合肥医保电话24小时人工服务电话，合肥医保打12345还是12333
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合肥医保电话
2025年1月1日起
合肥医保政策有变化
普通门诊、住院报销全攻略来了！
一起来学习吧~
住院篇
居民医保
职工医保
住院医保结算流程
第一步：入院时，须到定点医疗机构人工（医保）窗口或自助设备进行医保登记；
第二步：展示医保码（医保电子凭证）或刷社保卡核验待遇；
第三步：出院时，到人工窗口按政策结算报销住院费用，打印住院清单和结算单。
门诊篇
居民医保
职工医保
门诊医保结算流程
第一步：须到定点医疗机构人工（医保）窗口或自助设备进行医保结算（若提供医保移动支付服务，可通过手机直接医保结算）；
第二步：结算时，展示医保码（医保电子凭证）或刷社保卡进行起付线累计；
第三步：累计金额达到起付标准后，门诊统筹或门诊慢特病发生的医保范围内费用按政策规定予以结算报销。
注意事项
1.合肥市定点医疗机构可通过“合肥医保”微信公众号或合肥医保门户网站查询：
方式一：关注“合肥医保”微信公众号，点击“进入大厅”-“查询”-“公共查询”-“定点医疗机构查询”；
方式二：进入合肥市医保局官网，点击“首页”-“办事互动”，在左侧功能区选择“定点医药机构”，查看合肥市医保定点医药机构信息公告。
2.参保职工、居民在异地定点医疗机构门诊统筹、门诊慢特病就医的，执行异地就医结算相关规定，选择异地直接结算或者手工结算。
来源 | 合肥医保
合肥医保报销比例
2025年1月1日起
合肥医保政策有变化
普通门诊、住院报销全攻略来了！
一起来学习吧~
住院篇
居民医保
职工医保
住院医保结算流程
第一步：入院时，须到定点医疗机构人工（医保）窗口或自助设备进行医保登记；
第二步：展示医保码（医保电子凭证）或刷社保卡核验待遇；
第三步：出院时，到人工窗口按政策结算报销住院费用，打印住院清单和结算单。
门诊篇
居民医保
职工医保
门诊医保结算流程
第一步：须到定点医疗机构人工（医保）窗口或自助设备进行医保结算（若提供医保移动支付服务，可通过手机直接医保结算）；
第二步：结算时，展示医保码（医保电子凭证）或刷社保卡进行起付线累计；
第三步：累计金额达到起付标准后，门诊统筹或门诊慢特病发生的医保范围内费用按政策规定予以结算报销。
注意事项
1.合肥市定点医疗机构可通过“合肥医保”微信公众号或合肥医保门户网站查询：
方式一：关注“合肥医保”微信公众号，点击“进入大厅”-“查询”-“公共查询”-“定点医疗机构查询”；
方式二：进入合肥市医保局官网，点击“首页”-“办事互动”，在左侧功能区选择“定点医药机构”，查看合肥市医保定点医药机构信息公告。
2.参保职工、居民在异地定点医疗机构门诊统筹、门诊慢特病就医的，执行异地就医结算相关规定，选择异地直接结算或者手工结算。
原标题：《收藏！合肥医保最新发布》
阅读原文
来源：合肥发布
(本文来自澎湃新闻，更多原创资讯请下载“澎湃新闻”APP)
合肥医保中心
日前，合肥市根据《安徽省人民政府办公厅关于基本医疗保险省级统筹的实施意见》（皖政办〔2024〕3号）等文件要求，对《合肥市基本医疗保险待遇保障实施细则》进行了修订，新的《实施细则》（合政办〔2024〕25号）都有哪些重大变化？大家一起来看看。
增加职工医保费补缴渠道
参保人员达到法定退休年龄时医保缴费年限不足的，由原来的“一次性补缴”调整为“一次性缴费或继续按月缴费”，减轻缴费年限不足人员的一次性补缴压力。
提高生育医保待遇
参保职工产前检查定额补助标准提高200元至1000元/人；生育医疗费用补助标准提高300元，顺产、助娩产、剖宫产分别为3300元、3800元、5300元；未享受生育医疗费补助待遇的参保男职工配偶及参保居民住院分娩生育费用定额补助标准由原1200元，调整为顺产（含助娩产）1600元、剖宫产2400元；将参保居民合规产前检查费用纳入居民门诊保障范围；增加灵活就业参保人员享受生育补助金待遇。
扩大居民基层普通门诊
和大额门诊报销范围
城乡居民基层普通门诊、大额门诊报销范围分别由原来“参保地”基层医疗机构、二级及以上医疗机构扩大到“市域内”，方便参保居民看病就医。
优化居民基层普通门诊
和大额门诊待遇
取消居民在基层医疗机构、一体化管理的村卫生室和社区卫生服务中心站基层普通门诊医保基金单次支付限额分别为50元、20元的限制；取消大额门诊单次医疗费用达到200元的支付限制，将年度起付标准调整为800元。
调整居民住院报销待遇
居民在一级及以下、二级和县级、市属三级、省属三级医疗机构的报销按照省里统一标准调整为“90%、80%、75%、70%”；取消居民医保住院费用保底报销45%的规定。对于多疗程住院病种，参保人员在同一年度内因同一病种在同一家医疗机构住院，只计算一次起付线，减轻患者多次住院的经济负担。
优化调整居民
跨县域转诊待遇
未经转诊跨县（市）域在省属三级医疗机构住院治疗的，起付线由原增加1倍调整为增加0.5倍，报销比例由原降低15个百分点调整为降低10个百分点。取消跨县域在市级三级及以下医疗机构增加起付线及降低报销比例的限制。
提高大学生
普通门诊费用包干标准
大学生门诊费用包干标准由原来的50元/人提高到70元/人，明确大学生门诊包干报销待遇不得低于城乡居民普通门诊和大额门诊待遇。
调整大病保险分段报销比例
按照省统一规定，大病保险“5万元以上10万元以下基金支付比例70%”调整为65%，“20万元以上基金支付比例85%”调整为80%。
优化生育津贴发放方式
生育津贴按月发放调整为生育后次月一次性发放，对在本市定点医院生育的实施生育待遇“免申即享”。
增加居民连续参保
和基金零报销激励机制
自2025年起，连续参保满4年的居民，之后每连续参保1年，大病保险年度最高支付限额提高3000元；当年基金零报销的居民医保参保人员，次年大病保险最高支付限额也将提高3000元，累计提高总额不超过6万元。鼓励居民持续参保，增强医保基金的稳定性和可持续性，同时也为居民提供了更多的保障和实惠。除新生儿、动态新增的医疗救助对象等特殊群体外，未在集中参保期参保或未连续参保的人员，将设置一定期限的待遇等待期。
合肥市职工医疗保险政策简介
（2025版）
一、个人账户划入标准和使用范围
二、门诊待遇
三、住院待遇
四、职工生育待遇
（1）产前检查和分娩医药费用补助
（2）计划生育手术医药费用支付标准
（3）职工生育津贴：
五、大病保险待遇
住院和慢特病门诊费用经基本医保报销后，个人承担的超过起付标准的部分纳入大病保险报销范围。大病保险年度支付限额为30万元。
合肥市城乡居民医疗保险政策简介
（2025版）
一、门诊待遇
二、住院待遇
三、大病保险待遇
住院和慢特病门诊费用经基本医保报销后，个人承担部分纳入大病保险报销范围，大病保险年度支付限额为30万元。
四、其他待遇
参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障，享受普通门诊待遇。住院分娩发生的医疗费用定额补助顺产（含助娩产）1600元、剖宫产2400元。
请大家关注医保政策动态，如有疑问或需要进一步了解相关信息，欢迎登录合肥医保微信公众号、联系医保经办机构或拨打医保咨询热线0551-12345咨询。
合肥医保缴费基数
城乡居民2025年度
线上参保缴费操作指南
2025年度城乡居民集中参保期为2024年9月1日至2024年12月31日，请各位小伙伴把握好时间，在集中参保期内进入微信或支付宝“安徽医保公共服务”小程序、“皖事通”APP“安徽医保公共服务”功能线上办理参保缴费，微信平台具体操作流程如下：
上年度已在肥参保居民
1
通过税务系统缴费
第一步↓
微信关注“合肥市人民政府发布”公众号，依次点击右下角【服务】-【医保服务】，进入医保公共服务小程序。
选择参保地【合肥】进入合肥市专区。
第二步↓
在【参保缴费】中点击【城乡居民（税务系统）缴费】，【允许】跳转税务小程序进行参保缴费。
第三步↓
点击我要缴费进入社保缴费办理，填写身份证号码-姓名，点击下一步选择所需参加的险种。（注：可以关注一下缴费地区，以防缴费参保地错误。）
第四步↓
进入缴费页面，确认缴费金额是否正确（提交）-确认缴费。
2
通过职工个人账户家庭共济缴费
第一步↓
在安徽医保公共服务小程序合肥市专区【参保缴费】中点击【城乡居民（个人共济账户）缴费】，选择缴费年度（如2025年度参保缴费），点击下一步。
第二步↓
在界面中输入参保人身份证号码，点击【下一步】，自动带出参保人的信息和金额，核对无误后，点击“立即缴费”，即可完成城乡居民个人共济账户缴费。
新在肥参保居民
第一步↓
在安徽医保公共服务小程序合肥市专区【参保缴费】中点击【城乡居民参保登记】，进行城乡居民新参保登记。
第二步↓
在城乡居民新参保登记界面填写参保地区、参保人信息、手机号、参保身份并上传相关附件信息后，点击提交，即可完成参保人员参保登记。
第三步↓
参保登记完成后，可继续操作【城乡居民（税务系统）缴费】或者【城乡居民（个人共济账户）缴费】完成参保缴费。
来源：市医保局
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