吗菲作用和用途,吗菲啉

英文名称：Morphine

物理性质：纯品吗啡系白色结晶或白色结晶性粉末。

常见品种：吗啡碱，从鸦片中直接提取的生物碱，在毒品交易中常被称作“黄皮”、“黄砒”等，其中吗啡含量约为60% ~ 70%，呈浅咖啡色，有鸦片气味，呈细粒状；粗制吗啡，在毒品交易中常被称作“1号海洛因”，其中盐酸吗啡的含量为70% ~ 90%，颜色有深褐色、米色和白色等，呈粉末状或块状；吗啡片，合法生产的麻醉药品，有盐酸吗啡、硫酸吗啡之分；颜色有米色或黄色，呈片状。

毒性：吗啡是鸦片中最主要的生物碱，因而吗啡的中毒症状、成瘾症状及戒断症状多与鸦片相似。吗啡的毒性主要表现在对中枢神经系统的抑制作用上，对呼吸中枢的麻痹作用为致死的主要原因。急性中毒表现为颜面潮红、疲倦、眩晕、恶心、呕吐、动作不协调、状如酒醉、意识朦胧、昏迷、反射消失、体温、血压下降，两侧瞳孔缩小如针尖样大、脉弱不规则、呼吸浅慢或出现潮式呼吸，多在中毒6至8小时发生肺水肿和呼吸麻痹而死。

成瘾与戒断症状：吗啡具有较强的药物成瘾性，一般连续使用1至2周即可出现耐受性，滥用剂量是普通治疗量的20至200倍。对吗啡成瘾者突然停用可出现戒断综合征，表现为流泪、流涕、出汗、瞳孔散大、血压升高、心率加快、体温升高、呕吐、腹痛、腹泻、肌肉关节疼痛及神经、精神兴奋性增高，如惊恐、不安、打呵欠、震颤和失眠等，严重者还会出现虚脱和意识丧失。长期滥用吗啡可导致精神不振、消沉、思维和记忆力衰退，并可引起精神失常、肝炎等，严重的会导致呼吸衰竭而死亡。

来源：中国禁毒网

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吗菲和杜冷丁哪个效果好

吗啡（Morphine）是从鸦片中分离出来的一种生物碱，在鸦片中含量10%左右，为无色或白色结晶粉末状，具有镇痛、催眠、止咳、止泻等作用，吸食后会产生欣快感，比鸦片容易成瘾。长期使用会引起精神失常、谵妄和幻想，过量使用会导致呼吸衰竭而死亡。历史上它曾被用做精神药品戒断鸦片，但由于其副作用过大，最终被定为毒品。

吗菲作用和用途

大约在5000年前，罂粟果被苏美尔人称为“快乐植物”，公元前3世纪，希腊人又把它叫做“神梦之花”，明代李时珍所著《本草纲目》中，记载罂粟可以“治泻痢、润燥、止痛”。

1804年，年仅21岁的德国药师泽尔蒂纳从罂粟中首次分离出一种单体化合物，他尝试在狗食中掺和了一小勺，结果几分钟后狗便昏睡在地板上，用棍子猛打都不会醒。为了探索奥秘，他自己也吃了一点，结果也昏睡不醒，甚至差点没了命。他发现这种化合物有一种让人想入非非、如入梦境般的镇痛效果，十分欣快。于是，他借用希腊神话中梦境与睡眠之神摩耳甫斯之名，把这个化合物叫做吗啡，开创了从天然产物中寻找活性成分的先河。这一伟大功绩不仅是人类开始利用纯单体化合物作为药物的标志，也是天然药物化学初级阶段开始形成的标志。

吗啡的重要作用就是镇痛，尤其是吗啡控释片的问世，增加了药物的安全性，使药物得以持续释放，延长了镇痛时间，并且避免产生药物依赖性，有利于长期给药，更加符合慢性疼痛或癌痛患者的病情需要，应当说“功德无量”。

吗啡有片剂、口腔贴片、注射剂、缓释和控制释制剂等剂型。作为天然的麻醉剂和强效镇痛药，吗啡注射液及普通药片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；用于心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担；用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手术前给药可保持患者平静进入嗜睡；不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用；吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。

应用吗啡时应注意：

（1）已知对吗啡过敏者、婴幼儿、新生儿、妊娠及哺乳期妇女、产妇、呼吸抑制已显示发绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正前、麻痹性肠梗阻等患者禁用；

（2）吗啡可影响驾驶和操作机械的能力，驾驶车船的司机在服用后应避免驾驶或操作机械；

（3）缓、控释片须整片吞服；

（4）不经胃肠途径滥用口服药物可致严重的不良反应，甚至死亡；

（5）对于重度癌痛患者，不应对药量限制过严，导致用药不足，应根据患者的实际疼痛用药；

（6）对有癫痫病史的患者，吗啡可降低癫痫发作阈值，诱发癫痫发作。

目前我国政府和各级卫生行政管理部门坚持以人为本的理念，对癌症患者给予了前所未有的关心，针对癌痛问题多次发布文件，组织各种研讨会、学术交流会，以推动癌症止痛原则在我国的普及。20余年的实践证明，严格按照“三阶梯止痛原则”治疗时不会发生真正的成瘾性。

近30年来，我国吗啡使用量已从1980年的不足2公斤，迅速提高到年消耗近300公斤，但仍与实际需求差距甚大。迄今，未见到由于使用吗啡给癌症患者形成心理依赖性的医疗报告，普及吗啡的合理应用仍然“任重道远”。

文章来源：

北京大学第四临床医学院；北京积水潭医院 张石革

吗菲的作用时间有多长

吗啡是治疗癌痛的强效止痛药，对于晚期癌痛的患者来说是福音，但是在帮助癌痛患者解决疼痛问题的同时，往往也会有一些不良反应的发生。有四类不良反应常常被忽视。

1、便秘、恶心、呕吐

便秘是吗啡等阿片类药物最常见的不良反应，不仅出现于用药的初期，而且长期不能耐受，持续存在于应用吗啡等阿片类的全过程。吗啡制剂能兴奋延髓催吐化学感受器，所以也容易引起恶心呕吐。对于吗啡引起的便秘、腹胀、腹痛有时也会加重恶心呕吐。

对于这类不良反应，可以建议患者多饮水、多食用纤维素丰富的食物、鼓励适当的活动，若便秘不改善，可服用一些通便的药物，并指导患者养成排便习惯。对于出现恶心呕吐的患者，可以给予甲氧氯普胺、维生素 B6、多潘立酮、氯丙嗪等药物预防，对于严重呕吐患者也可选用昂丹司琼或格拉司琼等止吐治疗。

2、呼吸抑制

吗啡能使延髓呼吸中枢对二氧化碳的敏感性下降，并能抑制脑桥的呼吸调整中枢，使呼吸频率减慢，产生中枢性呼吸抑制。该患者在使用吗啡后出现了呼吸抑制的症状，根据时间相关性，可判断为吗啡引起的呼吸抑制。

遇到此种情况，给药后应定时观察患者意识状况、呼吸、瞳孔大小及血氧饱和度，若患者出现嗜睡、不易唤醒或瞳孔缩小即给予氧气吸入，暂停给药，必要时给予纳洛酮，症状缓解后减少吗啡量可继续使用。

3、头昏与嗜睡

头昏与嗜睡为吗啡制剂常见中枢神经系统的不良反应。一般在用药最初几天内出现头昏与嗜睡症状，数天后症状大多自行消失，少数情况下，患者的过度镇静症状持续加重。该患者年龄大， 肝肾功能减退，吗啡代谢排泄减慢， 血药浓度高，对中枢神经抑制增强， 导致神经精神症状出现。

另外，碾碎本品后服用破坏了本品特殊控释结构， 导致吗啡代谢短时间内大量吸收， 血药浓度迅速升高。控释片一定要整片吞服，不可碾碎或嚼碎后服用。如果患者出现显著的过度镇静症状， 则应减低药物剂量或改变用药途径， 待症状减轻后再逐渐调整剂量至满意止痛。

4、尿潴留

吗啡制剂能提高输尿管平滑肌的张力和增加其收缩作用，还能提高膀胱括约肌收缩而引起的排尿困难，如同时使用镇静药，尿潴留的发生率可能性更大。宜采取流水诱导、热水冲洗、膀胱区按摩的方法，诱导自行排尿，尽量减少导尿及留置导尿管。在合理使用吗啡的同时，应避免同时使用镇静药。

对于使用吗啡的患者应严格监护患者的情况，避免不必要的不良反应发生，除了上述不良反应外，吗啡还会引起胆绞痛、瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等。

值得注意的是盐酸吗啡注射液说明书中未提到肌肉注射，因为肌肉注射可能会伤到肌肉丛神经，在慢性癌痛的指南中也并没有提到肌肉注射，而皮下注射更简单且疼痛较轻。

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