一、工伤私自转院,医药费由谁承担
工伤职工私自转院产生的医药费承担问题需要分情况讨论。
如果是在紧急情况下，为了挽救生命或者避免严重损害后果而转院，这种转院行为虽然是私自进行，但只要符合合理医疗需求，应当由工伤保险基金或者用人单位承担医药费。
然而，如果不符合紧急必要的情况，工伤职工未经原医疗机构同意且未经社会保险经办机构批准而私自转院，这种情况下转院所产生的额外医药费用可能需要由工伤职工自行承担。因为工伤保险待遇中的医疗费用报销通常是建立在符合规定的医疗机构就医和治疗流程之上的。用人单位如果按照规定为职工缴纳了工伤保险，在符合规定的情况下由工伤保险基金支付相应费用；如果用人单位未缴纳工伤保险，则由用人单位承担相应的工伤医疗等费用，但对于不符合规定的私自转院费用，用人单位也没有承担的义务。
二、工伤私下协议怎么写才有效
工伤私下协议要有效需满足以下要点：
（一）协议主体明确
1. 写明双方当事人的基本信息，包括姓名、身份证号、联系方式、地址等，确保双方身份可准确识别。
（二）工伤事实清晰
1. 详细描述工伤发生的时间、地点、经过，这有助于确定责任范围。
2. 明确列出已认定的工伤等级（如有），依据相关的工伤认定标准和鉴定结果。
（三）赔偿项目与金额合理
1. 赔偿项目需涵盖法定项目，如医疗费、停工留薪期工资、伤残津贴（若有伤残情况）、一次性伤残补助金（根据伤残等级确定）等。
2. 明确每一项赔偿的具体金额，金额的计算要有依据，可参照工伤保险条例及当地相关规定。
（四）双方权利义务明确
1. 注明用人单位支付赔偿款的方式（如一次性支付或分期支付）和时间节点。
2. 劳动者需承诺收到赔偿款后不再就该工伤事故追究用人单位的其他责任（但协议不能违反法律法规的强制性规定，如存在欺诈、胁迫、显失公平等情形，劳动者仍可依法维权）。
（五）协议的生效条款
1. 明确协议自双方签字（或盖章）之日起生效。
2. 如有必要，可约定协议一式几份，双方各执几份。
（六）争议解决方式
1. 可以约定如果双方在协议履行过程中发生争议，是通过协商、仲裁还是诉讼方式解决。
三、工伤私自转院的后果是什么
工伤私自转院可能产生以下后果：
（一）费用承担方面
1. 若私自转院不符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准等规定，转院后产生的超出规定范围的医疗费用，工伤保险基金可能不予支付。这意味着这部分费用可能需要工伤职工自行承担。
2. 用人单位如果为职工缴纳了工伤保险，对于因私自转院导致不能从工伤保险基金报销的合理费用，用人单位也没有义务承担，这会给工伤职工带来经济压力。
（二）对工伤认定和后续赔偿的影响
1. 私自转院可能被视为不遵守工伤保险相关规定的行为。在工伤认定过程中，可能会影响认定部门对职工行为规范性的判断，虽然一般情况下不会直接导致工伤认定失败，但可能会使认定过程变得复杂。
2. 在后续的伤残鉴定环节，如果私自转院影响到伤情诊断的准确性和连贯性，可能会对伤残等级的评定产生影响，进而影响工伤职工最终能够获得的赔偿数额。
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