医保异地就医备案流程，医保异地就医如何报销
大家好，由投稿人施雯芮来为大家解答医保异地就医备案流程，医保异地就医如何报销这个热门资讯。医保异地就医备案流程，医保异地就医如何报销很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
医保异地备案
7月26日，国家医保局会同财政部共同印发了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》。
《通知》要求，各地医保部门要及时调整与本通知不相符的政策措施，确保2022年12月底前同国家政策相衔接；同步按要求调整信息系统，保障跨省异地就医直接结算工作平稳过渡。《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》将于2023年1月1日起正式实施。
△广州日报资料图
跨省异地就医直接结算怎么做？
操作指南手把手教学
参保人员如何跨省异地就医直接结算？看过来。
1、备案
目前，参保人员跨省异地就医前，可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。
线上备案流程如下↓
下载“国家医保服务平台”APP
在手机应用市场搜索“国家医保服务平台”APP下载安装。
激活医保电子凭证
参保人注册登录后，根据提示进行实名和实人认证，激活医保电子凭证。
跨省异地就医备案
可在“国家医保服务平台”APP首页，点击在线办理下的“异地备案”进入“异地就医”页面，点击“异地就医备案申请”。
备案记录查询
申请跨省异地就医备案后，可在“异地备案”页面下方找到备案记录，点击即可查询备案结果及详情。
2、查询定点
参保人在“异地备案”页面，可查询统筹地及定点医药机构的开通情况。注意，参保人员完成异地就医备案后，在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务；门诊就医时，需先了解参保地异地就医管理规定，如果参保地要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医购药的，按照参保地规定执行。
3、前往就医
‘备案成功的参保人员，前往本人备案的就医地已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医，可凭医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。异地就医直接结算按照“就医地目录，参保地政策，就医地管理”执行。
未按规定办理登记备案手续（急诊除外），或在非定点医疗机构发生的医疗费用不予报销。
4、结算费用查询
“国家医保服务平台”医保APP“异地备案”页面下方，找到并点击“异地就医直接结算费用查询”可查询异地就医费用明细。
哪些人能申请异地就医备案？
此次《通知》根据基本医保参保人员异地就医行为发生的原因将异地就医备案人员分为跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员两类，并进一步细分为6种人员。
跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员。
跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
△央视新闻资料图
跨省异地就医直接结算基金支付政策是什么？
跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。简单地讲就是就医地目录、参保地政策。
例如：河北省廊坊市某退休职工，2022年7月1日在北京跨省异地就医直接结算门诊慢特病费用。费用总额64.29元，基金支付48.89元。此笔费用共两个药，按照就医地目录支付范围具体为：甲类药品阿卡波糖片32.52元，全部符合基金支付范围；乙类药品瑞格列奈片31.77元，其中28.59元符合基金支付范围，3.18元为乙类先行自付。
按照就医地支付范围，符合基本医保基金支付范围内费用共计61.11（32.52+28.59）元，乙类先行自付金额3.18元，按照参保地的支付比例80%，基金支付48.89（61.11*80%）元。
△资料图
跨省长期居住人员备案后，
回到原参保地医保还能再使用吗？
为满足跨省长期居住人员因探亲等原因回参保地就医报销的实际需求，《通知》明确规定：允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇。
跨省异地长期居住人员备案有效期内，确需回参保地就医的，可以在参保地享受医保结算服务，并且原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。
《通知》规定，将急诊抢救费用纳入跨省异地就医直接结算范围，并且异地急诊人员视同已备案，无需额外提交备案材料。
考虑到急诊抢救病人的现实情况，医保经办机构将按照定点联网医疗机构的急诊标识来认定是否属于急诊抢救病人，按照参保地的有关待遇标准，实现跨省异地就医直接结算，更加方便急诊抢救患者就医。
综合：央视新闻、广州工会
来源： 广州日报
医保异地可以使用吗
随着养老金领取的方式变得灵活以来，许多的退休老人、就不用再受户籍地的限制了，纷纷考虑起异地养老的方式。但是，对于许多的退休老人来说，异地养老还有一个最大的顾虑，那就是异地就医的问题。今天咱们就来跟大家伙儿聊聊，异地就医该如何办理？流程如何？没有备案怎么办？这些问题，今天统统跟大家说个明白。好，咱们废话不多说，下面直接上干货。
首先是异地就医办理流程，就八个字“备案、定点、持卡就医”。先说备案，过去备案呢、要回到参保地或户籍地进行备案，但是现在，很多省份都已经开通了网上备案，分分钟就可以搞定了。大家可以在微信中搜索“国家异地就医备案”，点开小程序，按照上面的步骤，提交自己的信息就可以了。如果对微信小程序不放心，也可以下载“国家医保服务平台”app，按照app中的备案指示，就可以进行网上备案了。
值得大家注意的是，如果线上办理失败，也可以通过‘全国医保经办机构查询’来查询自己所在地区附近，是否有医保经办机构，然后可以选择到医保经办机构、进行线下办理。
再说定点，定点的意思是定点城市，而不是定点医院，如果大家不确定自己所在的城市，是否加入了跨省住院联网结算系统，可以到国家医保服务平台、进行查询。
第三步再来说持卡就医，异地就医身份证和医保卡，二者缺一不可。不过大家如果怕自己的实体社保卡丢失，耽误自己进行异地就医结算，也可以申请电子医保卡，在结算医药费用的时候，出示自己的电子医保卡也是一样的。
那么，以上是三步流程，接下来还需要提醒大家两点，第一，由于各地区的医保目录是不一样的，在实际的异地报销过程中，可能出现部分治疗费用无法报销的情况，具体大家要参考就医地的医保目录。第二，目前各地区的医保报销比例、也是没有统一标准的，因此具体的报销比例，是根据个人参保地的医保政策来确定的。这两点，大家在实际的异地报销过程中、需要多加关注。
另外，在实地的异地就医报销流程中，大家最容易忽视的环节就是备案的问题，很多朋友都是在真正需要就医结算报销的时候，才想起来自己没有备案，结果只能是自认倒霉，乖乖掏腰包自己付款。但大家不知道的是，其实在一些突发情况下，是可以由参保人先自行垫付，然后带着自己的收费票据、诊断证明、费用明细等材料，回到参保地进行二次报销的。
而这里说的突发情况，一般是指参保地规定的急诊抢救病种，如果有需要的朋友、可以到当地社保局询问、或打电话咨询。除了这些急诊抢救病种之外，在没有事先备案的情况下，是不可以进行异地就医报销的，大家可一定要多加注意。
医保异地报销比例
今天，国家医保局会同财政部共同印发通知明确，跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员办理异地就医备案后，可享受跨省异地就医直接结算。规定将于明年实施。医保异地结算分4步：线上备案、查询定点、凭医保卡就医、查询结算费用。
1、线上备案
目前，参保人员可通过“国家医保服务平台”手机APP或“国家异地就医备案”微信小程序，方便快捷地办理异地就医备案手续。
下载“国家医保服务平台”APP
在手机应用市场搜索“国家医保服务平台”APP下载安装。
激活医保电子凭证
参保人注册登录后，根据提示进行实名和实人认证，激活医保电子凭证。
跨省异地就医备案
可在“国家医保服务平台”APP首页，点击在线办理下的“异地备案”进入“异地就医”页面，点击“异地就医备案申请”。
备案记录查询
申请跨省异地就医备案后，可在“异地备案”页面下方找到备案记录，点击即可查询备案结果及详情。
2、查询定点
参保人在“异地备案”页面，可查询统筹地及定点医药机构的开通情况。
3、前往就医
备案成功的参保人员，前往本人备案的就医地已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医，可凭医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。异地就医直接结算按照“就医地目录，参保地政策，就医地管理”执行。
未按规定办理登记备案手续（急诊除外），或在非定点医疗机构发生的医疗费用不予报销。
4、结算费用查询
“国家医保服务平台”医保APP“异地备案”页面下方，找到并点击“异地就医直接结算费用查询”可查询异地就医费用明细。
转自：医保北京微信公号
来源： 人民日报微博
医保异地转移
国家医保局会同财政部今天共同印发了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》。
《通知》要求，各地医保部门要及时调整与本通知不相符的政策措施，确保2022年12月底前同国家政策相衔接；同步按要求调整信息系统，保障跨省异地就医直接结算工作平稳过渡。《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》将于2023年1月1日起正式实施。
参保人员如何跨省异地就医直接结算？
一是先备案。参保人员跨省异地就医前，可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。
二是选定点。参保人员完成异地就医备案后，在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务；门诊就医时，需先了解参保地异地就医管理规定，如果参保地要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医购药的，按照参保地规定执行。
三是持码卡就医。参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。跨省联网定点医药机构对符合就医地规定门（急）诊、住院患者，提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。
哪些人可以申请异地就医备案？
此次《通知》根据基本医保参保人员异地就医行为发生的原因将异地就医备案人员分为跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员两类，并进一步细分为6种人员。
跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员。
跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
跨省异地就医直接结算基金支付政策是什么？
跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。简单地讲就是就医地目录、参保地政策。
例如：河北省廊坊市某退休职工，2022年7月1日在北京跨省异地就医直接结算门诊慢特病费用。费用总额64.29元，基金支付48.89元。此笔费用共两个药，按照就医地目录支付范围具体为：甲类药品阿卡波糖片32.52元，全部符合基金支付范围；乙类药品瑞格列奈片31.77元，其中28.59元符合基金支付范围，3.18元为乙类先行自付。按照就医地支付范围，符合基本医保基金支付范围内费用共计61.11（32.52+28.59）元，乙类先行自付金额3.18元，按照参保地的支付比例80%，基金支付48.89（61.11*80%）元。
跨省长期居住人员备案后，
回到原参保地医保还能再使用吗？
为满足跨省长期居住人员因探亲等原因回参保地就医报销的实际需求，《通知》明确规定：允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇。
跨省异地长期居住人员备案有效期内，确需回参保地就医的，可以在参保地享受医保结算服务，并且原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。
如果外出突然需要看急诊，
来不及“备案”怎么办？
《通知》规定，将急诊抢救费用纳入跨省异地就医直接结算范围，并且异地急诊人员视同已备案，无需额外提交备案材料。
考虑到急诊抢救病人的现实情况，医保经办机构将按照定点联网医疗机构的急诊标识来认定是否属于急诊抢救病人，按照参保地的有关待遇标准，实现跨省异地就医直接结算，更加方便急诊抢救患者就医。
转自央视新闻微信公众号
来源： 工人日报
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