职工医保卡里的钱用完了还能报销吗，医保没钱了自费900能报销吗
大家好，由投稿人毕丽雪来为大家解答职工医保卡里的钱用完了还能报销吗，医保没钱了自费900能报销吗这个热门资讯。职工医保卡里的钱用完了还能报销吗，医保没钱了自费900能报销吗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
居民医保卡里的钱用完了还能报销吗
小王入职一家公司刚满一年，不久前生病，去医院就诊配了不少药，最近复诊时发现自己的医保卡里的钱用完了。小王想问，医保卡里没钱了，在医院门诊还能使用医保卡看病，享受医保报销吗？
答：根据“上海医保”官方公众号解释，医保卡里的钱用完了只是医保个人账户里的钱用完了，只要员工还在正常缴纳职工医保，还是可以继续享受医保报销的。
像小王这样45岁以下的在职职工，门急诊治疗先由医保个人账户当年计入资金支付，用完后，本人负担1500元，超过本人负担部分发生的医疗费用按以下比例支付，一级医院个人自负35%；二级医院个人自负40%；三级医院个人自负50%。
如个人账户有历年结余资金的，可以抵充“自负段”和“共付段”的个人自负部分，不足部分由个人现金自负。
这里的当年账户资金，是在每年7月1日一个医保年度起始时，预先计入医保个人账户的资金；而历年结余资金，是在次年6月30日年度末按规定清算计息后，留存在医保个人账户的资金。职工医保的参保人员可通过随申办（包括“随申办市民云”APP、随申办微信小程序、随申办支付宝小程序）自助查询“医保金”，手机界面会显示“当年账户余额”和“历年账户余额”。各医保经办服务窗口也可查询。
问：那职工医保的“账户段”“自负段”和“共付段”又有什么区别呢？
职工医保制度建立之际，即同步建立了门诊统筹制度，设立账户段、自负段和共付段三段式门急诊保障模式。
“账户段”是指在一个医保年度内职工医保参保人员门急诊就医发生的符合基本医疗保险支付的医疗费用先由参保人员个人当年账户基金支付。
“自负段”则是在个人当年账户资金用完后，参保人发生的符合基本医疗保险支付的门急诊医疗费用在进入医保基金支付之前，按照规定个人先要自负的一定标准的费用。
“共付段”是指超出自负段标准以上发生的符合基本医疗保险支付的门急诊医疗费用，由医疗保险基金和参保人员共同负担的部分。
栏目主编：王志彦 题图来源：上观题图
来源：作者：栗思
医保卡无钱了看门诊怎么报销
来源：成都商报
您最近有没有在网络上看到这样的说法：“医保账户每年年底就会清零，必须尽快把钱花完，否则就亏了”“职工门诊统筹额度再不用完，12月底就要清零了”“要抓紧时间用，不然白白浪费了”……
这些说法让许多人心生疑虑，不知到底该如何对待医保账户。所谓的年底“清零”说法到底是怎么回事？门诊统筹额度到底是什么意思？它和医保账户里的钱是一个意思吗？
医保个人账户余额
可自动转结至下一年使用
所谓“医保账户年底清零”与职工医保个人账户无关。职工基本医疗保险个人账户余额不会被强制清零。
根据我国现行医保政策，职工基本医疗保险个人账户属于个人及其亲属使用，当年计入账户的资金如果使用不完，其余额仍会留在账户中，下一年度同样可以正常使用。
不过，职工医保还有一个待遇政策叫门诊统筹，门诊统筹有一个门诊费用“年度支付限额”政策，通俗来说，就是每年我们可以使用的“门诊统筹”最高报销额度。当一个年度门诊医疗报销超过一定金额时，就无法再通过门诊统筹报销费用。支付限额会根据最新数据每年进行调整，当年支付限额无法跨年累计，所以也会被一些人当作所谓的“额度清零”。
“门诊统筹”报销额度应该如何理解？即使没生病也要去医院把这个额度用光吗？
中国劳动和社会保障科学研究院医保研究室主任王宗凡解释，门诊统筹实际上是医保报销的政策，是给老百姓的承诺。在门诊看病时，如果在额度范围内，医保按照报销政策进行报销，超过额度不报销。这不是个人的钱，是一个共用的基金，所以不存在清零。
门诊统筹额度
支付比例从50%起步
此前，我国在职职工个人医保账户里的钱由两部分组成，个人缴纳的基本医疗保险费和单位缴纳的一部分。
2021年4月，国务院办公厅发布了“建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见”，提出改革职工医保个人账户，单位缴纳的部分全部计入统筹基金。门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，政策范围内支付比例从50%起步。
王宗凡解释，目前我们的医保个人账户里只有自己缴纳的2%，单位缴费的部分不再计入个人账户，而是用于门诊统筹。门诊统筹是给大家提供的新报销类型，相当于把原来个人账户的一部分钱变成共济资金，谁有需要谁来用，真正实现了保险基金的互助共济、风险共担的目标。
另外，还有人称，门诊就医花不到统筹额度是不是亏了？也有不少网友表示，既然有统筹额度，单位也给缴纳了统筹基金，那没有花到上限，是不是就吃亏了呢？
王宗凡表示，医保基金是一个共用基金，不是个人账户。不生病时是在给别人作贡献，需要使用时，基金就能提供报销来分散风险。钱是公共的，需要时就去消费，不需要时就不要浪费，浪费可能会侵害别人的利益，甚至可能导致基金本身不可持续，出现赤字风险等，将会影响到所有人，包括自身将来报销的待遇。据央视新闻
为什么尽量别用医保卡里的钱
临近年底，网络上关于“医保额度”的话题又热了起来。
您最近有没有在网络上看到这样的说法？“医保账户每年年底就会清零，必须尽快把钱花完，否则就亏了”“职工门诊统筹额度再不用完，12月底就要清零了”“要抓紧时间用，不然白白浪费了”等等。这些说法让许多人心生疑虑，不知到底该如何对待医保账户。
所谓的年底“清零”说法到底是怎么回事？门诊统筹额度到底是什么意思？它和医保账户里的钱是一个意思吗？
医保个人账户余额可自动转结至下一年使用
这里先给大家吃个“定心丸”，所谓“医保账户年底清零”与职工医保个人账户无关。职工基本医疗保险个人账户余额不会被强制清零。
根据我国现行医保政策，职工基本医疗保险个人账户属于个人及其亲属使用，当年计入账户的资金如果使用不完，其余额仍会留在账户中，下一年度同样可以正常使用。
不过，职工医保还有一个待遇政策叫门诊统筹，门诊统筹有一个门诊费用“年度支付限额”政策，通俗来说，就是每年我们可以使用的“门诊统筹”最高报销额度。当一个年度门诊医疗报销超过一定金额时，就无法再通过门诊统筹报销费用。支付限额会根据最新数据每年进行调整，当年支付限额无法跨年累计，所以也会被一些人当作所谓的“额度清零”。
那“门诊统筹”报销额度应该如何理解？即使没生病也要去医院把这个额度用光吗？
中国劳动和社会保障科学研究院医保研究室主任 王宗凡：门诊统筹实际是医保报销的政策，是给老百姓的承诺。在门诊看病时，如果在额度范围内，医保是按照报销政策给报销的，超过额度是不给报销的。不是每个人都必须报到额度，这不是个人的钱，是统筹的钱，所以也不存在清零，是一个共用的基金。
门诊统筹额度支付比例从50%起步
门诊统筹额度这个词对于很多人来说还不太熟悉。
此前，我国在职职工个人医保账户里的钱由两部分组成，个人缴纳的基本医疗保险费和单位缴纳的一部分。
2021年4月，国务院办公厅发布了“建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见”，提出改革职工医保个人账户，单位缴纳的那一部分全部计入统筹基金。门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，政策范围内支付比例从50%起步。
中国劳动和社会保障科学研究院医保研究室主任 王宗凡：个人账户中单位缴费的部分不再计入个人账户，现在我们的个人账户里只有自己缴纳的2%。单位缴纳的钱用于门诊统筹。门诊统筹是给大家新提供的一个报销类型，相当于把原来个人账户的一部分钱变成共济资金，谁有需要谁来用。这真正实现了保险基金的互助共济、风险共担的目标。
“统筹支付”“个人自付”“个人自费”如何区分?
在医疗费用的支付过程中我们常常会听到“医保统筹支付”“个人自付”和“个人自费”，很多人都分不清楚它们之间的区别。为了让大家看病报销更加清楚明了，国家医保局近日专门对此作出了解读。
在看病就医的过程中医疗总费用等于医保统筹（基金）支付、个人自付、个人自费三部分相加。
医保统筹支付是指，属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是常说的医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。
职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。
使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准，根据参加的医保类型，以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。
个人自付指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。
个人自费是指在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。
门诊就医花不到统筹额度是不是亏了？
也有不少网友表示，既然有统筹额度，单位也给我缴纳了统筹基金，那我没有花到上限，我是不是就吃亏了呢？
中国劳动和社会保障科学研究院医保研究室主任 王宗凡：首先医保基金是一个共用基金，不是个人账户。不生病时，是在给别人做贡献；等需要使用时，基金就能提供报销，来分散风险，所以我们不要有贪小便宜，觉得钱不花就亏了的想法，我觉得是理解上的一个很大误区。钱是公共的，需要时就去消费，不需要时就不要浪费，因为浪费可能会侵害别人的利益，甚至可能造成基金不必要的浪费，导致基金本身不可持续，出现赤字风险等，将会影响到所有人，包括你自己将来报销的待遇。
职工医保能共济报销比例吗？
国家医保局发布的数据显示，截至12月9日，全国所有省份已将职工医保共济范围由“配偶、父母、子女”扩大至“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女”。
那么医保的统筹额度也就是大家通常理解的报销比例可以共济吗？
中国劳动和社会保障科学研究院医保研究室主任 王宗凡：个人账户的使用没有所谓共用报销水平、报销比例的说法。因为个人账户的钱主要用来发生医疗费用时用自己医保来报销的，如果剩下还有个人自付的部分，可以用家庭成员的个人账户支付个人自付的部分，所以报销政策按什么比例报销与参加的保险有关。如果参加职工医保就按职工医保的报销政策来报；如果参加居民医保就按居民的报销比例来报，所以这是两个不一样的概念。
(来源:央视新闻)
为什么尽量别用医保统筹
“医保账户每年年底就会清零，
必须尽快把钱花完，否则就亏了”
“职工门诊统筹额度再不用完，
12月底就要清零了”……
这些说法让许多人心生疑虑
所谓的年底“清零”说法是真的吗？
门诊统筹额度是什么？
它和医保账户里的钱是一个意思吗？
一文了解↓
医保个人账户余额
可自动转结至下一年使用
所谓“医保账户年底清零”与职工医保个人账户无关。职工基本医疗保险个人账户余额不会被强制清零。
根据我国现行医保政策，职工基本医疗保险个人账户属于个人及其亲属使用，当年计入账户的资金如果使用不完，其余额仍会留在账户中，下一年度同样可以正常使用。
不过，职工医保还有一个待遇政策叫门诊统筹，门诊统筹有一个门诊费用“年度支付限额”政策，通俗来说，就是每年我们可以使用的“门诊统筹”最高报销额度。当一个年度门诊医疗报销超过一定金额时，就无法再通过门诊统筹报销费用。支付限额会根据最新数据每年进行调整，当年支付限额无法跨年累计，所以也会被一些人当作所谓的“额度清零”。
“门诊统筹”报销额度应该如何理解？即使没生病也要去医院把这个额度用光吗？
中国劳动和社会保障科学研究院医保研究室主任王宗凡解释，门诊统筹实际上是医保报销的政策，是给老百姓的承诺。在门诊看病时，如果在额度范围内，医保按照报销政策进行报销，超过额度不报销。这不是个人的钱，是一个共用的基金，所以不存在清零。
门诊统筹额度
支付比例从50%起步
此前，我国在职职工个人医保账户里的钱由两部分组成，个人缴纳的基本医疗保险费和单位缴纳的一部分。
2021年4月，国务院办公厅发布了“建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见”，提出改革职工医保个人账户，单位缴纳的部分全部计入统筹基金。门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，政策范围内支付比例从50%起步。
王宗凡解释，目前我们的医保个人账户里只有自己缴纳的2%，单位缴费的部分不再计入个人账户，而是用于门诊统筹。门诊统筹是给大家提供的新报销类型，相当于把原来个人账户的一部分钱变成共济资金，谁有需要谁来用，真正实现了保险基金的互助共济、风险共担的目标。
“统筹支付”“个人自付”“个人自费”
如何区分？
很多人都分不清楚“医保统筹支付”“个人自付”和“个人自费”之间的区别，为了让大家看病报销更加清楚明了，国家医保局近日专门对此作出了解读。
医疗总费用等于医保统筹（基金）支付、个人自付、个人自费三部分相加。
医保统筹支付是指，属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是常说的医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。
职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。
城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。
使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准根据参加的医保类型以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。
个人自付指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。
个人自费是指在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。
门诊就医花不到统筹额度
是不是亏了？
有不少网友表示，既然有统筹额度，单位也给缴纳了统筹基金，那没有花到上限，是不是就吃亏了呢？
王宗凡表示，医保基金是一个共用基金，不是个人账户。不生病时是在给别人贡献，需要使用时，基金就能提供报销来分散风险。钱是公共的，需要时就去消费，不需要时就不要浪费，浪费可能会侵害别人的利益，甚至可能导致基金本身不可持续，出现赤字风险等，将会影响到所有人，包括自身将来报销的待遇。
职工医保能共济报销比例吗？
国家医保局发布的数据显示，截至12月9日，全国所有省份已将职工医保共济范围由“配偶、父母、子女”扩大至“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女”。
那么，医保的统筹额度也就是大家通常理解的报销比例，可以共济吗？
王宗凡介绍，个人账户的使用没有所谓共用报销水平、报销比例的说法。因为个人账户的钱主要用来发生医疗费用时用自己医保来报销的，如果剩下还有个人自付的部分，可以用家庭成员的个人账户支付个人自付的部分，所以报销政策按什么比例报销与参加的保险有关。如果参加职工医保就按职工医保的报销政策来报；如果参加居民医保就按居民的报销比例来报，所以这是两个不一样的概念。
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来源： 央视一套
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