工伤赔偿协议书范本模板,工伤事故一次性赔偿协议书范本
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工伤赔偿协议书范本(通用版)
工伤赔偿协议书
甲方(用人单位):________________________
统一社会信用代码:______________________
地址:__________________________________
法定代表人/负责人:_____________________
联系电话:______________________________
乙方(受伤员工):________________________
身份证号:______________________________
住址:__________________________________
联系电话:______________________________
鉴于:
1. 乙方于____年____月____日在甲方工作期间发生工伤事故(具体事故描述:_________________________);
2. 经双方协商一致,同意通过自愿协商解决赔偿事宜,放弃通过劳动仲裁、诉讼等法律程序解决争议。
现双方就工伤赔偿事宜达成如下协议:
第一条 赔偿金额及支付方式
1. 甲方一次性向乙方支付赔偿金共计人民币________元(大写:________________________),包括但不限于医疗费、误工费、护理费、伤残补助金、后续治疗费、交通费、精神损害赔偿等全部费用。
2. 支付方式:甲方应于本协议签订之日起____日内,通过银行转账方式支付至乙方指定账户:
户名:________________________
账号:________________________
开户行:______________________
第二条 双方权利义务
1. 甲方履行本协议约定的赔偿义务后,双方劳动关系终止/继续履行(根据实际情况选择)。
2. 乙方承诺收到全部赔偿款后,自愿放弃就本次工伤事故向甲方主张任何权利(包括但不限于劳动仲裁、诉讼、投诉等)。
3. 乙方确认已充分了解自身伤情及法律权利,自愿接受本协议约定的赔偿金额。
第三条 责任免除
本协议履行完毕后,双方就本次工伤事故的赔偿事宜一次性了结,乙方不得再以任何理由向甲方提出赔偿或补偿要求。
第四条 保密条款
双方承诺对本协议内容及协商过程严格保密,未经对方书面同意,不得向第三方披露。
第五条 违约责任
1. 若甲方未按约定支付赔偿金,每逾期一日,按未支付金额的____%向乙方支付违约金。
2. 若乙方违反本协议约定主张权利,应全额退还甲方已支付赔偿款,并承担由此产生的诉讼费、律师费等费用。
第六条 争议解决
因本协议引发的争议,双方同意提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
第七条 其他约定
1. 本协议未尽事宜,双方可另行协商并签订补充协议。
2. 本协议一式____份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
3. 本协议自双方签字/盖章之日起生效。
甲方(盖章):
法定代表人/授权代表签字:__________
日期:____年____月____日
乙方(签字并按手印):
日期:____年____月____日
见证人(如有):
姓名:________________________
身份证号:____________________
签字:________________________
日期:____年____月____日
(法律声明:本模板仅供参考,具体条款需根据实际情况及当地法律法规调整。)
工伤赔偿协议书范本怎么写
协议书
甲方:×××有限公司
乙方:×××,身份证号:×××,联系方式:×××
乙方从×××年×××月起为甲方提供劳动。×××年×××月×××日,乙方因不慎跌入钝化池导致受伤,经×××医院诊断为:1、×××;2、×××;3、×××;4、皮肤软组织挫伤;5、消化道腐蚀伤;6、中毒性肝损害。甲方已为乙方垫付医疗费×××元,现甲乙双方经公平、自愿、平等协商一致,就本次工伤赔偿及劳动关系解除相关事宜达成如下协议:
一、甲方赔偿乙方一次性医疗补助金、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、医疗费、停工留薪期间待遇、后期治疗费用、误工费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费等涉及本次工伤的所有赔偿费用及劳动关系解除、社保等一次性补偿费用共计×××元整(¥×××)。乙方的收款账户为:收款人:×××,开户行:×××,账号:×××。
二、双方签署本协议后,劳动关系即行终止。乙方承诺:工作期间所有的工资、加班费、补贴等费用已全部结清。乙方自愿放弃基于劳动关系发生、履行及解除所产生的各项权利。
三、乙方收到本协议第一条约定费用后,甲乙双方的其他责任互不追究。乙方承诺不得以任何理由、任何形式就与甲方存在劳动关系以及本次工伤相关事宜向甲方或甲方的合作公司×××等提出任何费用主张或要求承担任何责任。
四、在甲方向保险公司理赔时,乙方应配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需材料由乙方积极协助提供,理赔费用归甲方所有,与乙方无关。
五、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同协商确认,是双方真实意思表示,不存在任何重大误解或显失公平等情形。
六、本协议书自双方签字或盖章之日起生效;协议文本一式二份,双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方:×××有限公司
乙方:×××
协议签订日期:×××年×××月×××日
工伤赔偿私了协议书范本
工伤赔偿协议甲方: XXXXXXX有限公司乙方: 身份证号:经双方平等协商,本着诚实信用、公平公正原则,就乙方在我公司 年 月 日因工受伤一事,一致同意达成如下协议:2、甲方双方协商一致同意,甲方作为用人单位,除了甲方已向乙方支付的医疗费及部分停工留薪期工资,甲方还应向乙方支付一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等各项费用共计 元(大写: )。
3、上述赔偿包括工伤所引起的所有赔偿、费用和待遇;4、乙方同意,自收到上述款项后,不再向甲方就本次工伤事件主张任何权益,不再产生其他任何纠纷。
5、本协议为甲乙双方自愿协商一致签订,不存在欺诈、胁迫、乘人之危等情形,乙方确认清楚了解本协议签字后产生的法律后果并自愿承担相关责任,不得主张撤销或协议无效。
甲、乙双方任何一方违反上述约定的,违约方应当向守约方双倍退还-支付上述费用。
6、本协议自甲、乙双方盖章、签字之日起生效。
甲方(盖章): XXXX有限公司乙方(签字):年 月 日
关于工伤赔偿协议书
工伤赔偿协议
甲方: XXXXXXX有限公司
乙方: 身份证号:
经双方平等协商,本着诚实信用、公平公正原则,就乙方在我公司 年 月 日因工受伤一事,一致同意达成如下协议:
乙方受伤属于工伤,根据 年 月 日****人力资源和社会保障局认定乙方所受伤为工伤, 年 月 日****劳动能力鉴定委员会鉴定乙方的致残程度为 级、停工留薪期 个月。2、甲方双方协商一致同意,甲方作为用人单位,除了甲方已向乙方支付的医疗费及部分停工留薪期工资,甲方还应向乙方支付一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等各项费用共计 元(大写: )。
3、上述赔偿包括工伤所引起的所有赔偿、费用和待遇;
4、乙方同意,自收到上述款项后,不再向甲方就本次工伤事件主张任何权益,不再产生其他任何纠纷。
5、本协议为甲乙双方自愿协商一致签订,不存在欺诈、胁迫、乘人之危等情形,乙方确认清楚了解本协议签字后产生的法律后果并自愿承担相关责任,不得主张撤销或协议无效。甲、乙双方任何一方违反上述约定的,违约方应当向守约方双倍退还/支付上述费用。
6、本协议自甲、乙双方盖章、签字之日起生效。
甲方(盖章): XXXX有限公司
乙方(签字):
年 月 日
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