广东医保服务平台，广东医保报销比例
大家好，由投稿人戴阳嘉来为大家解答广东医保服务平台，广东医保报销比例这个热门资讯。广东医保服务平台，广东医保报销比例很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
广东医保电话
12月6日，广东省医疗保障局发布《广东省医疗保障局关于贯彻落实基本医疗保险参保长效机制的通知》，完善广东省基本医疗保险的待遇政策。
据悉，国务院办公厅曾于今年8月发布《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》。文件就医保制度适应人口流动和参保需求变化提出多项要求，包括完善参保政策、筹资政策、待遇政策等，提高公众参保热情，增强医保获得感。
本次广东省的通知自2025年1月1日起实施，有效期5年，主要明确三方面的参保事项：
明确职工医保的家庭共济范围。除了参保人本人，职工医保个人账户可用于其近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女符合规定的费用。
鼓励连续参保。自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额3800元；对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3800元。两项激励额度可累加。
但是，两项激励累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零；断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。
建立待遇等待期调整机制。自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。
参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期。连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。修复等待期的缴费标准按照当年参保地的个人缴费标准。
可以看到，医保机制调整后，职工医保的家庭共济范围得到明确，提高了医保个人账户的使用效率，一定程度上解决了年轻人余额多、使用需求小，老年人缴费少、使用需求大的“错配”，增强公众的医保获得感。
此外，提高连续参保人员的大病保险额度，以及建立待遇等待期调整机制，均是提高公众连续参保热情的激励机制，同时是对连续参保却使用频率较低的参保人一定程度的政策倾斜。
记者：黄慧诗
来源： 南方新闻网
广东医保缴费年限
记者获悉，为进一步落实国家医保局关于药品追溯体系建设的相关要求，筑牢药品安全防线，5月1日起，广州全市一级及以下定点医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）将全面实施医保药品依码结算。参保患者在上述医疗机构进行西药、中成药医保结算时，每盒药品的药品追溯码将实现精准绑定，实现“来源可查、去向可追、责任可究”的全流程闭环监管，为用药安全加筑一道坚实屏障。
药品结算扫码核验 追溯信息“码上可知”
在越秀区某社区卫生服务中心，药师向记者现场演示了全新结算流程：通过扫码枪对准药盒追溯码轻轻一扫，即可将药品追溯信息关联至参保人。作为药品的“电子身份证”，追溯码由20位唯一编码或条形码构成。市医保部门介绍，扫码仅采集追溯信息，医保报销比例、起付线等待遇保持不变，不产生额外费用。
六步验真操作指南 共同守护用药安全
对于参保人而言，追溯码不仅是药品“正品认证”的关键标识，更是维护自身权益的重要工具。广州市医保部门公布操作指南，指导大家科学运用追溯码：
一要查码验真。购买药品时，务必选择包装完整、追溯码清晰可辨的药品，坚决拒绝购买无码药或撕码药。
二要看码结算。在结算药款时，要留意观察售药人员的操作，确保其扫描的是所购药品的追溯码，防止出现误扫或故意扫其他药品追溯码的“张冠李戴”式扫码情况。
三要留码存证。购药时应主动索取小票，这将是维护自身权益、获得赔偿的重要依据。购药后，建议将药盒上的追溯码标注在小票对应药品名称之后，并使用手机拍照留存。由于小票多采用热敏纸打印，时间一长容易褪色，提前留存照片可有效避免因小票信息模糊而导致维权困难。
四要验码溯源。为防止买到回流药，可通过国家医保服务平台APP“医保药品耗材追溯信息查询”模块验证药品流向。若查询到“非本人购买的销售记录”或“多次销售信息”，需警惕回流药、假药风险。
五要依法维权。若经查询或其他途径发现所购药品为回流药，参保人应坚定地依法维护自身合法权益。建议参保人携带包含追溯码的药盒，连同留存的小票、发票等购药凭证原件或照片，到售出机构沟通或索赔；涉嫌违法违规使用医保基金的，可向市医保部门投诉举报（举报电话020-87605840）。
六要毁码防骗。要妥善处置空药盒，建议将药盒撕开，尤其是要破坏空药盒上的追溯码，避免被不法分子利用。对于吃不完的药品和废弃药品，若条件允许，可将药品从包装中剥离出来，投放至指定的有害垃圾收集处。同时，千万不要将药盒或药品出售给药贩子，因为非法转卖的药品一旦被他人扫码，这不仅会对自身医保待遇造成严重影响，情节严重的甚至可能触犯法律法规。
药店已实施追溯码扫码
无码不支付压实责任落实 各级医疗机构近期逐步覆盖
记者了解到，若定点医疗机构未按照医保部门的要求采集并上传药品追溯码，医保基金将不支付该定点医疗机构相应的医保统筹费用。“追溯码不仅是技术工具，更是医保基金‘穿针引线’的监管枢纽。”广州市医保局相关负责人表示，通过落实“扫码即关联、无码不支付”机制，将有力压实医疗机构主体责任，从源头有效遏制纠治医保药品倒卖、回流、串换等欺诈骗保行为，防止医保基金“跑冒滴漏”，切实保障医保基金安全。
广州将按要求自6月1日、7月1日起逐步实现二、三级定点医疗机构追溯码“应采尽采、依码结算、依码支付”全覆盖，构建更加完善的医保药品全流程智慧监管体系，全方位为市民用药安全保驾护航，让市民在就医购药过程中更安心、更放心。
文| 记者 陈辉 通讯员 穗医保宣
图| 羊城晚报资料图
编辑：郭子扬
广东医保卡可以异地使用吗
近日，广东省医保局印发了《广东省医疗保障局关于贯彻落实基本医疗保险参保长效机制的通知》，明确了职工医保个人账户家庭共济范围扩大，连续参保可提高大病保险最高支付限额，并建立了待遇等待期调整机制。《通知》自2025年1月1日起实施，有效期5年。
《通知》明确了近亲属的范围。《中华人民共和国民法典》第一千零四十五条规定：“亲属包括配偶、血亲和姻亲。配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女为近亲属。配偶、父母、子女和其他共同生活的近亲属为家庭成员”。
因此，《通知》明确个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女符合规定的费用。
根据《通知》，自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额3800元；对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3800元。两项激励额度可累加。
连续参保激励和零报销激励累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。
居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零；断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。
《通知》明确，自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。
其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月，参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。
修复等待期的缴费标准按照当年参保地的个人缴费标准。
转发让更多人知道！
News
来源 | 中山发布
编辑 | 张源
校对 | 蓝淑茹
广东医保查询
嗨，大家好，欢迎收看本期节目，今天咱们来一起关注一下医保方面的新消息，最近广东省发布了一则新的通知，将要取消医院用药数量限制，这是广东省在积极的响应目前医疗改革的相关政策而发布的新通知，那么取消医院用药数量限制对于我们普通人看病会产生哪些影响呢？一起来看看吧
在过去，过去，医疗机构为满足用药数量限制指标，可能会优先选择一些基本药物，而对一些创新药、高价药或特殊药品的引进持谨慎态度。广东省取消这一限制，就是希望能够打破束缚，让医疗机构能够根据临床的实际需求，更自主地决定药品采购与使用。这意味着医院药事管理将更加放弃一直沿用的考核制度，改为让患者的实际治疗需求决定真正的用药剂量。
简单来说，就是在一些创新药、高价药、罕见病等领域医生用药更加灵活，可以让患者减少求药无门的困境，一步在医院配齐，病患的用药能够得到更好的保障。那么对于我们普通的老百姓看病都有哪些积极影响呢？
第一，治疗方案更加优化，用药选择更加丰富
取消用药数量限制，意味着患者有更多的用药方案选择，比如说在心脑血管方面，以往可能只有保守的常规治疗方案，但是长期坚持之后，患者的病症治疗效果并不是很理想，这是因为一种国外新研发的更具针对性的药物未能引进。
取消限制后，医院及时将该药物纳入采购目录。不少患者在在医生建议下更换治疗方案，使用了这种新药，病情得到明显改善。这种情况并非个例，在肿瘤、自身免疫性疾病等领域，许多患者因用药选择的丰富，获得了更精准、有效的治疗方案。
第二，部分药品价格可能会有所下调，提高医保使用效率
随着限制解除，已经有更多的创新药进入医院，这让药品市场竞争加剧，部分药品价格在此影响下可能会有所下降。同时，患者在医院内就能获取所需药物，避免了院外高价购药的情况。
比如说，治疗糖尿病的某新型胰岛素，之前由于医院药品限制，患者只能在院外药房购买，那价格就是市场说了算，药房为了盈利当然是高价售卖。但是政策调整后，医院引进该药品，借助医保谈判价格优势，患者购买价格降低了近 30%。而且，医院药品是会纳入医保报销范围的，这就通过层层筛选落实，进一步的减轻了患者的经济负担。
这么看好像取消医院用药数量限制，好处还是很明显的，但是凡事都有两面性，有专家分析，这样的政策，从长远看也是有一些潜在的风险需要注意：
第一，部分地区的民众看病成本可能会上涨
虽然从长远看，药品竞争可能带来价格下降，但短期内，部分患者可能面临药品费用上涨的风险。例如，在一些基层医院，过去为控制成本，多使用价格较低的基本药物。取消用药数量限制后，为盈利，医院也有可能会引进一些价格较高的新药、创新药等。
那么对于没有医保或医保报销比例较低的患者，突然更换的用药方案就有可能增加他们的看病成本。如一位患有高血压的老人，之前一直服用一种价格亲民的国产降压药，医院调整药品目录后，新引进的同类型进口药价格是原来的 3 倍，若医生推荐使用新药，老人很有可能会在医生的建议下更换进口药，那么这用药成本就是成倍增长了。
第二，医保基金压力日益加大，可能会影响之后的报销政策变动
有更多药品能够进到医院，那么医疗费用就有可能整体上升，而现如今医保报销比例越来越大，如果医保基金无法承受，那么医保报销政策就有可能进行调整，比如调整报销比例上调医保缴费标准等。那么这样对于低收入人群可能是一个不利的隐藏风险。
总体来说，取消医院用药限制，对于咱们普通民众看病就医的影响还是利大于弊的。虽然说是存在一些潜在的消极影响，但是相信通过国家的积极调控积个完善相关配套措施，这一政策将为民众带来更优质、高效、便捷的医疗服务，推动医疗行业朝着更加健康、可持续的方向发展。那么以上就是本期全部内容，感谢收看，我们下期再见
本文到此结束，希望本文广东医保服务平台，广东医保报销比例对您有所帮助，欢迎收藏本网站。