个人医疗保险一年要交多少钱,个人医疗保险怎么查询

法律普法百科 编辑:史博

个人医疗保险一年要交多少钱,个人医疗保险怎么查询

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个人医疗保险怎么交

来源:找法网

医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。那么个人医疗保险又是怎样的呢?下面找法网小编在下文跟大家讲解一下:

一、什么是个人医疗保险?

个人医疗保险是指个人利用各种保险工具搭建自身的医疗保障体系,个人医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险。

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用。个人只要每月把钱交给所在单位或企业的相关部门便可,或者个人向所在地的社保局交纳。

商业医疗保险是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。社会医疗保险具有“低水平,广覆盖”的特点,保障程度远远不够,因此需要商业医疗保险作为补充。 通过交纳社会医疗保险,补充商业医疗保险,能够有效的搭建个人能医疗保障体系,防范风险。

个人医疗保险是对社会保险的补充,由于社保有起付限、不报销自费同时也有除外责任,因此购买个人医疗保险是十分必要的,可以提供充足全面的保障。

二、为什么要购买个人医疗保险?

虽然国家大力推行社会保障体系,但是它仅仅是一种社会福利,无法满足个人需求。对于个人医疗保障体系来说,社会医疗保险是根本。

社会医疗保险优势在于按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。社会医疗保险中每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为:一级医院500元,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱。

因此,个人医疗保障需要商业医疗保险做补充。商业医疗保险优势在于有较强的选择性。单位可以根据员工从事不同的工作类型,参保不同类型的商业保险,而遵循的原则是“多投多保,少投少保,不投不保”。

个人医疗保险缴费标准

在医疗费用支付过程中

我们常常会听到

“医保统筹支付”“个人自付”和“个人自费”

它们有什么区别?

今天就来给大家理清楚

医疗总费用包括哪些?

医疗总费用=医保统筹(基金)支付+个人自付+个人自费

医保统筹支付是什么?

属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。

医保目录范围也就是常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。

职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。

城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。

使用医保统筹支付,需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准,根据参加的医保类型(职工医保/居民医保),以及医院级别的不同,所对应的标准均有所不同。

个人自付是什么?

指在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费金额。

包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。

这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。

个人自费是什么?

指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。

举个例子

小张在医院住院看病,总花费4500元,其中纳入医保目录的医疗费用4200元,医保报销3600元,医保目录外医疗费用300元。

个人自费就是医保目录外的医疗费用300元。

个人自付是医保目录内经医保报销后,需要自己支付的费用,即4200元-3600元=600元。

简单来说

“医保统筹支付”和“自付支付”

对象都是在医保范围内的项目

“个人自付”就是本次结算中

属于基本医保范围内

由个人负担的部分

“个人自费”指的是

不属于基本医保范围的

由个人全额支付的费用

来源: 国家医保局

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在医疗费用的支付过程中

我们常常会听到

“医保统筹支付”“个人自付”和“个人自费”

它们有什么区别?

今天就来给大家理清楚

医疗总费用包括哪些?

医疗总费用=医保统筹(基金)支付+个人自付+个人自费

医保统筹支付是什么?

属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。

医保目录范围也就是常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。

职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。

城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。

使用医保统筹支付,需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准,根据参加的医保类型(职工医保/居民医保),以及医院级别的不同,所对应的标准均有所不同。

个人自付是什么?

指在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费金额。

包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。

这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。

个人自费是什么?

指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。

举个例子

小张在医院住院看病,总花费4500元,其中纳入医保目录的医疗费用4200元,医保报销3600元,医保目录外医疗费用300元。

个人自费就是医保目录外的医疗费用300元。

个人自付是医保目录内经医保报销后,需要自己支付的费用,即4200元-3600元=600元。

简单来说

医保统筹支付和自付支付

对象都是在医保范围内的项目

“个人自付”就是本次结算中

属于基本医保范围内

由个人负担的部分

“个人自费”指的是

不属于基本医保范围的

由个人全额支付的费用

(来源:广东省医疗保障局)

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新京报讯 在医疗费用的支付过程中,我们常常会听到“医保统筹支付”“个人自付”和“个人自费”,它们有什么区别?今天就来给大家理清楚。

医疗总费用包括哪些?

医疗总费用=医保统筹(基金)支付+个人自付+个人自费

医保统筹支付是什么?

属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。

医保目录范围也就是常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。

职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。

城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。

使用医保统筹支付,需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准,根据参加的医保类型(职工医保/居民医保),以及医院级别的不同,所对应的标准均有所不同。

个人自付是什么?

指在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费金额。

包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。

这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。

个人自费是什么?

指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。

举个例子

小张在医院住院看病,总花费4500元,其中纳入医保目录的医疗费用4200元,医保报销3600元,医保目录外医疗费用300元。

个人自费就是医保目录外的医疗费用300元。

个人自付是医保目录内经医保报销后,需要自己支付的费用,即4200元-3600元=600元。

简单来说,医保统筹支付和自付支付对象都是在医保范围内的项目,“个人自付”就是本次结算中属于基本医保范围内由个人负担的部分,“个人自费”指的是不属于基本医保范围的由个人全额支付的费用。

综合国家医保局、广东医保微信公众号

编辑 刘茜贤

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