特殊病种是哪几种病，特殊病种享受哪些待遇
大家好，由投稿人尹爽佳来为大家解答特殊病种是哪几种病，特殊病种享受哪些待遇这个热门资讯。特殊病种是哪几种病，特殊病种享受哪些待遇很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
特殊病种怎么办理
来源：【上游新闻-重庆晨报】
2025年6月1日起，《重庆市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》《重庆市基本医疗保险门诊特殊疾病保障指南（2025年版）》将正式施行。《管理办法》实现重庆门诊特殊疾病政策统一规范、病种统一规范、标准统一规范、服务统一规范。
门诊特殊疾病病种统一
重庆职工医保和居民医保将采用统一的门诊特殊疾病病种、诊断标准、医保报销范围。
门诊特殊疾病办理流程优化
参保人按照自愿申请、全市通办原则，可向全市所有的医保经办机构或医保经办机构指定的门诊特殊疾病诊断医疗机构提出办理申请。
诊断医疗机构按照门诊特殊疾病诊断标准为申请人进行诊断并出具诊断结论，将符合申请病种诊断标准的参保人病种信息录入医保信息系统，即时开通门诊特殊疾病待遇资格。
门诊特殊疾病治疗更加方便
参保人可到全市所有经医保经办机构确定的门诊特殊疾病治疗医疗机构就诊。
门（急）诊抢救报销政策优化
参保人因患危重疾病在门（急）诊实施抢救所发生的费用，经抢救后未入院者参照住院政策报销；经抢救后入院者，其门（急）诊抢救费用与本次住院费用合并计算。
新版门诊特殊疾病病种
一类病种14个：
1.慢性肾衰竭血液净化治疗；
2.器官（包括组织、细胞）移植术后抗排异治疗；
3.恶性肿瘤；
4.血友病；
5.再生障碍性贫血；
6.地中海贫血（中、重型）；
7.扩张型心肌病；
8.克山病；
9.阿尔茨海默病；
10.艾滋病机会性感染；
11.耐药结核病；
12.高苯丙氨酸血症（苯丙酮尿症、四氢生物蝶呤缺乏症）；
13.普拉德-威利综合征；
14.原发性生长激素缺乏症。
二类病种39个：
1.强直性脊柱炎；
2.原发性肾病综合征；
3.肝豆状核变性；
4.重度骨质疏松；
5.高血压；
6.糖尿病；
7.甲亢；
8.冠心病；
9.风湿性心瓣膜病；
10.肝硬化；
11.脑卒中后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症、血管性痴呆）；
12.帕金森病；
13.肌萎缩侧索硬化症；
14.支气管哮喘；
15.慢性阻塞性肺疾病；
16.慢性肺源性心脏病；
17.结核病；
18.慢性乙型肝炎病毒感染；
19.丙型肝炎；
20.真性红细胞增多症；
21.原发性血小板增多症；
22.原发性骨髓纤维化症；
23.系统性红斑狼疮；
24.系统性硬化症；
25.原发性干燥综合征；
26.重症肌无力；
27.慢性肾脏病；
28.类风湿性关节炎、幼年特发性关节炎；
29.良性前列腺增生症；
30.原发性青光眼；
31.精神分裂症；
32.心境障碍；
33.偏执性精神障碍；
34.分裂情感性障碍；
35.癫痫所致精神障碍；
36.精神发育迟滞伴发精神障碍；
37.焦虑症；
38.强迫症；
39.抑郁症。
随单位参保和以个人身份参加职工医保二档人员可申请办理一类病种和二类病种。
以个人身份参加职工医保一档人员限申请办理慢性肾衰竭血液净化治疗、器官移植术后抗排异治疗、恶性肿瘤、血友病四种门诊特殊疾病病种。
居民医保参保人员可申请办理一类病种和二类病种。
上游新闻记者 张皓
编辑：邓晞 责编：孙琼英,张松涛 审核：阮鹏程
本文来自【上游新闻-重庆晨报】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。
ID：jrtt
特殊病种报销比例
病种认定申请要件
打开国家医保服务平台APP，进入门诊慢特病板块查询最新疾病目录。遗传性血管性水肿、神经纤维瘤病2型等12个新增病种已纳入2025年名录。提交材料包含身份证原件、两年内完整病历资料、三甲医院副主任医师级别以上开具的诊断证明。电子病历自2025年1月1日起与纸质病历具备同等法律效力。
选择线上申报渠道通过率较线下提升18.7个百分点。国家医保局2025年监测数据显示，微信小程序智能预审系统平均缩短审批周期7.2个工作日。
认定审查流程规范
医保经办机构启用智能审核系统，自动匹配《特殊病种诊疗规范（2025版）》诊断标准。系统初审时限压缩至72小时内完成，较旧流程效率提升40%。
专家复核环节实行三院专家电子盲审制度。2025年4月起，所有复核意见必须经省级医疗质控中心认证的电子签名确认。申请人对结果存疑的，自收到决定书之日起10个工作日内可向地级市医保争议处理中心提请复议。
认定结果生效次月启动待遇，年度报销限额提升至12万元。尿毒症、血友病等7个病种取消报销额度限制，实行按需保障。
费用报销执行标准
持《特殊病种专用处方笺》购药，电子处方流转系统覆盖全国89.3%的定点医疗机构。2025年7月起实施长处方分级管理制度：稳定期患者可开具三个月用药量，但需每月上传生命体征监测数据至医保智能监管平台。
跨省异地就医直接结算范围扩展至全部89个病种。京津冀、长三角地区试点医疗机构实行信用就医模式，允许特病患者先行诊疗后付费。
费用单据保存周期延长至五年。使用国家医保电子档案系统的参保人，系统自动归集医疗票据并生成电子档案。2025年审计数据显示，未按规定保存票据的案例占待遇纠纷总量的67.3%。
2025年度政策调整要点
国家医保局建立门诊特殊病种动态调整机制，每年7月1日更新疾病目录。药品追溯监管码系统3月上线，扫描药品包装可获取生产流通全链条信息。
门诊特殊病待遇追溯期维持六个月不变。确诊患者超过申请时限的，首诊日至认定通过期间发生的合规费用不再补报。建议确诊当日即启动申报程序，并完整保存每次就诊的检查报告与用药记录。
特殊病种可以跨市用吗
慢性病患者门诊特殊病种报销政策调整国家医保局发布《门诊特殊病种医疗保障实施方案（2025年修订版）》，自2025年7月1日起执行新报销标准。年度门诊特殊病种报销上限由4000元调整为8000元，覆盖糖尿病、高血压等12类慢性疾病。
病种保障范围及报销标准
新增病种：类风湿性关节炎、克罗恩病纳入保障目录报销梯度： -社区医院：85%报销比例 -二级医院：80%报销比例 -三级医院：75%报销比例药品目录：新增甲磺酸奥希替尼等36种靶向药物申报材料明细
材料名称 版本要求 有效期限 疾病诊断证明书 2025版带防伪水印 签发日起90日内 治疗方案确认书 需包含治疗方案编码 与诊断证明同步 社会保障卡 芯片信息可读取 无期限限制 费用明细清单 医院财务专用章 最近24个月
申报流程关键节点
线上预审：通过国家医保服务平台APP上传材料扫描件现场核验：携带原件至参保地医保经办机构待遇生效：审核通过次月1日起享受新额度费用结算规则
透析治疗：单次治疗费用按85%比例即时结算中医治疗：中药饮片与针灸项目合并计算限额检查费用： -CT/MRI：年度限额2500元 -超声检查：全额计入普通门诊额度特殊情形处理
跨省异地就医：备案后可直接结算，报销比例降低5个百分点 药品外购：需提供医院缺药证明及药房采购凭证 治疗方案变更：30日内向经办机构报备调整用药记录
2025年参保人员可通过医保电子凭证实时查询剩余报销额度，定点医疗机构同步更新结算系统。材料补正期限由15个工作日缩短至7个工作日，申报截止日期为2025年6月30日。
特殊病种去哪里办理手续
新重庆-上游新闻
2025年6月1日起，《重庆市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》《重庆市基本医疗保险门诊特殊疾病保障指南（2025年版）》将正式施行。《管理办法》实现重庆门诊特殊疾病政策统一规范、病种统一规范、标准统一规范、服务统一规范。
门诊特殊疾病病种统一
重庆职工医保和居民医保将采用统一的门诊特殊疾病病种、诊断标准、医保报销范围。
门诊特殊疾病办理流程优化
参保人按照自愿申请、全市通办原则，可向全市所有的医保经办机构或医保经办机构指定的门诊特殊疾病诊断医疗机构提出办理申请。
诊断医疗机构按照门诊特殊疾病诊断标准为申请人进行诊断并出具诊断结论，将符合申请病种诊断标准的参保人病种信息录入医保信息系统，即时开通门诊特殊疾病待遇资格。
门诊特殊疾病治疗更加方便
参保人可到全市所有经医保经办机构确定的门诊特殊疾病治疗医疗机构就诊。
门（急）诊抢救报销政策优化
参保人因患危重疾病在门（急）诊实施抢救所发生的费用，经抢救后未入院者参照住院政策报销；经抢救后入院者，其门（急）诊抢救费用与本次住院费用合并计算。
新版门诊特殊疾病病种
一类病种14个：
1.慢性肾衰竭血液净化治疗；
2.器官（包括组织、细胞）移植术后抗排异治疗；
3.恶性肿瘤；
4.血友病；
5.再生障碍性贫血；
6.地中海贫血（中、重型）；
7.扩张型心肌病；
8.克山病；
9.阿尔茨海默病；
10.艾滋病机会性感染；
11.耐药结核病；
12.高苯丙氨酸血症（苯丙酮尿症、四氢生物蝶呤缺乏症）；
13.普拉德-威利综合征；
14.原发性生长激素缺乏症。
二类病种39个：
1.强直性脊柱炎；
2.原发性肾病综合征；
3.肝豆状核变性；
4.重度骨质疏松；
5.高血压；
6.糖尿病；
7.甲亢；
8.冠心病；
9.风湿性心瓣膜病；
10.肝硬化；
11.脑卒中后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症、血管性痴呆）；
12.帕金森病；
13.肌萎缩侧索硬化症；
14.支气管哮喘；
15.慢性阻塞性肺疾病；
16.慢性肺源性心脏病；
17.结核病；
18.慢性乙型肝炎病毒感染；
19.丙型肝炎；
20.真性红细胞增多症；
21.原发性血小板增多症；
22.原发性骨髓纤维化症；
23.系统性红斑狼疮；
24.系统性硬化症；
25.原发性干燥综合征；
26.重症肌无力；
27.慢性肾脏病；
28.类风湿性关节炎、幼年特发性关节炎；
29.良性前列腺增生症；
30.原发性青光眼；
31.精神分裂症；
32.心境障碍；
33.偏执性精神障碍；
34.分裂情感性障碍；
35.癫痫所致精神障碍；
36.精神发育迟滞伴发精神障碍；
37.焦虑症；
38.强迫症；
39.抑郁症。
随单位参保和以个人身份参加职工医保二档人员可申请办理一类病种和二类病种。
以个人身份参加职工医保一档人员限申请办理慢性肾衰竭血液净化治疗、器官移植术后抗排异治疗、恶性肿瘤、血友病四种门诊特殊疾病病种。
居民医保参保人员可申请办理一类病种和二类病种。
记者 张皓
原稿点击：6月1日起重庆医保重大调整！职工医保和居民医保门诊特殊疾病病种统一-重庆日报
本文到此结束，希望本文特殊病种是哪几种病，特殊病种享受哪些待遇对您有所帮助，欢迎收藏本网站。