价格都高于普通超市,把医保卡里的钱用完了,等到真正生病时自己掏腰包就很不划算了。
2、提取医保卡里的钱:一般来说医保卡里的钱是不可以提取的,但是如果参保人要离开参保城市,去异地就业,想把医保卡里的钱取出来,也是可以的。但也只能提出个人账户余额,而且提现后,医保就会停保,这意味着你将处于断保状态,一旦生病就没有医保卡可以使用了。建议通过转账的形式将医保卡内的钱转入新参保城市的新账号之中。另外,非法套现不仅犯法,而且非常不划算,因为套现的钱都会打折扣的。
事实上,医保卡中的钱是没有使用截止时间的,它长期积累并一直存在,且有一定的利息。当你突发疾病,且没有带足够的现金时,医保卡里的钱还能救你的命。
如果有更多疑问,欢迎留言区评论哦~小编会给大家一一解答!
医保卡上的钱是如何计算出来的
大家好,这里是@阿潘淘保,感谢大家阅读我的文章。
目前,我国的社保卡持卡率达95%以上,几乎人手一张。而参加医疗保险实实在在的解决了大部分人看病难得问题。大家都知道参加医疗保险至少也能报销一半以上。我们的医疗保险也是退休后的重要保障之一。
只要参加城镇职工医疗保险的人都知道,我们的个人医疗账户每月会返还一笔钱。但是城乡居民医疗保险是没有设立个人账户的,所以没有医保费返还。医保个人账户返还的钱,可以用于医院看病结算、去药店买药,如果卡里面的钱,没用完,参保人死亡后直系亲属还能依法继承。
参加城镇职工医疗保险的人还是比较关心自己医保账户每月能返还多少钱的。在生活中,我们可能会看到有的人的医保账户每月返还的钱是100多元,有的人会多一些,可以达到三四百元,而有的人却只有几十元。那么医保卡每月返还的钱是按照什么方式返还呢?
由于各省市医保政策略有差异,每个地区医保账户返还的钱也是不同的。有的地区是所有退休人员一刀切,按固定金额返还,如北京70岁以下的每月返97元,70岁以上的每月返107元。上海74岁以下每年返1680元,75岁以上每月返1890元。按年龄段分档划,年龄越大返还的钱越多。
有的地区与养老金水平挂钩,养老金越高,每月返还到医保账户的钱也越多。如陕西、山东、辽宁等,一般返还的比例为2%~7%。
医保卡每月打入多少钱,在不同地区,不同年龄完全不一样。当下我国医保只是实现了地级市统筹,即便是在同一省市内的退休人员,可能医保账户返还的钱也不同。主要还是要根据当地医保制度的规定,参考参保人年龄来返还。
医保个人账户返还的钱,说实话没有全国统一的计算公式,国家也没统一规定,不过我们在职职工个人缴纳的部分是全部进入个人账户的。并且,我国城镇职工医疗保险也能办理退休,但需要达到国家规定的累积缴费年限,可以办理退休,不再缴纳医疗保险费用,仍然可以享受基本医疗保险报销待遇。
而且,我们职工医保个人账户的余额并不存在清零的说法,医保账户里的钱只要打入进来就归参保人员所有,属于个人财产,而且是累计结存的,里面的钱即使用不完可以留到下一年度继续使用。
同时参保人员的个人账户不再局限于本人使用了,而是全家共用,也就是说可以给参保人员的家人,包括配偶、父母和子女,这些家庭成员都可以使用了。
以前很多年轻人身体健康,一年很难生病,个人账户里的钱基本没用,现在使用范围进行了家庭共济后,一人的余额可以全家用,可以提高医保个人账户余额的使用效率,让更需要的人能使用,也能减轻家庭负担。可以说是好处多多。
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