冠心病心功能三级是什么意思,心功能三级是什么意思能好转吗?

法律普法百科 编辑:陶鹏博

冠心病心功能三级是什么意思,心功能三级是什么意思能好转吗?

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老年人心功能三级是什么意思

心脏活力等级榜:探秘心功能分级。

护健视点。

心功能分级是一种评估心功能受损程度的方法。这种评估方法以患者的主观感觉为依据,简单易行,应用广泛。心功能评估的意义是心脏功能减弱,身体其他器官的供血就会受到影响。早期发现心脏功能性改变并进行分级,可以阻止或延缓病变。通过调整生活习惯和临床干预,有效预防心脏严重疾病的发生。

到底如何划分?

·心功能一级:体力活动不受限,日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸。

·心功能二级:体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动即可引起乏力、呼吸困难或心悸。

·心功能三级:体力活动明显受限,休息时无症状,轻于日常活动即可引起乏力、呼吸困难或心悸。

·心功能四级:不能从事任何体力活动,休息时亦有心衰的症状,任何体力活动后加重。

心功能分级活动指导:

·心功能一级:不限制一般体力活动,可进行适当的锻炼,避免剧烈运动。

·心功能二级:适当限制体力活动,可进行轻体力活动。

·心功能三级:严格限制一般体力活动,鼓励日常生活自理。

·心功能四级:卧床休息,不可下床活动,生活由家属照顾。

3明显,4级不动也困难。

供稿:上海交通大学附属上海市胸科医院护理部。作者:杜彤,金凤霞。成片出品:上海市护理学会。专业审核:潘慧璘,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心内科护士长。成片剪辑:吴紫薇。

慢性心力衰竭心功能三级是什么意思

心力衰竭的分级标准主要包括两类:症状分级(如NYHA分级)和疾病进展分期(如ACC/AHA分期)。两者结合可全面评估患者病情与预后。

1. NYHA心功能分级(症状导向)

基于患者活动耐量及症状严重程度分为4级:

分级

临床表现

对应生活限制

Ⅰ级

日常活动无不适,体力活动不引发症状(如气促、乏力)。

无限制

Ⅱ级

轻度活动受限,休息时无症状,但日常活动(如爬楼梯、快步走)可诱发症状。

轻度限制

Ⅲ级

明显活动受限,休息时无症状,但轻微活动(如穿衣、慢走)即出现症状。

显著限制

Ⅳ级

静息状态下也有症状,任何活动均加重不适(如端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难)。

完全丧失活动能力

特点

动态变化大,常用于临床短期评估(如药物疗效监测)。主观性强,需结合客观检查(如BNP、超声心动图)。

2. ACC/AHA心衰分期(疾病进展)

根据心衰发生发展的病理生理过程分为4期,强调早期干预:

分期

定义与特征

干预重点

A期

高危人群(如高血压、糖尿病),无心脏结构/功能异常,无心衰症状。

控制危险因素(降压、降糖)

B期

已出现心脏结构异常(如左室肥厚、EF降低),但无心衰症状。

延缓进展(如ACEI/ARNI应用)

C期

现有或曾有心衰症状,伴心脏结构异常(如EF<40%)。

症状管理+延缓恶化(利尿剂、β阻滞剂)

D期

终末期心衰,尽管最大药物治疗仍持续症状,需高级治疗(如机械循环支持、移植)。

姑息治疗或替代疗法

特点

不可逆性,强调从源头预防(如A期干预可避免进展至C期)。与NYHA分级互补(如C期患者可能处于NYHA II-IV级)。

3. 其他分级标准补充Killip分级(急性心梗后心衰):Ⅰ级(无肺啰音)、Ⅱ级(肺啰音<50%肺野)、Ⅲ级(肺水肿)、Ⅳ级(心源性休克)。6分钟步行试验:客观评估活动耐量(距离<150m提示重度心衰)。4. 临床意义与注意事项治疗指导:NYHA III-IV级需限制钠盐、调整利尿剂剂量。D期患者需讨论临终关怀或器械治疗(如CRT-D)。预后评估:NYHA IV级1年死亡率可达50%,ACC/AHA D期中位生存期<6个月。

附:常用检查与分级关联

评估工具

适用场景

BNP/NT-proBNP

辅助鉴别呼吸困难病因(心衰时升高)

超声心动图

明确EF值、心脏结构(如瓣膜病)

心肺运动试验

精确量化心肺功能储备(如峰值摄氧量)

如需具体病例分析或某类心衰(如HFpEF)的分级细节,可进一步说明!

心功能三级是什么意思能活多久

#心力衰竭一二三四级有哪些症状#

心力衰竭(简称心衰)的分级主要用于评估心功能状态及病情严重程度,临床常用的分级标准包括纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级美国心脏病学会 / 美国心脏协会(ACC/AHA)心力衰竭分期,以下是详细介绍:

一、NYHA 心功能分级(临床常用)

该分级基于患者症状和活动耐量,适用于慢性心力衰竭的病情评估,共分为四级:

分级

症状描述

Ⅰ 级

体力活动不受限。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅱ 级

体力活动轻度受限。休息时无自觉症状,但一般体力活动(如平地步行、上下楼梯)可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅲ 级

体力活动明显受限。休息时无症状,但低于平时一般活动(如穿衣、洗漱、短距离散步)即引起上述症状。

Ⅳ 级

不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰症状,体力活动后加重。

二、ACC/AHA 心力衰竭分期(侧重于疾病进展)

该分期基于心力衰竭的发展进程,从 “危险因素” 到 “终末期” 分为四个阶段,强调早期预防和干预:

分期

特点

干预重点

A 期(前心衰阶段)

存在心衰危险因素(如高血压、冠心病、糖尿病、肥胖等),但尚未发生心脏结构改变或心衰症状。

控制危险因素(如降压、降脂、戒烟),定期筛查心脏功能。

B 期(前临床心衰阶段)

已出现心脏结构改变(如左心室肥厚、心脏扩大),但无明显心衰症状。

治疗基础疾病,使用药物(如 ACEI/ARB、β 受体阻滞剂)延缓心脏重构。

C 期(临床心衰阶段)

已有心脏结构改变,且出现典型心衰症状(如呼吸困难、乏力、体液潴留)。

控制症状,改善生活质量,延缓疾病进展(如利尿剂、RAAS 抑制剂、β 受体阻滞剂、SGLT2 抑制剂等)。

D 期(难治性终末期心衰阶段)

经优化药物治疗后,仍有严重症状,需反复住院或依赖特殊干预(如机械循环支持、心脏移植)。

姑息治疗、心脏移植评估或临终关怀。

三、其他分级标准

1、6 分钟步行试验通过测量患者在 6 分钟内的步行距离评估心功能:

>450 米:心功能较好;

150~450 米:中度心功能不全;

<150 米:重度心功能不全。

2、Killip 分级(急性心肌梗死专用)

用于急性心梗患者的心衰评估,根据肺部啰音和心源性休克分为四级:

Ⅰ级:无心力衰竭症状及体征;

Ⅱ 级:肺部湿啰音 < 50% 肺野,可闻及第三心音;

Ⅲ 级:肺部湿啰音范围≥50% 肺野(肺水肿);

Ⅳ 级:心源性休克(低血压 + 组织灌注不足)。

心功能三级是什么意思严重吗

#左室舒张功能1级严重吗?#

1、心脏舒张功能概念

心脏舒张功能是指心脏在完成一次射血后,从收缩状态转变为松弛状态的过程。在这个过程中,心脏接收并储存血液,为下一次心跳的收缩做准备。心脏舒张功能的好坏直接影响到心脏的充盈程度以及下一次心跳的射血量,是维持正常血液循环的重要环节。

2、左室舒张功能影响因素心室舒张的构成部分:包括心室弛张(主动耗能过程)和心室顺应性两部分。驰张功能为舒张期单位时间心腔压力的变化(dp/dt);顺应性为舒张期单位容积的变化引起的压力变化(dp/dv)。左室舒张期功能障碍分级:分为四级,即松弛异常(1级)、左室充盈假性正常化(2级)、限制性充盈异常(3级)及晚期不可逆限制性充盈异常(4级)。舒张功能的决定因素:非固有因素包括心室激动、年龄、收缩功能、心肌动作失调、充盈压力;固有因素包括心室的僵硬度、早期的舒张异常。舒张期功能损害的本质是心室压力减半时间(t1/2)延长。影响舒张的3个基本因素是心室的松弛性、膨胀性和心房的收缩性。3、心脏舒张功能分期

舒张功能可分为舒张早期和舒张中晚期:

舒张早期:心室能主动迅速地松弛抽吸血液,完成60% - 70%的充盈量。舒张中晚期:在正常心室充盈压状态下心室能充分被动舒展,即左心房的收缩等可以把剩余的30% - 40%的血液挤到左心室,而左心室的弹性较好,可以容纳这部分血液。随着运动负荷的增加,上述充盈量也随之增加。4、左心室舒张功能分级

1、左心室舒张功能分级

按严重程度分为四级:松弛异常(1级):几乎所有心脏病最初左室充盈异常多表现为左室弛缓延迟或受损,典型病变有左室肥厚、肥厚型心肌病和心肌缺血等。充盈表现为E峰下降、A峰升高、E/A<1、DT延长(>240ms);肺静脉D峰与E峰相似也下降,而S峰代偿增加,S>D,PVa大小和持续时间通常正常。左室充盈假性正常化(2级):代表中度舒张功能异常,随着疾病进展舒张功能进一步损害,出现左室顺应性减退,左房压增高致使E峰增高,患者有器质性心脏病的证据(如EF低、左房扩大、左室肥厚等) 。限制性充盈异常(3级 ):随着病情进展舒张功能显著损害,显著增高的左房压导致二尖瓣提早开放(IRT)缩短,舒张早期跨二尖瓣压增大以至E峰增高;僵硬的左室(顺应性明显下降)少量血液充盈即可导致左室舒张压迅速上升,左室和左房压快速平衡而出现DT缩短;舒张晚期时左房收缩虽可增加左房压,但同期左室压的更快上升导致A峰速度和持续时间均减少。晚期不可逆限制性充盈异常(4级):为不可逆的严重舒张功能障碍阶段。

根据左心室舒张功能的程度分为:轻度减低:患者可能没有明显症状或只有轻微症状,如心慌、气短等。中度减低:症状相对明显,可能出现活动耐力下降、容易疲劳,在进行一些日常活动时会感到呼吸困难、胸闷等。重度减低:症状较为严重,即使在休息状态下也可能出现呼吸困难、乏力等表现,甚至可能出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难,严重影响生活质量,还可能引发其他心血管系统并发症。5、诊疗

5.1一般治疗

生活方式调整饮食:减少钠盐摄入,增加钾摄入,控制脂肪摄入,多吃蔬菜水果,戒烟限酒。运动:规律进行适度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,有助于提高心脏功能和耐力,但要避免过度劳累。体重管理:肥胖会增加心脏负担,通过合理饮食和运动控制体重,将体重指数(BMI)控制在正常范围内,有助于减轻心脏压力。休息:保证充足的睡眠,避免熬夜和精神紧张,以减轻心脏的负担,让心脏得到充分的休息。

5.2药物治疗

控制基础疾病的药物高血压:使用降压药物将血压控制在合理范围内,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和利尿剂等。例如,依那普利、氯沙坦、美托洛尔、氨氯地平和氢氯噻嗪等。冠心病:采用抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)、他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)、β受体阻滞剂等,以预防心肌梗死,改善心脏功能。糖尿病:积极控制血糖,可使用二甲双胍、磺脲类药物、胰岛素等,良好的血糖控制有助于减少心血管并发症的发生和发展。改善心脏舒张功能的药物β受体阻滞剂:通过减慢心率,延长心脏舒张期,增加心肌灌注,改善心肌顺应性,从而改善左室舒张功能。常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。钙通道阻滞剂:可以抑制心肌细胞内钙超载,改善心肌舒张功能。如氨氯地平、维拉帕米等。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):不仅能有效降低血压,还可通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),减轻心肌纤维化和肥厚,改善心脏舒张功能。代表药物有卡托普利、缬沙坦等。

5.3器械治疗

心脏再同步化治疗(CRT):对于存在心脏收缩不同步的左室舒张功能减低患者,CRT 可通过植入起搏器,使左右心室同步收缩,改善心脏功能和症状。植入式心律转复除颤器(ICD):对于有严重心律失常风险的患者,ICD 能够在发生危及生命的心律失常时及时进行电击除颤,预防心脏性猝死。

5.4手术治疗

冠状动脉旁路移植术(CABG)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI):对于冠心病导致的左室舒张功能减低,如果冠状动脉存在严重狭窄,可通过 CABG 或 PCI 等血运重建手术,恢复心肌的血液供应,改善心脏功能。心脏瓣膜置换术或修复术:如果左室舒张功能减低是由心脏瓣膜疾病(如二尖瓣狭窄或关闭不全)引起,可根据病情进行瓣膜置换或修复手术,以改善心脏的血流动力学。

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