医疗事故死亡纠纷（二）
法院另查明，刘医生有执业医师资格证，执业类别为临床，执业范围为医学影像和放射治疗专业，后变更为急救医学，并取得了内科学中级资格，有在县医院各内科轮科经历。
原一审法院认为，两次鉴定的鉴定机构均系法院委托的，且两个鉴定结论确定的过错参与度基本一致，应作为确定医方承担民事责任的依据，认定县医院承担20%责任，判决县医院赔偿患方15万余元。医、患双方均不服判决提起上诉，原二审法院裁定发回重审。
一审法院认为，医院工作人员存在撕毁病历的事实，医院根据规定管理病历，不同意患者家属私自复印主观病历并无不当，但没有对当事人做好解释说服工作。发生纠纷后，完全可以将当时扯坏的病历资料保存、粘贴、修复，但医院公开撕毁病历，造成与患者家属矛盾升级及对医院的不信任，医方有较大的过错，确认医院承担35%的过错责任，判决县医院赔偿患方28万余元。
患方不服判决提起上诉，二审法院认为，医方没有证据排除刘医生超范围执业和跨行业行医的可能性，一审认定医院承担35%的过错责任过低，应调整50%为宜，判决县医院赔偿患方41万余元。
病历作为最原始的医疗文书资料，是处理医疗纠纷最直接、最重要的书面证据，往往是医患双方关注及争议的焦点，同时也是鉴定机构认定医方诊疗行为是否存在过错及因果关系、明确过错参与度（原因力）最重要的材料。
医疗机构应当依据规定客观、真实、准确、及时、完整、规范的书写病历，且具有严格管理、妥善保管病历资料的义务，任何单位和个人不得篡改、伪造、隐匿、毁灭或者抢夺病历资料。患方有权复印全部病历材料，医疗机构应当提供复制服务，并在复制的病历资料上加盖证明印记。本案中刘医生拒绝患方复印主观病历，从而造成医患双方争抢病历，刘医生的行为显然违反了《医疗纠纷预防和处理条例》的规定。
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