大病救助怎么申请需要什么条件,低保户大病救助怎么申请
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大病救助怎么申请流程
所谓的大病补助,又称为大病医疗救助。大病医疗救助是指依托城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险结算平台,对困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。
2015年,国务院办公厅印发了国办发(2015)30号文件,即《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知》,按照政策规定,大病救助的对象包括了七大群体。一是农村五保户;二是城镇的“三无人员”,即无劳动能力、无经济收入来源、无固定赡养或是抚养的人员;三是低保户家庭或是个人;四是享受民政补贴的60年代精简退职职工;五是重点优抚对象;六是特困职工;七是低收入家庭人员。
大病救助的主要形式主要包含了四个方面的内容,一是由大病救助基金帮助缴纳基本医疗保险、大病保险等;二是实行基本诊疗费用减免;三是对患有特殊疾病、慢性疾病的救助对象,整合到特殊门诊疾病,慢性病门诊疾病的报销范围;四是对住院费用进行救助。
对于重点救助对象,在定点医院发生的住院费用,经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后的个人负担费用,在年度救助限额内按不低于70%的比例给予救助。
救助对象无需再实行个人申请、审核、审批,可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库,全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负一个单清的同步结算服务,前提条件是要进入数据库的救助对象。
那么要怎么才能进入数据库呢?凡是符合申请条件的七大群体,需要申请才能成为救助对象,才能进入数据库。并不是患了大病医疗报销以后再去申请大病救助,没有进入救助对象数据库的人,一般临时申请是无法获得救助的,只能申请慈善救助。
申请大病医疗救助,符合申请条件的七大群体,主要是向户籍所在地的社区或是村委会提出申请,需要提交医疗救助申请书、户口簿、申请救助人身份证、低保证复印件;、救助人住院的出院证明、病历资料等。
然后经过村委会或是社区调查核实,村民或是居民代表评议、公示、乡镇或是街道调查核实、县级民政部门复核审批,录入救助数据库。凡是录入救助数据库以后,每次住院符合重大疾病救助条件的,不再需要申请,直接享受相关救助的待遇。
比如王老五属于重点的救助对象,因为患重大疾病需要到三级医院住院治疗,在一个医保年度内,王老五三次住院共计花了5万元钱,除了第一次要正常支付起付标准以外,第二次住院起付标准可以进行减免,第三次住院不再支付起付标准。
在符合报销范围的合规医疗费用为4.5万元,基本医疗保险按照50%的比例报销,报销基本医疗费用2.25万元,大病医保报销起付标准1万元,余下的1.25万元可以按照50%的比例由大病保险报销,可以报销6250元,这样总计报销了28750元,余下的21250元至少可以由大病救助资金报销70%,可以救助14875元,余下的6375元由患者家属负担或是申请慈善机构解决。
综上所述,大病补助又称为大病医疗救助,是根据国务院办公厅《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的意见》精神建立的一种社会新型医疗社会救助制度,其目的是帮助城乡特困群体,解决重大疾病住院过程中发生大额医疗支付负担问题,也是一项事关人民群众切身利益的重要民生政策。
农村合作医疗大病救助怎么申请
11月28日,文登区政府新闻办公室举行“2022年度慈善大病困难救助”新闻发布会。文登区民政局相关负责人参加新闻发布会,并回答记者提问。
近年来,文登区慈善事业蓬勃发展,慈善救助体系不断健全,先后设立了多个救助项目,涉及助医、助学、助困、助贫、助老等多个领域,惠及困难群众数万人。
“慈善大病困难救助”项目,于每年年底对因病致贫的大病患者家庭实施集中救助,已连续开展十几年,通过提供资金救助的方式,缓解其生活压力,帮助其渡过暂时困难。在过去的2019、2020、2021三个年度,该项活动分别救助大病患者1597人、1064人、1247人,发放救助资金735万元、528万元、670万元,为3908个家庭送去了温暖。
该项活动备受社会各界关注,更牵动着无数大病致困患者的心。慈善大病困难救助资金的来源是每年“慈善月”社会各界爱心人士和爱心企业的捐款,而不是财政的拨款。
饮水思源,自9月29日到10月31日“慈善月”活动期间,社会各界人士、机关事业单位干部职工、企业以实际行动展现出文登人民的大爱之心和企业家的社会责任感,区慈善总会共募集善款1123万元。连续四年募集善款过千万元,充分彰显了文登人民扶危济困、乐善好施的良好风尚,表达出文登人民互助互济、大爱奉献的优秀品质,为各项慈善救助活动的开展注入了源头活水。
Q
今年的慈善大病困难救助对象包含哪些人群?救助标准是什么?
今年的慈善大病困难救助对象是,户口为文登区居民,对当年住院产生的医疗费,经过医疗保险、大病保险、商业保险以及其他政策性救助后,因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于我区低保标准200%的贫困家庭(农村17880元,城镇22872元)。
救助标准:根据医保缴费种类、住院自负金额和家庭贫困程度的不同分为4类:
◆参加居民医疗保险、企业职工医保、机关事业单位医保的居民。个人负担住院费用15万元之内的,分别以2万元、3万元、5万元为救助起点,救助比例均以11%为起点,每增加1万元救助比例提高2个百分点,最高救助额不超过2万元;个人负担住院费用15万元以上的救助3万元。
◆特困供养人员。以个人负担5000元为救助起点,救助比例为50%,最高救助额不超过3万元。
◆低保家庭。个人负担住院费用10万元之内的,以1万元为救助起点,救助比例以20%为起点,每增加1万元救助比例提高2个百分点,最高救助额不超过2万元。个人负担住院费用10万元以上的救助3万元。
◆其他人员。曾向我区慈善总会捐款的爱心人士本人及其直系亲属(父母、配偶、子女),当年住院自负医疗费用在经过医疗保险、大病保险、商业保险以及其他政策性救助后,符合上述救助标准,因核算家庭收入超标,可在不超过其捐款总额的前提下,按标准给予救助。
Q
慈善大病困难救助申请流程又是怎样的?
具体申请流程有四步:
第一步,个人申请:申请人于2022年12月31日前,持相关资料向户籍地镇街提出申请,经初审合格的填写救助申请表一式 2份。提交资料包括:
1.自负医疗费证明。含本年度医疗保险统筹费用结算明细单据、住院发票、各类商业保险理赔结算单据、工会保险报销单据等。
2.身份证复印件1份(第二代身份证正反两面复印)。
3.文登农商银行卡复印件一份(原农村信用社,非当事人领取的需同时提供持卡人身份证复印件)。
4.低保人员、特困供养人员需提供低保证复印件、特困供养人员证复印件。
5.因核算家庭收入超标,通过捐款救助的患者,需向慈善总会提供捐款者的捐赠票据或所在单位、村(居)委会的捐款数额证明,以及可证明捐款者与患者系直系亲属的户口簿或书面承诺书。
第二步,村居调查核实。村(居)委会对申请人家庭主要经济情况进行调查核实,开具2022年度慈善大病困难救助家庭收入证明(在职职工提供银行工资流水证明,退休人员由社会保障部门统一出具工资收入证明或银行工资流水证明)。根据调查情况确定拟救助对象名单,并将拟救助对象相关情况在申请人户口所在地村(居)范围内进行不少于3天时间的公示。
第三步,镇街审核。经公示无异议的拟救助对象,由村居于2023年1月5日前,提交镇街审查,符合条件的,上报区民政局慈善总会办公室。
第四步,区慈善总会办公室审批。区慈善总会将全面审查申请资料,确定拟救助对象名单,在媒体公示3天无异议后,确定救助对象,核定和发放救助金。
对公示有异议的拟救助对象,由相关镇(街)、村(居)认真对照所反映问题进行调查。对经调查核实后拟救助对象确实符合慈善大病困难救助条件的,将其列为拟救助对象;对经调查核实拟救助对象不符合慈善大病困难救助条件的,将排除出拟救助对象名单,并做好相关救助政策的解释工作,所有调查情况要存档备案。
Q
今年的慈善大病困难救助,是按照什么样的原则来进行救助呢?
救助工作将遵循两项原则:
1.应助尽助。按照应助尽助的原则,及时、足额拨付救助资金,确保符合救助条件的家庭全部得到救助。
2.公平公开。严格按照公平公开的原则确定救助对象、核定救助金额。救助对象名单和救助金额要列入村务和镇(街)政务公开范围,村(居)委会、镇(街)应设立举报箱或举报电话,接受群众监督。
Q
根据往年大病救助的情况,有哪些患者关注度比较高的问题需要做一下特别说明?
根据往年大病救助的经验,有以下两个问题咨询的比较多:
(1)当年12月31日前,患者因病没有治愈,仍旧需要住院治疗的情况怎么申请当年大病救助?因为慈善大病困难救助方案规定的是对当年住院产生的自负医疗费按比例救助,即从当年的1月1日到12月31日,对于第二年1月1日以后产生的医疗费要等下一年救助。对于此类跨年度的结算单,如果今年大病救助没有结束可以放在本年度,如果结束了也可以放在第二年。
(2)有部分患者异地就医需要回文登结算,由于结算需要一定的时间,这种情况怎么办?现在异地就医大部分都在就诊医院出院时一并结算,但也有部分回文登结算,对于这类患者,2022年12月31日前出院的,一定要及时将出院单据和发票交给医保局,同时告知一下所在镇街的民政科,待结算后再申请救助。
如果有其他问题,可以拨打区慈善总会电话8451468进行咨询。
来源:文登发布
国家大病救助怎么申请
为减轻困难群众和大病患者
医疗费用负担
方便群众办理医疗救助申请
近日
湖北省医保局印发《关于进一步明确
依申请救助经办工作的通知》
规范依申请救助申办流程
明确医疗救助对象身份认定前
发生的高额医疗费用
获得救助的申办流程
一、医疗救助对象
我省重特大疾病医疗保险和救助公平覆盖医疗费用负担较重的困难参保职工和城乡居民,医疗救助对象共有四类。
一类医疗救助对象为城乡特困人员、孤儿;二类医疗救助对象为城乡最低生活保障对象、返贫致贫人口;三类医疗救助对象为城乡低保边缘家庭成员、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口(包含脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口和突发严重困难人口);四类医疗救助对象为因病致贫重病患者和县级以上人民政府规定的困难人员。
各类医疗救助对象根据相关规定实行动态管理。
二、住院医疗救助待遇
医疗费用负担较重的困难参保职工和城乡居民经民政或乡村振兴部门认定为医疗救助对象后,按对应身份实施分类救助。
在医疗救助年度限额内,一类、二类医疗救助对象,不设置起付标准,对其政策范围内个人自付医疗费用分别按100%、不低于70%比例救助;三类、四类医疗救助对象,起付标准分别按各市(州)上年度居民人均可支配收入的10%、25%左右确定,对其政策范围内个人自付医疗费用分别按不低于60%、50%比例救助。
对规范转诊且在省域内就医的医疗救助对象,经三重制度综合保障后,政策范围内个人自付医疗费用超过当地上年度居民人均可支配收入的25%,且有返贫致贫风险的人员,经规范的申请、审核程序,按照不低于50%比例给予倾斜救助,具体救助标准和限额由各市(州)人民政府研究确定。
三、依申请救助适用情形
因发生高额医疗费用,导致家庭生活出现严重困难,经民政或乡村振兴部门认定为医疗救助对象后,其身份确定前12个月内发生的住院等高额医疗费用,经基本医保、大病保险等支付后,剩余符合规定的个人自付费用经本人申请可按规定给予医疗救助。
四、依申请救助经办流程
经民政或乡村振兴部门确定为医疗救助对象后,依申请救助办理流程主要包括本人申请、业务审核、待遇发放三个步骤。
(一)本人申请。救助对象本人向户籍地所在县(市、区)、乡镇(街道)政务服务中心或村(社区)综合服务中心提出书面申请,填写《依申请救助申请表》并提供相关材料。经办人员进行材料初审。根据医疗救助对象参保地和户籍地是否一致的情况,申报材料略有不同。
1.申请人参保地与户籍地(身份认定地)一致的,提交的材料主要包括《依申请医疗救助申请表》、救助对象银行账户资料。2.申请人参保地与户籍地(身份认定地)不一致的,提交的材料主要包括《依申请医疗救助申请表》、发票原件或复印件及结算单或分割单(加盖医疗机构公章)、出院小结、救助对象银行账户资料。
(二)业务审核。县(市、区)医疗保障经办机构对县(市、区)、乡镇(街道)政务服务中心或村(社区)综合服务中心初审后提交的申请材料进行再次审核。对审核不通过的,及时告知申请人并说明理由。
(三)待遇发放。医保部门材料审核完毕后,对于符合条件的,按规定由相关部门将救助资金拨付至申请人指定的金融机构账户。
依申请救助办理进度及结果可通过湖北医保服务平台基层网厅依申请救助模块查看。后续,我省也将积极探索线上办理模式。
农村低收入人口医保帮扶政策
点击下图查看
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(来源:湖北发布、湖北省医疗保障局)
【编辑:王戎飞】
【来源:湖北发布】
河南省大病救助怎么申请
为帮助亿万家庭应对疾病医疗费用支出带来的经济风险,国家建立健全基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障体系,梯次减轻群众医疗费用负担。其中,城乡居民大病保险(以下简称“大病保险”)是在居民医保基础上,进一步保障大病患者高额医疗费用的制度安排。
面对大病高额医疗费用,大病保险支撑了亿万家庭渡过难关,但不少参保人对这项制度缺乏了解。针对社会普遍关心的问题,国家医保局有关负责人日前作出详细解答。
无需单独申请参保
问:大病保险如何申请,又该如何缴费呢?
答:从制度建立开始,大病保险制度就不需要单独申请参保,所有缴费参加城乡居民基本医疗保险的群众都是大病保险参保人,不需要单独缴费。
大病保险制度2012年启动试点,从2015年开始全面实施。国家医保局信息显示,10余年来,大病保险累计惠及近亿患者。仅2023年,享受大病保险报销的就达1156万人,人均减负约8000元,最高报销上百万元。
一个例子很能说明大病保险的作用。今年初,在安徽省安庆市岳西县,37岁的储先生突发心源性休克,连夜送往医院抢救。对于后续手术的高额医疗费用,家里人既担心又焦虑。村里医保专干了解情况后,让他们不用担心,因为有医保,还有大病保险可以报销。储先生住院期间的费用,医保三重制度报销了约2/3,其中大病保险报销额占大头,极大减轻了家庭经济负担。
针对困难人群,持续完善报销政策设置
问:大病保险起付标准如何?
答:目前,国家规定大病保险起付标准原则上不高于统筹地区居民上年度人均可支配收入的50%,支付比例不低于60%;居民医保叠加大病保险最高支付限额,原则上达到当地居民人均可支配收入的6倍左右。
针对困难人群,国家持续完善大病保险报销政策设置,实施精准倾斜。对低保对象、特困人员和返贫致贫人口,大病保险起付标准降低50%,支付比例提高5个百分点,并取消最高支付限额。
目前,包括儿童白血病、先心病、肺癌等花费高昂的大病在内,符合规定的都可以通过大病保险报销。
问:大病保险如何结算?
答:居民医保参保人在定点医药机构发生医疗费用,进入大病保险费用段的,在实现“一站式”结算的地方就可以实现即时结算,自动享受相关待遇,无需专门申报。
90%以上统筹地区通过政府购买商业保险承办大病保险业务
问:有了基本医保和大病保险,还需要单独买商业保险的大病保险吗?
答:从大病保险制度建立之初,医保部门始终鼓励市场参与,积极支持商业保险机构承办,创新建立健全医保社商合作新模式。目前,90%以上统筹地区通过政府购买服务方式委托商业保险公司承办大病保险业务,不仅激发了商业保险市场活力,也进一步提升了大病保险管理服务水平。
保险的功能就是防风险。除了基本医保和大病保险之外,参保人是否需要补充商业保险,要看个人意愿和承受能力。这些年来,国家医保局鼓励各地创新管理服务机制,一些地方的探索卓有成效。
比如,浙江省金华市积极探索“政府有为、商保承办、社会共治”的大病保险运行模式,将大病保险与商业保险公司的城市定制型商业保险相融合,在大病保险基本保费基础上,进行个人“选缴保费”的机制创新,实现“多缴多得、连缴多得”。截至2023年底,金华大病保险累计为64.53万人减负75.84亿元,报销金额20万元以上的有1798人。
编辑/谭卫平
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