城镇职工医疗保险报销比例，城镇职工和城乡居民有什么区别
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城镇职工是指哪些人
来源:北京日报客户端
很多网友留言提问：城镇职工医保与城乡居民医保到底有什么区别？
往下看，为你解析~
01 参保对象
哪些人可以参加城镇职工医保
本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位的职工，均应参加城镇职工医保。
无雇工的个体工商户、非全日制从业人员、其他灵活就业人员，也可以参加城镇职工医保。
需要注意的是，用人单位必须为本单位职工办理参保并缴费！国家规定参保是用人单位的义务，用人单位依法应当为本单位职工办理参保手续，并共同履行缴费义务。
哪些人可以参加城乡居民医保
城乡居民医保制度覆盖了所有无其他基本医疗保障的本市户籍城乡居民。主要包括以下几类人员：
（1）城乡老年人：男年满60周岁，女年满50周岁。
（2）劳动年龄内居民：男年满16周岁不满60周岁，女年满16周岁不满50周岁。
（3）学生儿童：在本市行政区域内的全日制普通高等院校（包括民办高校）、科研院所、普通中小学校、中等职业学校、特殊教育学校、工读学校就读的本市户籍在校学生，以及非在校的16周岁以下的本市户籍人员；在本市行政区域内的全日制普通高等院校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制非在职非北京生源的在校学生。
（4）国家和本市规定的其他人员。
02 筹资标准
北京城镇职工医保实行全市统筹，基本医疗保险费由用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳。
北京城乡居民医保实行全市统筹，城乡居民医保缴费采取政府补助和个人缴纳相结合，以政府补助为主的方式筹资。
03 参保方式
参保单位应在与职工建立劳动（工作）关系当月内为其办理参保手续，参保职工从参保缴费当月起享受医保待遇。
城乡居民医保集中参保，参保缴费成功后，享受待遇时间为次年的1月1日至12月31日。
04 报销标准
注：①上表住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半。
②学生儿童的住院起付线均减半。
③区属三级定点医院住院报销比例为78%。
每个人都面临着不确定的疾病风险，
当风险来临时，
个人往往难以凭借自身力量应对，
从而对生活造成重大影响。
医疗保险可以集合社会多数人的力量，
分担少数人遭遇的疾病风险损失。
参加基本医疗保险，
可以保障患病时能享受
相应的医疗保障待遇，
减轻个人经济负担。
来源：首都之窗 医保北京
城镇职工医疗保险
城镇职工养老保险和城乡居民养老保险有哪些不同？又有哪些相同点？市人社局结合本市具体情况做了详细解读，一起来看看吧！
不同点
01.参保对象不同
城镇职工养老保险：各类企业、社会团体等参保单位及其从业人员、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员等。
城乡居民养老保险：具有本市户籍，年满16周岁（不含在校学生），不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的城乡居民，可以参加城乡居民养老保险。持《外国人永久居留证》在上海居住但未就业的人员，可以按照本市有关规定参加城乡居民养老保险。
02.参保方式不同
城镇职工养老保险：
1、用人单位及其从业人员必须依法参加社会保险。
2、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员自愿参保。
城乡居民养老保险：自愿参保。
03.缴费方式不同
城镇职工养老保险：
1、按月缴费。
2、用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳基本养老保险费；职工按照本人工资的一定比例缴纳基本养老保险费，由单位帮职工代扣代交。目前，本市单位缴纳养老保险的比例为16%，个人缴纳养老保险的比例为8%。
3、以灵活就业方式参保的人员由个人缴纳养老保险费，缴费基数在每年度本市社保缴费基数的上下限之间进行选择，按照选定缴费基数24%的比例缴纳养老保险费。
城乡居民养老保险：
1、按年缴费。
2、城乡居民养老保险是每年按档次缴费，政府根据缴费档次给予相应的补贴，和参保人缴的钱一起存入城乡居民养老保险个人账户。参保人员可以根据自己的经济情况选择适合自己的缴费档次。
04.退休年龄不同
城镇职工养老保险：
1、本市企业职工：男性年满60周岁，女性年满50周岁（从事管理和技术岗位工作的年满55周岁）。
2、特殊工种的职工：男性年满55周岁，女性年满45周岁。
3、因病或非因工负伤、完全丧失劳动能力人员：男性年满50周岁，女性年满45周岁。
4、灵活就业人员：男性年满60周岁，女性年满55周岁。
城乡居民养老保险：年满60周岁。
05.养老金计算方法不同
城镇职工养老保险：根据缴费基数、缴费年限（含视同缴费年限）、个人账户累积额及退休时本市上年度职工月平均工资等计算。
城乡居民养老保险：根据个人账户总额、缴费年限等因素计算。
相同点
1.多缴多得，长缴多得。
2.参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。无论是参加城镇职工养老保险，还是参加城乡居民养老保险，领取养老待遇时对累计缴费年限的要求都是满十五年。
城镇职工养老保险
12月24日，重庆市医疗保障局、重庆市财政局、国家税务总局重庆市税务局印发《关于2025年以个人身份参加城镇职工医疗保险、长期护理保险缴费有关问题的通知》(以下简称《通知》)，公布了2025年以个人身份参加城镇职工医疗保险、长期护理保险缴费标准。
2025年，以个人身份参加职工医保按年度缴费的缴费基数及缴费期内个人账户资金划入基数为61500元(5125元/月)。一档缴费标准为3075元/年·人，二档缴费标准为6765元/年·人。2025年，以个人身份参加职工医保一次性趸缴的缴费基数及趸缴人员缴费期内个人账户资金划入基数为73272元。缴费期满个人身份参加职工医保退休人员大额医保缴费标准为60元/年·人。以个人身份参加职工医保二档退休人员由医保经办机构从其每月定额划转的个人账户资金中代扣代缴。
此外，2025年，以个人身份参加职工医保人员和正常享受职工医保退休待遇人员长期护理保险缴费标准为132元/年·人。个人身份参加职工医保人员全额缴纳132元，正常享受职工医保退休待遇人员个人缴纳66元、医保基金划拨66元。以个人身份参加职工医保一档人员按年一次性缴纳；其余人员通过个人账户代扣代缴。 (新重庆-重庆日报记者 李珩)
城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付
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城镇职工医保与城乡居民医保
到底有什么区别？
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01
参保对象
哪些人可以参加城镇职工医保
本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位的职工，均应参加城镇职工医保。
无雇工的个体工商户、非全日制从业人员、其他灵活就业人员，也可以参加城镇职工医保。
需要注意的是，用人单位必须为本单位职工办理参保并缴费！国家规定参保是用人单位的义务，用人单位依法应当为本单位职工办理参保手续，并共同履行缴费义务。
哪些人可以参加城乡居民医保
城乡居民医保制度覆盖了所有无其他基本医疗保障的本市户籍城乡居民。主要包括以下几类人员：
（1）城乡老年人：男年满60周岁，女年满50周岁。
（2）劳动年龄内居民：男年满16周岁不满60周岁，女年满16周岁不满50周岁。
（3）学生儿童：在本市行政区域内的全日制普通高等院校（包括民办高校）、科研院所、普通中小学校、中等职业学校、特殊教育学校、工读学校就读的本市户籍在校学生，以及非在校的16周岁以下的本市户籍人员；在本市行政区域内的全日制普通高等院校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制非在职非北京生源的在校学生。
（4）国家和本市规定的其他人员。
02
筹资标准
北京城镇职工医保实行全市统筹，基本医疗保险费由用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳。
北京城乡居民医保实行全市统筹，城乡居民医保缴费采取政府补助和个人缴纳相结合，以政府补助为主的方式筹资。
03
参保方式
参保单位应在与职工建立劳动（工作）关系当月内为其办理参保手续，参保职工从参保缴费当月起享受医保待遇。
城乡居民医保集中参保，参保缴费成功后，享受待遇时间为次年的1月1日至12月31日。
04
报销标准
北京市城镇职工基本医疗保险医疗费用 报销比例一览表 | |||||
城 镇 职 工 | 门 诊 类 | 参保人员类别 | 起付线 | 封顶线 | 报销比例 |
社区 医院 | 其他 医院 | ||||
在职 | 1800元 | 2万 | 90% | 70% | |
退休 | 70岁以下 | 85% | |||
70岁以上 | 90% | ||||
住 院 类 | 参保人员类别 | 起付线 | 报销比例 | ||
医疗费用金额段 | 一级 医院 | 二级 医院 | 三级 医院 | ||
在职 | 本年度第一次住院1300元，第二次及以后每次650元 | 1300元—3万 | 90% | 87% | 85% |
3万—4万 | 95% | 92% | 90% | ||
4万—10万 | 97% | 97% | 95% | ||
10万—50万 | 85% | ||||
退休 | 1300元—3万 | 97% | 96.1% | 95.5% | |
3万—4万 | 98.5% | 97.6% | 97% | ||
4万—10万 | 99.1% | 99.1% | 98.5% | ||
10万—50万 | 90% |
北京市城乡居民基本医疗保险医疗费用 报销比例一览表 | |||||||
| 类别 | 起付线 | 报销比例（按医院级别） | |||||
一级及以下 | 二级 | 三级 | 一级及以下 | 二级 | 三级 | 封顶线 | |
门诊 | 100元 | 550元 | 55% | 50% | 50% | 4500元 | |
住院 | 300元 | 800元 | 1300元 | 80% | 78% | 75% —78% | 25万元 |
注：①上表住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半。
②学生儿童的住院起付线均减半。
③区属三级定点医院住院报销比例为78%。
每个人都面临着不确定的疾病风险，
当风险来临时，
个人往往难以凭借自身力量应对，
从而对生活造成重大影响。
医疗保险可以集合社会多数人的力量，
分担少数人遭遇的疾病风险损失。
参加基本医疗保险，
可以保障患病时能享受
相应的医疗保障待遇，
减轻个人经济负担。
来源：首都之窗、医保北京
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