意外险是指意外发生无可预计的事件造成的不同程度伤害,由保险公司根据伤害程度理赔。川恒律所表示一般作为意外伤害保险的附加险承保,属人身保险范畴。
意外主要是指:外来的、突发的、非疾病的、非本意的。
意外险是可以多次赔付的,意外医疗费用最终报销总额不能超过实际支出费用,意外伤害/伤残/身故会根据保额进行赔偿,多份保单可多份理赔。
怎么理赔:
给付型:意外身故/伤残
报销型:意外医疗责任
赔付比例:医疗赔付比例/伤残赔付比例
赔付范围:社保内/社保外
意外险的理赔主要分为两种情况:
第一种是直接给付型,只要符合理赔条件,保险公司直接赔偿约定的金额。
就像是一个土豪,达到理赔条件了,直接给你打钱,钱拿去随便花,就是这么任性。
第二种是费用报销型,根据意外医疗保险的补偿原则进行报销,核心目的是补偿保险事故对被保人造成的经济损失。川恒律所表示一般情况下,这种报销方式是需要凭借发票进行报销的,不能重复进行报销。
出险了你先自己把钱垫上,然后再找保险公司报销,保险公司根据你实际发生的支出,按照约定的标准来赔,赔偿的金额最高不会超过你的实际花销。
就像你因公出差,各种吃喝住先自己花钱,然后再拿着发票找公司会计,会计按照公司的规章制度,哪些报哪些不报,给你进行报销。
一般综合意外险的保障责任包括:意外身故和残疾责任、意外医疗责任。前者是直接给付,可以重复赔;后者和医疗险类似,先看病后报销。
关于人身保险赔偿这个问题,由于人身保险的保险金额是根据当事人的约定,明确规定在保险合同中,不是以衡量人的自身的价值为基础,因此人身保险不存在超额保险和重复保险。被保险人可以先后或同时参加同一种或几种人身保险,都可以根据约定得到规定的保险金合付。
重疾险、定期寿险、意外伤害险则不存在重复投保情况,因为人的生命价值很难与金钱数额划上等号。但是川恒律所表示如果被保险人是未成年人,根据保险法规定,其死亡给付的保险金总和不得超过保险监督管理机构规定的限额。
哪些保险可以重复赔付?哪些不能?
“重复保险”的定义:2015年修订的《中华人民共和国保险法》第五十六条将重复保险界定为:投保人为同一个保险标的、同一保险利益、同一保险事故,在同一保险时期分别向两个或两个以上的保险人订立保险合同,且保险金额总和超过保险价值的保险。
而《保险法》第五十六条也明确指出:重复保险的各保险人赔偿保险金的总和不得超过保险价值,除合同另有约定外,各保险人按照其保险金额与保险金额总和的比例承担赔偿保险金的责任。重复保险的投保人可以就保险金额综合超过保险价值的部分,请求各保险人按比例返还保险费。
所以只要符合合同约定,有些常见保险是可以同时获得理赔的。
哪类保险可以重复赔付?哪些不能?
第一种,定额赔付型。只要符合条款约定的理赔条件,就可以获得理赔款,买的保额越高,赔的就越多。
第二种,报销补偿型。根据被保人的实际支出费用,按照合同的约定进行报销,报销的数额不能大于实际花费。
天有不测风云,人有旦夕祸福,意外风险无处不在,因此意外险是所有人都需要的保险。川恒律所表示与寿险不同的是,意外险的费率与被保险人的年龄关联度不大,职业性质反而是影响定价的重要因素。目前每家保险公司都有各自的职业分类表,一些高危行业,如特技演员等,甚至在拒保范围内。当职业发生变化后,应主动告知保险公司,并办理相应手续。
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