剖腹产农村医保能报销多少,住院做手术农村医保能报销多少

法律普法百科 编辑:葛依

剖腹产农村医保能报销多少,住院做手术农村医保能报销多少

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农村医保能报销多少比例

咱农村人看病,能报多少费用可太关键啦!农村医疗保险报销比例,在不同地区、不同等级的医疗机构差别还挺大呢。下面我就结合身边的事儿,给大伙唠唠。

先说乡镇卫生院,起付线只要 150 元,报销比例高达 90% 。这对咱农村人来说,真是太方便啦!在自家门口看病,花不了多少就能报大部分,实实在在减轻了负担。就像我邻居张大伯,前段时间感冒发烧在乡镇卫生院看病,总共花了 300 块,减去 150 元起付线,剩下 150 元按 90%报销,自己只掏了 15 元,张大伯直说这政策好,以后看病更踏实了。

再说说二级医院,也就是县医院。起付线是 400 元,报销比例 80% 。虽说比起乡镇卫生院起付线高了点,但也还算不错啦,毕竟县医院医疗条件更好,能看更复杂的病。之前我家亲戚李婶,因为胆结石在县医院做手术,总共花费 5000 元,减去 400 元起付线,剩下 4600 元按 80%报销,报销了 3680 元,自己承担 1320 元。李婶说,要是没有这报销,自己真得为这手术费发愁,现在压力小多了。

三级医院,一般就是市医院了。起付线一下子到了 1200 元,不过报销比例是分段算的。1200 - 4000 元之间报销比例是 53% ,4000 元以上报销比例能到 72% 。这意味着看病花的钱越多,能报销的比例就越高,还是挺合理的。我有个老乡赵大哥,去市医院做大手术,总共花费 20000 元,1200 - 4000 元部分报销金额为(4000 - 1200)×53% = 1484 元,4000 元以上部分报销金额为(20000 - 4000)×72% = 11520 元,总共报销 1484 + 11520 = 13004 元,自己承担 20000 - 13004 = 6996 元。赵大哥感慨,虽然自己还是要出不少钱,但要是没有这报销,根本不敢想这手术得花多少钱,这政策真的帮了大忙。

还有省医院,那可是医疗资源更丰富的地方,不过起付线也高,要 2000 元呢。报销比例同样分段,2000 - 7000 元之间报销 50% ,7000 元以上报销 68% 。虽然起付线高,但是对于那些疑难杂症,能在省医院治好,这报销政策也能让咱心里稍微好受点。村里的王大爷,患了罕见病在省医院治疗,花费 30000 元,2000 - 7000 元部分报销金额为(7000 - 2000)×50% = 2500 元,7000 元以上部分报销金额为(30000 - 7000)×68% = 15640 元,总共报销 2500 + 15640 = 18140 元,自己承担 30000 - 18140 = 11860 元。王大爷说,这病能治好,报销又能报这么多,已经很满足了。

反正啊,农村医疗保险这些报销政策,都是为了让咱老百姓能看得起病。大家可得了解清楚,以后看病才能心里有数,少花冤枉钱!

异地农村医保能报销多少

有的网友留言询问,为什么新农合住院报销比例是70%,而住院花了1万元,报销了还不足5000块?

新农合,指的是新农村合作医疗,2016年开始已经逐渐并入了城乡居民医疗保险。国家已经逐渐统筹合并了城乡居民的医保的待遇。

近年来,城乡居民医疗保险的缴费呈不断上升的状态。2021年,全国各地城乡居民医保缴费个人负担部分一般不低于320元。像上海等地也达到了七八百元。2020年个人缴费一般不低于280元,2019年是250元。这几年涨幅还是非常快的。

除了个人负担部分上涨以外,国家财政补助标准也在上涨。2019年政府财政补助标准每人每年不低于520元,2020年是550元,2021年是580元。

国家医保局在《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》中明确,2021年要实现政策范围内基金支付比例稳定在70%左右。但是,各个地方的报销比例差距还是有的,因为我们的医疗保险是各个地级行政区统筹,而不是全国统筹。东部发达城市在北京、上海由于筹资钱数多,相应的报销比例会更高。上海市2020年19~59岁的成年人个人缴费标准为820元,财政补贴标准为2720元,总筹资标准3540元。上海市的医保基金支付比例,三级医院为70%,二级医院为80%,一级医院是90%。

根据2020年《全国医疗保障事业发展统计公报》全国三级医院的平均政策内支付比例为65.1%,二级医院为73%,一级及以下医院为79.8%。平均比例70%。

我们个人感觉的报销比例并不是所谓的政策内支付比例。政策内支付比例主要是在起付线以上统筹限额内可以报销的部分

一般的时候,我们第一要注意政策内报销的内容,第二要注意起付线,第二要注意限额

政策内报销部分,指的是符合国家医保三个目录:药品目录,诊疗目录,服务设施目录。目录内的有关药品、医疗诊疗项目、医疗服务设施标准有的可以全额纳入报销范围,有的只能纳入一部分,比如说20%。

城乡居民医疗保险只是基本医疗保险,只能报销基础的部分。像一些高精尖的仪器费用或者特药特材,一般是全额自费的。

即使是政策内报销的部分,起付线以内的部分也是需要自己全额承担的,只报销起付线以上的部分。各地的起付线不同,有的地方只有几百元,而有的地方能达到上千元。设有起付线,主要是为了增强大家的费用意识,减少医疗资源的浪费。而且能够减轻医疗保险基金的负担,防止小病大养等不道德的事情发生,更可以集中医保基金的力量救治大病。

医保能够报销的限额也不是无限的,一般一个医保年度内只有几万元到几十万元。超过部分可以纳入大病医保,也可以申请大病救助。但具体标准不定。

经历过医保报销,才能够发现有医保的重要性。2017年我家孩子住院,做了一个腺样体肥大消融手术,由于使用的是等离子设备,3000多元的费用全部自费承担。全额花费1.5万元,报销了7000多元。

总体来说,有一份医疗保险还是非常重要的,如果家庭困难,可以尽量跟医生协商使用统筹支付内的治疗药品或者措施。

静脉曲张手术农村医保能报销多少

时间临近11月下旬,农村城乡居民医保缴费已经启动一两个月了,越来越接近缴费截止日期。城乡居民医保是由以往农村的新农合,跟城市居民的居民医保合并而成的,农村人出于习惯,仍称之为新农合,二者就是一个意思。

今年要交的新农合费用,是2023年度的,也就是说,现在缴费,享受报销的时间段是2023年1月1日到2023年12月31日,在这期间如果生病住院,就能报销,在门诊也能享受慢性病等报销待遇。

今年各地的新农合缴费,比去年都有所增加。大多数地方今年都要交350元,而去年是320元,每人上涨了30元。部分经济发达地区,新农合缴费标准更高,像江苏、浙江等地,农民每个人可能要交400多、500多甚至六七百块钱。这是因为,国家允许各地在350元的基础上进行上调,相应地报销标准也会增加。

很多农村人都说,今年的新农合缴费实在是太高了,要知道以前最开始交新农合的时候,一个人只交10块钱,现在已经涨到350元了,觉得缴费压力很大,一家人就要一两千块钱。也有人说,新农合缴费多了,但好处是报销也增加了啊,住院的话,一年一个人,最多能报销100万!花350块钱能报销上百万,还是很划算的。

大多数农村人都只知道新农合的缴费标准,而不清楚到底能报销多少钱,笔者也是如此。那么,每年每人350元的新农合,真的能报销100万吗?新农合的报销,可以分为门诊报销、住院报销和大病保险报销等,其中门诊报销很有限,一般每年只有几百元、最多几千元的报销额度,主要是住院报销和大病保险报销比较多。

经过多番查询,笔者发现新农合的住院报销和大病保险报销标准,具体各地不一,以下这些地方是这样规定的。

山西运城市医保局相关负责人介绍说,住院报销时,根据医院等级报销标准有所区别。达到各自的起付标准后,二级乙等及以下医院报销比例85%;县级医院报销比例75%,省、市级医院报销比例70%;一类收费标准(三级甲等)中省、市级报销比例60%,省外医院报销比例55%。花多少钱,就按照以上这样的标准来报销。个人自付超1万元以上部分,由大病保险资金按75%的比例报销,年度内大病保险最高报销40万元。

在河南郑州,城乡居民医保住院医疗费年度最高可报销15万元,当个人支付超过1.1万元,启动大病保险报销。大病保险报销比例和额度是这样的:1.1万元至10万元报销60%;10万元以上报销70%;最高可报销40万元。

在广东广州市,城乡居民医保最高可报销73.18万元;河北省衡水市2022年新农合报销额度是这样的:参保居民在一个医疗保险年度内,住院基本医保最高报销15万元。患大病的,个人负担超过10000元的,大病保险首段报销比例60%,最高报销比例达到90%,年度最高可报销30万元。

由此可见,各地的新农合住院报销,分为基本医保报销和大病保险报销两部分,最高一般能报销30万、40万元,广州市最高可报销73.18万。这都没有达到一年报销100万的标准,所以说新农合一年最高能报销100万,是不准确的。

但尽管如此,每人缴费350元,或者500多元、600多元,万一遇到大病,一年最高报销三四十万元,也是很不错的。因此笔者觉得,新农合最好不要断缴,尽量还是要继续缴费参加。

肺部手术农村医保能报销多少

老少爷们儿,咱今儿就掏心窝子说说这医保报销比例还能不能再涨的事儿。我当支书这些年,村里人住院回来攥着报销单子抹眼泪的可不少,这问题我琢磨得比自家地里庄稼还上心!


先说现状:

这两年政策确实给力!像去年隔壁村老王做心脏搭桥花了8万,新农合给报了5万6,大病保险又兜了1万5,自己就掏了9千。今年听说乡镇卫生院住院能报85%,慢性病拿药还能全免,搁以前想都不敢想。可乡亲们还是犯嘀咕——为啥?地里刨食的一年到头攒不下几个钱,但凡生个大病,哪怕只掏两成,那也是要卖粮卖牛的数目啊!


再看能不能再涨:


国家兜底有底气:这两年财政补贴年年加码,2025年光新农合每人补助就涨到670块,说明国家是真舍得往农村医疗砸钱。专家说未来还要继续优化,报销目录里的药从300种扩到3000多种,这底子打牢了,比例再提个5%-10%不是没可能。


救命钱得花刀刃上:现在村里人最怕三甲医院那40%自费部分,像老张家媳妇在省城化疗,总费用20万,哪怕报60%还得掏8万,能把家底掏空。要是能把大病报销顶格线从55万再往上提,或者学安徽泾县搞分段累进报销(花得越多报得越高),这可比单纯涨比例更解渴。


慢性病才是无底洞:咱村76个高血压糖尿病的,以前每月药费200块全自掏,现在虽说能报70%,可架不住天天吃啊!要是能把村卫生室的降压药、胰岛素全免了,比住院多报5个点更实在。


难处也得摆桌面上:


羊毛出在羊身上:新农合缴费从10块涨到400块,有些打工的年轻人都喊交不起了。再涨报销比例,要么国家多贴钱,要么个人多缴费,这两头咋平衡?


好政策别卡在半路:去年村里5个去外地看病的,3个忘了办转诊备案,结果报销直接砍半。比例再高,手续搞不明白也白搭!


小医院扛不起大梁:镇上卫生院倒是能报85%,可设备还不如县医院十年前的水平,乡亲们宁可多花钱奔省城。光涨比例不提升医疗水平,就像给破车加满油,跑不快啊!


我的盘算:

上头政策的风向是明摆着的——乡村振兴头等大事就是不能让农民因病返贫!我估摸着三五年内,三甲医院报销比例能冲到65%-70%,乡镇卫生院朝着90%使劲儿。但咱不能干等,得帮乡亲们抓牢三样:


死磕政策细节:比如连续参保四年大病多报20%,这事得挨家挨户说道,别为省380块保费丢了救命钱;


盯紧基层医疗:县里新盖的医院马上要进CT机了,到时候小病别往外跑,省下的路费比多报5%还划算;


教会手机救命:电子医保码、异地备案这些玩意儿,我打算让村会计开培训班,别让老汉们捧着金碗要饭吃。


说到底,报销比例就是个数字,关键得让乡亲们看病少求人、少跑腿、少揪心。国家这盘大棋下着,咱庄稼人也不能光蹲墙根等,该缴的保费别拖,该学的本事别懒——这才是攥紧医保这根救命绳的正经路子。



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