一、工伤保险程序怎么走
工伤保险的申请流程如下:
首先,用人单位应在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。若用人单位未按规定提出申请,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
其次,申请时需提交相关材料,如工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料、医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书等。
再者,社会保险行政部门受理申请后,会根据需要对申请人提供的证据进行调查核实。一般自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,在15日内作出工伤认定的决定。
最后,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。之后,根据鉴定结论享受相应的工伤保险待遇。
二、工伤摔伤后如何走保险流程
工伤摔伤后走保险流程如下:
第一步,及时就医并保留凭证。受伤后第一时间前往医疗机构治疗,务必保存好诊断证明、病历、检查报告等相关医疗资料,这是后续理赔的重要依据。
第二步,申请工伤认定。用人单位应在事故伤害发生之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。如用人单位未按规定提出,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。申请时需提交工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等材料。
第三步,进行劳动能力鉴定。经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。
第四步,保险理赔。根据劳动能力鉴定结论,结合工伤保险政策,由工伤保险基金支付相应的工伤保险待遇,如医疗费、一次性伤残补助金等。若用人单位未依法缴纳工伤保险费,则由用人单位按照工伤保险待遇项目和标准支付费用。
三、报工伤和不报工伤的区别
报工伤与不报工伤存在多方面区别。
从权益保障角度看,报工伤能让职工依法享受工伤保险待遇。职工因工作遭受事故伤害或患职业病进行治疗,可享受工伤医疗待遇,包括符合规定的医疗费用报销、住院伙食补助费等。若因工伤导致劳动能力伤残,还能获得一次性伤残补助金、伤残津贴等补偿,保障职工及其家庭后续的生活和医疗需求。
在责任承担方面,报工伤后,工伤保险基金按规定承担相应费用,如工伤医疗费、一次性伤残补助金等。企业也需按规定承担部分责任,如停工留薪期工资等。不报工伤,职工治疗等费用可能需自行承担,企业若未履行法定义务,可能面临法律责任追究和经济赔偿。
从对企业影响而言,及时报工伤虽可能使企业工伤保险费率在一定时期有所上升,但规范处理能避免后续因职工权益问题引发的纠纷和法律风险。不报工伤,一旦职工后续维权,企业可能面临高额赔偿,还会影响企业声誉和正常经营秩序。因此,发生工伤应依法及时申报。
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